Аритмии сердца классификация


Аритмии сердца по видам: классификация

Аритмия представляет собой сердечные нарушения, для которых характерны изменения ритмичности, силы, частоты и последовательности сокращений миокарда. Аритмическая симптоматика обычно проявляется вследствие нарушения основной деятельности миокарда вроде автоматизма, возбудимости и проводимости. В целом для аритмии характерно любое неправильное биение сердца, в том числе и нерегулярность сокращений миокарда. Нормальное сердцебиение составляет порядка 60-90 уд\мин.

Развитию аритмических нарушений предшествуют органические поражения миокарда вследствие ишемии, инфаркта и пр. Способствуют возникновению аритмий и обменные нарушения, водно-солевой дисбаланс, вегетативные расстройства и интоксикационные поражения. Примечателен факт, что спровоцировать аритмические нарушения может банальная простуда или переутомление. Способствуют аритмии и ранее проведенные хирургические вмешательства на сердце. Алкогольное злоупотребление также играет далеко не последнюю роль в развитии аритмии.

Разновидности аритмий

Все аритмии объединяются в общую классификацию, согласно международным стандартам. Они несколько различаются своей симптоматикой, некоторые вовсе никак себя не проявляют и обнаруживаются при случайном медицинском обследовании. Наиболее опасными для жизнедеятельности человека считаются состояния вроде тахикардии, которые в большинстве случаев (более 80%) бывают первопричиной внезапной сердечной смерти. Случаи брадикардии часто сопровождаются внезапными и кратковременными обмороками и, по статистике, в 15-17% случаев вызывают внезапную смерть. Среди наиболее безопасных аритмических состояний выделяют предсердную экстрасистолию, которая часто протекает бессимптомно, не доставляя больному хлопот. Наличие подобной аритмии часто свидетельствует об имеющемся у пациента несердечном заболевании вроде патологии щитовидки и пр.

Это интересно! Аритмические проявления могут возникнуть в качестве побочной реакции на прием некоторых лекарственных препаратов, вследствие стресса или при климаксе.

Иногда аритмические состояния возникают спонтанно в результате эмоциональных переживаний, реакции на повышенную температуру и пр. Подобные аритмии обычно не представляют для здоровья какой-либо угрозы и самостоятельно проходят после нормализации общего состояния. Внимания заслуживают аритмические нарушения, длящиеся продолжительное время или часто повторяющиеся. В целом общепринятой считается следующая аритмическая классификация:

  1. Экстрасистолы;
  2. Мерцательная аритмия;
  3. Желудочковая тахикардия;
  4. Синусовая аритмия;
  5. Блокада миокарда;
  6. Желудочковая фибрилляция;
  7. Трепетание предсердий;
  8. Дисфункция синусового узла.

Все эти виды аритмии сердца имеют свои симптоматические особенности, этиологию, методы терапии и прогноз.

Экстрасистолии

Эта аритмическая разновидность характеризуется сокращениями сердечной мышцы, лишенными очередности и начинающимися из желудочков или предсердий, а не из синусного узла (как положено в норме). Экстрасистолия относится к распространенным аритмическим состояниям и в разной степени встречается у каждого человека, даже у людей, не имеющих жалоб на миокард. Это считается нормой, но в патологической форме подобная аритмия диагностируется примерно у 75 пациентов из 100 старше 50-летнего возраста.

Постоянно повторяющиеся экстрасистолические аритмии могут привести к необратимым последствиям, поскольку подобная форма заболевания стократ повышает риск возникновения мерцательной формы аритмии или внезапной смерти миокарда.

Характерными признаками экстрасистолии выступают преждевременные сердечные сокращения парного или единичного характера, дающие ощущение тревоги, сердечного замирания, сильного толчка и недостаточности воздуха. Если экстрасистолические приступы носят часто повторяющийся или постоянный характер, то стоит незамедлительно обследоваться у кардиолога. Постоянные экстрасистолические пароксизмы способствуют снижению мозгового и коронарного кровотока, в результате чего может возникнуть стенокардия и проблемы с мозговым кровообращением.

Мерцательная аритмия

Подобную аритмическую разновидность часто называют предсердной фибрилляцией. Эта форма патологии часто является следствием ишемии миокарда. Мерцательная аритмия относится к одним из часто встречаемых нарушений сердечного ритма. Вызвать подобное патологическое состояние может не только ишемия, но и различные патологии щитовидной железы. Для мерцательной формы аритмии характерны общие аритмические симптомы вроде:

  • Перебоев в работе миокарда, связанные с различной интенсивностью и ритмичностью сокращений;
  • Клокочущего ощущения в грудной клетке;
  • Обморочных состояний;
  • Помутнения перед глазами;
  • Недостаточность воздуха и одышка;
  • Общая слабость;
  • Ощущение страха;
  • Грудные боли.

