Аритмия мерцательная что это такое


Что такое мерцательная аритмия, главные причины болезни

Мерцательная аритмия – это распространенная форма нарушения сердечного ритма. У жителей России это отклонение ежегодно регистрируется у 6% жителей страны.

Риск возникновения заболевания увеличивается у людей старше 35-40 лет. В статье рассмотрим, что такое мерцательная или мерцающая аритмия сердца, как она проявляется и что нужно знать о методах лечения, чтобы у вас была возможность своевременно обратиться за помощью.

Нарушение работы предсердий обладают собственными признаками в зависимости от клинической картины и состояния здоровья человека.

  1. Пароксизмальная форма. Это впервые обнаруженный приступ тахиаритмии. Длительность пароксизмальной формы от 1 до 5 дней. Часто является причиной сниженного уровня калия в крови пациента (гипокалиемия).
  2. Персистирующая форма. Периодические приступы, продолжительность которых составляет до 7 суток. Продолжительность приступа сокращается за счет получения квалифицированной врачебной помощи – в этом случае устранить болевой синдром и нормализовать работу органа можно за 3-5 часов.
  3. Хроническая форма. Периодические или постоянные нарушения сердечного ритма, которые проявляются в виде хаотичных сокращений сердечной мышцы в течение долгого времени.

В зависимости от того, с каким темпом и интенсивностью происходит сокращение сердечной мышцы, выделяются формы:

  • нормосистолическая;
  • брадисистолическая;
  • тахисистолическая.

В отдельную группу патологий вынесена фибрилляция предсердий (трепетание).

Это патология, которая приводит к частичному или полному нарушению процесса передачи импульса к сердечным желудочкам. Из-за этого сердце не выталкивает скапливающуюся кровь в нужном объеме. Фибрилляция проявляете в виде интенсивных и ощутимых сокращениях мышцы (до 400 движений в минуту).

Проявления

Степень проявления мерцательной формы зависит от состояния миокарда и клапанной системы, а также общего состояния пациента.

Тахисистолическая мерцательная аритмия характеризуется сложными симптомами и проявлениями.

У человека появляется одышка, учащается ритм на фоне чрезмерной физической и психологической нагрузки. Появляются боли в сердце и нестабильная работа органа. Разные формы проходят приступообразно, но с разной продолжительностью и зависит только от индивидуальных особенностей организма. Некоторые признаки (пароксизмы) могут и вовсе не проявляться продолжительное время и диагностируются только во время медицинских обследований.

У пациентов выделяются следующие симптомы:

  • дрожь;
  • слабость в теле;
  • страх и паника;
  • потеря сознания;
  • бледность;
  • нарушение дыхания;
  • хаотическое сердцебиение.

Чтобы максимально быстро избавиться от симптомов мерцательной аритмии необходимо восстановить синусовый ритм.

Трепетание предсердий характеризуется появлением одышки и сильной пульсацией вен на шее.

Причины мерцательной аритмии

Главная причина, приводящая к появлению и развитию заболевания – это перебои в работе проводящей импульсы системе сердца. Проявляется это в порядке (частоте) сокращений желудочков.

Синусовый узел не способен в полной мере справляться с основной задачей, связанной с одновременным сокращением мышечных стенок. Среди дополнительных причин выделяют сердечные и несердечные.

  • Повышенное артериальное давление. Гипертония заставляет орган работать в режиме повышенной нагрузки, выталкивая большое количество крови по сосудам. Это приводит к увеличению, растяжению и слабости сердечной мышцы. Из-за этого страдает синусовый узел и зависимые от него проводящие пучки.
  • Болезни артерий. Проводящая система активно пополняется артериальной кровью, богатой кислородом. При малейших нарушениях в работе артерий функционал всей проводящей системы не может работать в полной мере.
  • Клапанные пороки. У молодых людей ПМК (пролапс митрального клапана) или ПАК (пролапс аортального клапана) часто приводят к развитию мерцательной аритмии – что это, к сожалению, они не знают и не придают внимания.
  • Врожденные пороки. При врожденных пороках страдают сосуды, по которым к сердцу приходит кровь.
  • Сердечная недостаточность. Также является одной из причин развития МА.
  • Миокардит (перикардит). Вызывают воспаление сердечных стенок с последующим нарушением проводимости органа.
  • Вредные привычки. Например, употребление большой дозы алкоголя может привести к мерцательной аритмии.
  • Стрессы. Сильные стрессы и переживания ведут к изменению функционирования вегетативной и центральной нервной системы, что сказывается на работе мотора. Выделение адреналина учащает скорость ударов в минуту.
  • Большие дозы кофеина. Кофеин, содержащийся в кофе, ускоряет скорость пульса в несколько раз.
  • Вирусные болезни. Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает пульс на 10 ударов в минуту.
  • Заболевания легких. Проблемы с дыхательными путями вызывают голодание кислородом, что крайне негативно сказывается на проводной системе.
  • Удары электрическим током. Электрические импульсы отвечают за правильную работу (сокращение) сердца. Поражение человека электрическим током из-за неосторожного обращения приводит к нарушению правильной работы проводной системы.