Часто мерцательные пароксизмы проходят в течение нескольких минут без применения каких-либо медикаментозных средств. Хотя встречаются мерцательные виды аритмии, беспокоящие пациентов длительное время, вплоть до нескольких недель. Подобные состояния, во избежание осложнений, требуют обязательного вмешательства специалиста.

Желудочковая тахикардия

Тахикардия желудочков связана с ускорением сократительного ритма миокарда, исходящего из желудочков. Проще говоря, это состояние, характеризующееся рядом желудочковых импульсов с частотой до 100 уд\мин. Для тахикардии желудочков характерно внезапное начало и конец, причем ритмическая частота при этом составляет порядка 160-200 уд\мин. Тахикардия желудочков приводит прекращению должного кровенаполнения миокарда, что снижает объем выталкиваемой в организм крови. Тахикардия желудочков достаточно тяжело протекает у больных с уже имеющимися у них сердечными патологиями.

Если ритмическая частота превышает показатель в 220 уд\мин, то речь идет уже о трепетании желудочков (или фибрилляции).

Желудочковая тахикардия бывает нестойкой или стойкой. Нестойкая форма протекает быстро и бессимптомно, потому обнаружить ее достаточно сложно. Хотя у некоторых пациентов она сопровождается грудными болями, обморочными состояниями, сердцебиением и головокружениями. Стойкая тахикардия желудочков, кроме указанных выше симптомов, сопровождается еще и пониженной пульсацией, колебаниями систолического давления. Отмечается повышенное потоотделение, гипотоническая симптоматика, нарушения сознания, признаки кардиогенного шока. Возможна спонтанная остановка кровотока.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия является состоянием, при котором сердечные сокращения происходят скоординировано, но через неравные временные промежутки. Иногда подобная аритмическая разновидность выступает в качестве физиологического состояния, спровоцированного перееданием, глубоким дыханием, сильной физической нагрузкой или реакцией на интимную близость. В качестве причин патологии часто выступает никотиновая или алкогольная зависимость, нарушения солевого обмена, прием сердечных гликозидов, патологии дыхательной или эндокринной системы, ишемии миокарда и др.

Для синусовой аритмической формы характерны симптомы вроде:

  • Головокружений и слабости;
  • Недостаточности воздуха и одышки;
  • Выраженная усталость;
  • Ощущение остановки, а затем быстрого сердцебиения, чувство замирания, неровной сердечной деятельности.

Подобная разновидность аритмии осложнений, как правило, не вызывает, но может сочетаться с опасными осложнениями заболевания, ее вызвавшего (например, недостаточность миокарда).

Блокада миокарда

Эти виды аритмии характеризуются абсолютным прекращением или некоторым замедлением импульсной проходимости по сердечным структурам. Развитию сердечной блокады может способствовать любая сердечная патология вроде кардиосклероза, стенокардии, инфаркта, предсердной или желудочковой атрофии, миокардита и пр. Кроме того, причиной блокады часто выступают врожденные пороки миокарда, атеросклероз, наследственная склонность, передозировка медикаментозными препаратами, климактерический период, дисфункция щитовидки.

Важно! Некоторые разновидности сердечных блокад могут быть весьма опасными для больного, поскольку повышают риск развития острой недостаточности миокарда или внезапной сердечной смерти.

Блокада миокарда может быть преходящей (или транзиторной), неоднократно возникающей и проходящей (интермиттирующей), постоянной и прогрессирующей. Сердечные блокады также различаются в зависимости от локализации. Характерными признаками сердечных блокад выступают судороги, потери сознания и периодическое исчезновение пульсации, снижение работоспособности и подавленное состояние.

Желудочковая фибрилляция

Подобная аритмическая форма предполагает наличие импульсного потока, который непрерывно и дезорганизовано следует из желудочков, вызывая их фибрилляцию. Вследствие этого, желудочки уже не могут сокращаться должным образом и перекачивать кровь по организму. Трепетание желудочков является опасным для жизни состоянием, поскольку в случае отсутствия реанимационного вмешательства в течение 10 первых минут приступа фибрилляции, помощь, оказанная позднее, будет бесполезной. Характерной для трепетания желудочков сократительной частотой является показатель в 300 уд\мин. Миокард в подобной ситуации не способен выполнять работу насоса, вследствие чего должное кровоснабжение организма прекращается.

Внимание! Фибрилляция желудочков относится к состояниям, требующим неотложного вмешательства врача в условиях сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции.

Клиническая картина подобного состояния обуславливается полной остановкой кровообращения. Потому характерной симптоматикой является картина клинической смерти: пациент теряет сознание, у него происходит непроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря, появляются судороги. Зрачки больного расширяются и прекращают реагировать на свет, дыхание и пульс прекращаются, развивается диффузный цианоз, когда кожа становится синюшного оттенка.

Трепетание предсердий

Для трепетания предсердий характерной является частота сокращений миокарда до 400 уд\мин. Подобное состояние, как правило, сопровождается правильным и регулярным ритмом предсердий. Трепетанию предсердий способствуют преимущественно органические поражения миокарда. Часто виной подобного состояния является операция на сердечной мышце или аортокоронарное шунтирование. Спровоцировать предсердное трепетание может митральноклапанный порок, различные ишемические формы, кардиомиопатии, недостаточность миокарда, хронические обструктивные патологии легких.

Клиническая симптоматика предсердных трепетаний обуславливается имеющимися органическими поражениями сердца и частотой сокращений миокарда. Среди наиболее распространенных симптомов выделяют учащенное биение сердца, выраженная слабость, резкое снижение артериального давления, обморочные состояния и головокружения. Для предсердного трепетания характерна пульсация вен на шее, в 4 раза превышающая реальную частоту сокращений.

Дисфункция синусового узла

Подобные аритмические нарушения представляют собой расстройства ритма, возникающие вследствие дисфункции автоматизма или его прекращения в синусном узле предсердий. Подобное состояние в самостоятельной изолированной форме чаще встречается у пожилых, хотя возраст не особенно влияет на возникновение этого заболевания. Синусовая дисфункция может быть спровоцирована сердечным инфарктом, кардиосклерозом, миокардитами, кардиомиопатиями или кардиодистрофическими поражениями.

Важно! Дисфункция синусового узла опасна тем, что подобное состояние способно привести к неожиданной остановке сердца.

У некоторых больных подобная аритмия часто проходит без каких-либо явных симптомов и не оказывает влияния на работоспособность больного. Иногда имеют место симптомы недостаточности мозгового кровообращения вроде нарушений памяти, судорог, головокружений, обмороков, а также признаки недостаточности миокарда и почек, легочного отека. В целом симптоматика носит общеаритмический характер, постепенно нарастая и сопровождаясь шумом в ушах, внезапной слабостью, холодным потом, побледнением кожи. Часто такое состояние сопровождают обмороки, которые могут быть вызваны кашлем, неудачным поворотом шеи, тугим галстуком или воротничком. Такие обмороки обычно проходят сами, но при их затяжном течении больному необходима специализированная помощь.

Заключение по видам аритмии

Любая разновидность аритмии является патологическим состоянием, поэтому нуждается в обязательном лечении, основу которого определяют в соответствии с видом аритмических нарушений и степенью их тяжести, а также общим состоянием больного. Каждое аритмическое состояние требует строго индивидуального подхода. Пациенту назначаются противоаритмические препараты, средства антикоагулянтного и антитромбоцитарного действия. В случае отсутствия должного лечебного эффекта больному проводят кардиоверсию, когда в грудную клетку вводят анестетическое средство временного действия, а затем на эту область воздействуют током при помощи дефибрилляторов. В любом случае самолечение при аритмических нарушениях недопустимо.

iserdce.ru

Виды аритмии сердца

Аритмия – общее название группы нарушений ритма сердца. Патология часто развивается при наличии органических поражений сердечной мышцы (пороки, инфаркты), интоксикации организма, изменений водно-солевого баланса. Виды аритмии отличаются по механизму и причинам возникновения, клиническим симптомам, прогнозу, поэтому лечение может существенно различаться.

В норме каждый удар сердца – последовательное четкое сокращение предсердий и желудочков. Как результат при отсутствии физических нагрузок пульс составляет 60-80 ударов за 60 секунд. Во время развития аритмии отмечается изменение частоты сокращений сердечной мышцы: уменьшается, увеличивается или ритм становится нерегулярным. Причиной нарушения ритма становится изменение функциональности сердца. Выделяют такие виды аритмии сердца, которые вызваны нарушением:

  1. Автоматизма.
  2. Проводимости.
  3. Возбудимости.
  4. Смешанный тип.

Таблица наглядно показывает, какие бывают формы аритмии

Нарушение автоматизма Нарушение проводимости Нарушение возбудимости Смешанная форма
Номотопный тип: Гетеротопный тип: Предсердные блокады Экстрасис-толия Мерцатель-ная аритмия
Синусовая тахикардия Атриовентрику-лярный ритм Желудочковые блокады Пароксизмаль-ная тахикардия Трепетание предсердий
Синусовая брадикардия Синдром слабости синусового узла Атриовентри-кулярные блокады
Синусовая аритмия

Аритмии, вызванные нарушением автоматизма

Отмечается аномальное изменение частоты сердечных сокращений или их последовательности. Классификация аритмий предполагает выделение двух форм нарушений в зависимости от патологического механизма: номотопную и гетеротопную.

Номотопная форма

Данный тип аритмии характеризуется изменением параметров перемещения импульсов. Однако синусовый узел сохраняет свою функцию основного водителя ритма. Он генерирует импульсы, приводящие к сокращению миокарда.

Синусовая тахикардия

Для патологии характерно значительное увеличение числа сокращений сердечной мышцы при сохранении нормальной ритмичности. Отмечается повышение скорости генерации импульсов синусовым узлом, поэтому ЧСС может достигать 180 ударов в минуту.

Кардиологи различают такие формы синусовой тахикардии:

  • Физиологическая. Возникает у абсолютно здорового человека во время физической нагрузки, стрессовой ситуации, переживаний;
  • Патологическая. Развивается при ишемическом поражении сердца.

При данной форме аритмии пациенты отмечают такие симптомы:

  • Сердцебиение. Сердце будто «трепещет» в груди;
  • Одышка при небольшой нагрузке;
  • Слабость;
  • Снижение работоспособности;
  • Возможны также боль за грудиной, головокружение, потеря сознания.

Специальное лечение физиологической формы тахикардии не требуется, достаточно исключить провоцирующие факторы. Патологическая аритмия требует точной диагностики и терапии основного заболевания.

Синусовая брадикардия

Данная форма аритмии характеризуется снижением ЧСС сердечной мышцы менее 60 ударов за 60 секунд. Данное состояние вызывается сниженным автоматизмом синусового узла при воздействии на парасимпатический нерв.

Основные формы синусовой брадикардии:

  • Экстракардиальная. Связана с токсическим воздействием на синусовый узел, активизацией парасимпатического нерва, что приводит к нарушению вагусной составляющей. Основные причины: гипотиреоз, желтуха, алкалоз, передозировка медикаментозными препаратами, инфекционные заболевания.
  • Интракардиальная. Развивается вследствие повреждения синусового узла. Причинами становятся такие заболевания: пороки сердца, инфаркт, ишемия, кардиосклероза.

На ранней стадии не возникает выраженная симптоматика, только при развитии патологии возникает головокружение, боль в области сердца, слабый пульс. Лечение предполагает устранение причин развития аритмии, часто применяют Беллоид, Эуфиллин, Алупент, Атропин.

Синусовая аритмия

Состояние характеризуется неравномерным и непостоянным распределением импульсов в узле. Возможно как учащение, так и снижение пульса. Причиной состояния является неустойчивость блуждающего нерва или неравномерное наполнение миокарда кровью во время акта дыхания. Состояние часто развивается в молодом возрасте после тяжелых инфекционных заболеваний.

Пациенты ощущают изменение ЧСС во время физической нагрузки, возникает слабость, возможен обморок.

Гетеротопные аритмии

Данная патология возникает при подавлении возбудимости синусового узла, поэтому новым водителем ритма становится вентрикулярная составляющая.

Атриовентрикулярный ритм

Некоторые факторы (инфаркт, инфекции, ревматизм, прием хинидина, наперстянки) приводят к появлению нового водителя ритма в атриовентрикулярном узле. Это приводит к сокращению времени, которое требуется импульсу для достижения предсердия или желудочков.

Признаком патологии является повышение пульсации вен на шее. ЧСС находится в пределах 40-80 ударов.

Синдром слабости синусового узла

Патология возникает вследствие нарушений автоматизма синусового узла. Причинами патологии становятся ишемические поражения, кардиосклероз, миокардиты или органические пороки. Как результат отмечается миграция водителя ритма с вовлечением атриовентрикулярного узла. Существует 3 разновидности синдрома: преходящая, латентная и постоянная.

Аритмии, вызванные нарушением возбудимости

Выделяют следующие формы патологии: экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия.

Экстрасистолия

При данном нарушении отмечается появление одного или нескольких сокращений сердечной мышцы, которые являются внеочередными. Развивается вследствие появления импульсов не только от синусового узла, являющимся главным водителем ритма, но и от второстепенных элементов, которые должны лишь проводить в норме основные импульсы.

Особую опасность представляет аритмия, которую люди не ощущают. В подобных случаях требуется неотложное лечение. При развитии экстрасистолии пациенты отмечают следующие симптомы:

  • Сильные толчки;
  • Потливость и приливы;
  • «Кувыркание сердца»;
  • Чувство тревоги;
  • Нехватка воздуха;
  • Замирание сердечной мышцы;
  • Возможны: головная боль, одышка, обмороки, нарушения мочеиспускания, приступ стенокардии.

Измерение пульса зачастую является не показательным, потому что до конечностей доходят только нормальные пульсовые удары.

Пароксизмальная тахикардия

Патология представляет собой нарушение ритма сердца, которое характеризуется резким увеличением ЧСС до 240 ударов. Возможно появление дополнительных сигналов от второстепенных водителей ритма. Лечение данной формы предполагает купирование острого состояния при помощи Верапамила, Новакаинамида, а при желудочковом типе – Лидокаин, Этацизин, Этомозин.

Смешанная аритмия

Это наиболее опасная патология, развитие которой обусловлено нарушением сразу нескольких функций миокарда: возбудимость и проводимость.

Мерцательная аритмия

Это патологическое состояние характеризуется изменением ритма, которое связано с возникновением хаотичных импульсов в миокарде, фибрилляцией отдельных мышечных волокон. ЧСС может достигать 500-600 ударов. Для мерцательной аритмии характерно возникновение дефицита пульса: количество минутных сокращений больше пульсовых волн. При длительной патологии в значительной степени повышен риск развития инсульта и образования тромбов. Это наиболее распространенный вариант аритмии, который встречается в основном у пожилых пациентов.

Различают такие типы патологии:

  • Постоянный. Отмечается неэффективность электрической кардиоверсии. Продолжительность приступа более недели;
  • Персистирующий. Может быть рецидивирующей;
  • Преходящий. Приступ может продолжаться до 7 дней, обычно до 24 часов.

Симптомы аритмии пациенты отмечают следующие:

  • Хаотическое сердцебиение;
  • Потливость;
  • Дрожь и страх;
  • Слабость;
  • Полиурия;
  • Возможны: обморок, головокружение.

Восстановление нормального синусового ритма позволяет полностью устранить симптоматику.

Трепетание предсердий

Данная форма смешанной аритмии представляет собой суправентрикулярную тахикардию. Характерна некоординированная электрическая активация предсердий до 700 ударов. Как результат снижается сократительная способность миокарда, потеря фазы наполнения желудочков.

Выделяют такие варианты:

  • Типичный. Циркуляция волны возбуждения отмечается в правом предсердии по нормальному кругу. ЧСС составляет 250-350 ударов;
  • Атипичный. Волна возбуждения циркулирует в обоих предсердиях по аномальному кругу. ЧСС может достигать 700 ударов.

Симптомы патологии: сердцебиение, одышка, сниженная физическая выносливость, дискомфорт в области сердца, приступ стенокардии, пульсация вен на шее, головокружением, снижением артериального давления. Частота приступов аритмии может варьировать от 1 в 12 месяцев до нескольких пароксизмов в сутки.

Лечение патологии направлено на купирование приступа, восстановление нормального синусового ритма, предотвращение развития эпизодов в будущем. С этой целью широко применяют бета-блокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические средства.

Аритмии, вызванные нарушением проводимости

Патология связана с возникновением препятствий на пути распространения импульсов. Как результат они могут не проникать в нижележащие отделы или проходить с задержкой. Данное состояние называется блокада. Она бывает врожденной или приобретенной, способна локализоваться в различных отделах сердечной мышцы. Существуют такие типы аритмии:

  • Предсердные блокады характеризуются замедленным проведения импульсов. Патологическое состояние иногда путают с развитием брадикардии. Различают левую и правую блокаду, что зависит от типа предсердия. Данное нарушение ритма порой возникает у здоровых людей;
  • Атриовентрикулярные блокады (предсердно-желудочковые) возникают при наличии препятствий для импульсов на пути из предсердия в желудочек;
  • Желудочковые блокады. Патология характеризуется нарушением проводимости в пучке Гиса. Причиной патологии может стать ишемические поражения, кардиомиопатия, эндокардиты, инфаркты. Госпитализация и неотложное лечение требуется при блокаде обеих ножек пучка Гиса.

Лечение данного типа аритмии основано на применение Изопренарина гидрохлорида, Орципреналина сульфата, Атропина. В тяжелых состояниях назначают электростимуляцию. Имплантация кардиостимулятора показана пациентам после 60 лет.

Аритмия способна приводить к развитию серьезных патологий. Поэтому данное состояние требует тщательной и точной диагностики, эффективной терапии. При первых признаках патологии следует обратиться к кардиологу.

Оставляйте свои комментарии

cardiogid.ru

Какие бывают аритмии: классификация

  • 29-03-2015
  • 575 Просмотров
  • 50 Рейтинг

Оглавление: [скрыть]

Аритмии классификация позволит разобраться в разновидностях болезни. Аритмия представляет собой патологию, для которой характерно нарушение частоты и ритмической последовательности сокращения сердца. При такой патологии наблюдается плохая сократительная способность органа, из-за чего могут образоваться разнообразные осложнения. Само слово «аритмия» соединяет в себе разнообразные клинические явления, нарушения и осуществление электрического импульса.

Какие бывают виды аритмий сердца?

Некоторые заболевания представляют собой целую схему ответвлений, это обозначает, что оно способно подразделяться на различные типы. Виды аритмий сердца разделяются на несколько типов. В медицинской практике они встречаются постоянно. Каждый вид имеет свои проявления и особенности развития. На сегодняшний день существует следующая классификация аритмий:

  1. Брадикардия.
  2. Тахикардия.
  3. Блокада сердца.

Рассмотрим подробнее аритмий классификацию. Первым наиболее частым встречающимся видом аритмии считается брадикардия. Она представляет собой уменьшение скорости частоты сердечных сокращений. В свою очередь, она подразделяется на синусоидную и брадикардию, для которой характерны сбои проводимости сердца.

Синусовая брадикардия зачастую развивается и у здорового человека, а также может быть и у спортсмена как результат изменения энергетического режима организма и кровообращения. Если показатель сокращений в минимальных пределах понижения, то серьезной опасности человеку не грозит. Это и не значит, что у него начинают стремительно появляться или развиваться патологии других органов и систем. Если синусовый ритм понижен сильно, то стоит опасаться постоянных обмороков, так как именно в эти моменты может произойти внезапная остановка сердца.

Вернуться к оглавлению

В отличие от брадикардии, тахикардия, наоборот, представляет собой увеличение частоты сердечных сокращений. При данном виде аритмии значительно уменьшается показатель эффективности деятельности сердца, так как желудочки не наполняются кровью вовремя. Следовательно, это приводит к понижению АД и понижению скорости притока крови к другим органам. При тахикардии кровообращение органа нарушено, требуется больше кислорода. Существует большой риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта.

Тахикардия бывает двух видов:

  1. Наджелудочковая (еще ее называют предсердной).
  2. Желудочковая.

Наджелудочковая имеет быстрый и регулярный ритм сокращения миокарда. Ритм может достигать 150 и более ударов в минуту. Если наблюдаются быстрые и малоэффективные сокращения некоторых мышечных волокон, то это мерцательная из классификаций аритмий. Если тахикардия вызвана посредством дополнительных проводящих путей, расположенных между желудочками и предсердиями, то это синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Трепетание предсердий свидетельствует о резком ритмичном ускорении сокращений предсердий.

Для желудочковой тахикардии характерно высокое частотное сокращение самих желудочков сердца. Их сигнал образуется в самих желудочках. При этом сигнал пускается по сердечной мышце, где и происходит неправильно и ненормальное сокращение. Биение сердце увеличивается, так как сигналы могут поступать из различных мест сразу. Образуется непоследовательное сокращение некоторых мышц сердца, может достигать порой до 300 ударов в минуту. Отсутствие нормальных сокращений приводит к тому, что в мозг и в другие органы поступает очень мало крови. Человек способен упасть в обморок или умереть.

Вернуться к оглавлению

Блокада сердца — это уменьшение скорости или полная остановка прохождения импульсов возбуждения по проводящей системе сердца. В основном данный тип аритмии появляется у людей в результате старения миокарда. Старение происходит в процессе образования различных воспалений или из-за послеинфарктного рубца. Блокады являются спутниками миокардита, кардиосклероза. Некоторые медикаментозные препараты могут стать причиной его появления.

Блокаду сердца различают по степени тяжести. Существует 3 степени:

  1. Для первой степени характерна замедленная проводимость импульса, но он постоянно без перебоев поступает к миокарду желудочков и ритм сердца, не имеет сбоев в работе.
  2. Для второй степени аналогично характерна замедленная проводимость импульса. Но в данном случае импульс уже не регулярно поступает к миокарду желудочков и наблюдается сбой в ритме. Только малая часть импульсов достигает миокард желудочков.
  3. Для третьей степени характерно полное отсутствие поступления импульсов из правого предсердия. Представляет собой тяжелое течение заболевания и может стать результатом сердечной недостаточности. Человек может потерять сознание или умереть внезапно.

Вернуться к оглавлению

На несколько видов аритмий могут повлиять разнообразные факторы и причины образования. К наиболее частым причинам нарушения ритма сердца относятся следующие явления:

  1. Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия.
  2. Острая сердечная недостаточность.
  3. Кардиомиопатия.
  4. Приобретенные пороки сердца и миокардиты.

Помимо данных факторов и явлений, на нарушение ритма сердца способны воздействовать лекарственные препараты и их действия. К таким препаратам относятся сердечные гликозиды, антиаритмические лекарства, диуретики, симпатомиметики. Не обходится и без токсических влияний, а именно курение, наркотики и алкогольные напитки. Аритмия способна нарушить одну или несколько важных функций, которые выполняет сердце каждый день.

Нарушается способность сердца автоматически восстанавливать импульсы кардиомиоцитами. Сбои наблюдается в проводимости. Проведение импульса по проводящей системе затрудняется. Имеются проблемы с возможностью сердца проводить импульс по имеющимся дополнительным путям проводящей системы сердца. Сократительная функция то замедляется, то, наоборот, увеличивается.

Особую роль в появлении аритмии играет центральная нервная система. Если она имеет какие-либо патологические состояния или серьезные заболевания, то это все может сказаться на сердце и вызвать один из видов аритмии. В редких случаях аритмия вызвана врожденной особенностью проводящей системы органа. Также разнообразные болезни, для которых характерен сбой анатомической структуры сердца или происходящих в нем процессов обмена, образуют различные по длительности и типу аритмии.

Диагностировать вид аритмии может только врач.

После показаний клинико-электрокардиографических исследований доктор прописывает соответствующее лечение.

1poserdcu.ru

Виды аритмии сердца: классификация и симптоматика

Разные виды аритмии сердца возникают тогда, когда нарушается правильная работа этого органа. Нарушения заключаются в изменении частоты сердечных сокращений, т. е. ее ускорении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) при сохранении ритма. Некоторые виды аритмии возникают редко и заключаются в появлении схваток дополнительной переменной частоты.

Классификация

Слишком медленное или слишком быстрое сердцебиение, возникновение электрического импульса в других частях сердца (вне синусно-предсердного узла) или повреждение „стартера” сердца называется аритмия.

Различают следующие виды аритмии:

  1. Состояние, при котором происходит нарушение возникновения внутрисердечного импульса: синусовая тахикардия; синусовая брадикардия; мерцательная аритмия.
  2. При нарушении возбудимости сердечных сокращений предсердий: экстрасистолия; пароксизмальная тахикардия.
  3. Нарушение проводимости возникших импульсов: внутрипредсердная блокада; атриовентрикулярная блокада.
  4. Смешанные: мерцание предсердий; фибрилляция желудочков.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это состояние, при котором происходит ускорение сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту). Очень часто имеет физиологическую причину: представляет собой реакцию на сильные эмоции, стресс или физическую нагрузку. Может возникнуть вследствие обезвоживания или высокой температуры.

Синусовая тахикардия обычно не представляет угрозы для жизни, потому что является естественной реакцией организма на повышенную потребность тканей в кислороде и питательных веществах. Чем больше усилие, тем быстрее сердце должно качать больше крови. Синусовая тахикардия может возникнуть как побочный эффект действия некоторых веществ, к которым относятся: кофеин, алкоголь, амфетамин и некоторые лекарственные препараты (эфедрин, атропин, адреналин, гормоны щитовидной железы).

Патологическая, то есть неадекватная тахикардия, — это постоянное состояние, независимое от срабатывания стимулов. Оно вытекает из неправильной работы синусно-предсердного узла или его неверной регулировки через вегетативную нервную систему. Быстрое сердцебиение сопровождают признаки, которые испытывает сам пациент, они распознаются во время диагностических исследований. Среди наиболее распространенных жалоб, предъявляемых больными с тахикардией, можно выделить:

  • головокружение и головная боль;
  • ощущение сильного сердцебиения;
  • одышка и боль в груди;
  • обмороки;
  • тахипноэ;
  • скотома перед глазами;
  • беспокойство.

Во время диагностики тахикардии, особое внимание обращается на исключение заболеваний других систем, злоупотребления различными веществами (в том числе лекарственных препаратов) и тяжелых состояний пациента. Только после исключения возможных причин на основании результатов электрокардиографии врач может распознать синусовую тахикардию патологического характера.

Синусовая брадикардия

Брадикардия — это нарушение сердечного ритма, проходящее в виде слишком медленной работы сердца.

  1. Причиной такого состояния могут быть нарушения функционирования естественного кардиостимулятора сердца, каким является синусно-предсердный узел, который генерирует импульсы (сокращение) сердца слишком малой частоты (синусовая брадикардия).
  2. Другой причиной брадикардии может быть нарушение проводимости этих импульсов в нижних системах сердца в виде, например, предсердно-желудочковых блоков. Самый опасный — блок III степени, в котором происходит полное блокирование проводимости электрических импульсов из предсердий в желудочки.
  3. Третий механизм брадикардии — лекарства, удерживающие работу сердца.

Мерцательная аритмия

Этот вид аритмии заключается в нарушении электрической активности и хаотической стимуляции желудочков сердца. Поражает 1-2% взрослых, а после 80-лет жизни возникает у каждого десятого человека. Если его не лечить, мерцательная аритмия может привести к инсульту и сердечной недостаточности.

Больные, страдающие этим недугом, имеют чувство быстрой (реже свободной) и нерегулярной деятельности и сильного биения сердца. Этому сопутствует слабость, головокружение, обмороки и беспокойство.

Самые частые причины мерцательной аритмии: гипертония, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, циркуляционные расстройства, кардиохирургические операции. В части случаев не удается найти причины мерцательной аритмии.

Нарушение распознается при ЭКГ-исследовании. Лечение является причинным. Вводят препараты, регулирующие электрическую активность предсердий (антиаритмические средства).

Что касаемо экстрасистолии — это патологический вид аритмии, который появляется преждевременным сокращением сердца. Он возникает довольно часто при злоупотреблении кофе, алкоголем, табаком. Экстрасистолия может сопровождать различные, угрожающие жизни пациента состояния (отек легких, саркома, рак). Сердцебиение может достигать до 250-300 уд./мин. Симптомы экстрасистолии: сильное сердцебиение, пульсация в подложечной области, головокружения, боли в сердце, слабость, обморок.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия — это внезапное учащение пульса в пределах от 180 до 300 в минуту. При этом импульсы выходят за пределы синусового узла, от которого зависит мерный ритм сердца. В зависимости от места возникновения импульса различают суправентрикулярную (возбуждения из предсердия или узла, АВ-проводимости) и желудочковую тахикардию (возбуждение возникает в камере). ЭКГ позволяет отличить типы тахикардии.

Не всегда удается определить причину возникновения приступов тахикардии. Это могут быть: эмоциональные факторы, колебания температуры тела, инфекции, врожденные дефекты сердца (синдром Эбштейна, дефект митрального клапана), кардиомиопатия, миокардит.

Лечение заключается в применении лекарственных средств: транквилизаторов, гликозидов.

Блокады сердца

Блокады могут быть связаны с нарушениями ритма или проводимости сердца. Можно выделить различные виды нарушения проводимости.

  1. Нарушение проводимости электрического импульса с синусно-предсердного узла до предсердий вызывает внутрипредсердные блокады.
  2. Атриовентрикулярная блокада — нарушение проводимости электрического импульса из предсердий в желудочки.

Проблема появляется в случае, когда на 2-3 сокращения предсердий приходится только 1 сокращение желудочков, что вызывает замедление сердечного ритма (до 40-50 ударов в минуту). В результате этого пациент может потерять сознание или даже умереть.

Таким пациентам обычно имплантируются кардиостимуляторы. Это устройство предохраняет от нарушения ритма сердца.

В основе блокады сердца лежат различного рода заболевания. Чаще всего это ишемическая болезнь сердца. Иногда лечение основной болезни вызывает прекращение возникновения блокад, и нет необходимости в имплантации кардиостимулятора.

Фибрилляция желудочков — это форма остановки сердца, заключающаяся в быстрых, несогласованных электрических импульсах желудочков, которые не вызывают их сокращения. Фибрилляция желудочков возникает в результате повреждения миокарда желудочков сердца из-за многих сердечно-сосудистых заболеваний: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатия. Есть много других причин, среди которых важными являются системные заболевания, гормональные нарушения, нарушения обмена веществ и электролитного баланса. Фибрилляция желудочков может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств.

Фибрилляция желудочков диагностируется при ЭКГ-мониторинге.

Заболевание требует немедленной дефибрилляции. Это единственная форма лечения. После эффективной реанимации фибрилляция желудочков требует диагностики ее причины. Поэтому необходимо выполнить дополнительные исследования для оценки состояния сердца: УЗИ сердца, коронарография, анализы крови. В некоторых случаях потребуется электрофизиологическое исследование.

Нарушения сердечного ритма, несущие с собой большой риск возникновения фибрилляции желудочков, являются показанием к имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство, подобное кардиостимулятору, которое записывает сердечный ритм и в случае возникновения фибрилляции желудочков проводит дефибрилляцию с помощью электрода, имплантированного в сердечную мышцу.

tonometra.net


Смотрите также