Главная опасность фибрилляции предсердий – это вероятность возникновения тромбов и сердечной недостаточности.

Тромбоэмболия в сочетании с чрезмерной активностью предсердий не редко становится причиной ишемического инсульта, а также может закончиться смертельным исходом. Крайней опасности подвержены диабетики и люди с повышенным артериальным давлением.

Как диагностировать

Диагноз можно определить по данным ЭКГ. На кардиограмме отсутствуют зубцы R между комплексами QRS. Кроме того, интервалы колебаний будут разными по продолжительности и высоте.

Врачам в практике приходится часто сталкиваться с нерегулярными ритмами, которые похожи на мерцательную аритмию, но у них четко прослеживается зубец R.

Первичная диагностика пациента подразумевает проведение ЭхоКГ и обследование щитовидной железы. ЭхоКГ позволяет получить подробную информацию о патологиях сердца и возможных отклонениях, которые приводят к инсульту. По назначению лечащего врача назначаются дополнительные исследования и процедуры, которые позволяют составить полную клиническую картину.

Профилактика и лечение

Превентивными мерами считаются профилактические меры против артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

После пароксизма может понадобиться специальный темп и ритм жизни, в котором исключены нагрузки, а из рациона исключается алкоголь. Принимайте в пищу только те продукты, которые полны калия и магния. В некоторых случаях помогает народное лечение аритмии.

Медикаментозная профилактика показана пациентам с ишемической болезнью сердца и атеросклерозом, поскольку они относятся к группе риска. Препарат «Панангин» оказывает быстрое воздействие.

Антиаритмические препараты назначаются пациенту только в индивидуальном порядке и согласно собственным наблюдениям.

Заключение

Рекомендуем при возникновении первых симптомов срочно обращаться к врачу, который поставит верный диагноз, а также подберет дальнейший метод лечения. И ни в коем случае не думайте, что мерцательная аритмия сердца пройдет самостоятельно – это может лишь усугубить ситуацию.

Поделиться:

Нет комментариев

serdce-doctor.ru

Мерцательная аритмия: основные симптомы, причины возникновения и методы лечения

Все чаще у большинства людей встречается нарушение сердечного ритма с частыми беспорядочными сокращениями и возбуждениями предсердий. При повторяющихся длительных приступах возникает опасность образования тромбов, что в дальнейшем может привести к инсульту. Этой патологии подвержены в большинстве случаях представители сильного пола в возрасте от 50 лет. Но за последние годы статистика показывает омолаживание болезни и возраст больных уменьшается с каждым днем. Также в зону риска попадают люди у которых есть другие заболевания сердца и которые ведут неправильный образ своей жизни.

Не стоит безразлично относиться к своему здоровью и при первый подозрениях на какие — либо нарушения, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Давайте разберемся, что представляет собой мерцательная аритмия, возможные симптомы и причины, какие могут быть осложнения и способы борьбы с недугом.

Мерцательная аритмия — краткая характеристика

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия в переводе с латыни означает «сумасшествие сердца». Синонимом служит термин «фибрилляция предсердий», а определение болезни следующее: мерцательная аритмия — это вид наджелудочковой тахикардии, характеризующийся хаотической активностью предсердий с их сокращением с частотой 350-700 за минуту.

Данное нарушение ритма сердца является довольно распространенным и может наблюдаться в любом возрасте — у детей, пожилых людей, мужчин и женщин среднего и молодого возраста. До 30% случаев потребности в неотложной помощи и госпитализации при нарушениях ритма связано именно с последствиями мерцательной аритмии.

С возрастом частота заболевания возрастает: если до 60 лет она наблюдается у 1% пациентов, то позже болезнь регистрируется уже у 6-10 % людей. При мерцательной аритмии сокращение предсердий происходит в виде их подергивания, предсердия как бы трепещут, по ним идет мерцающая рябь, при этом отдельные группы волокон работают нескоординировано по отношению друг к другу.

Заболевание приводит к закономерному нарушению деятельности правого и левого желудочка, которые не могут выбросить достаточное количество крови в аорту. Поэтому при мерцательной аритмии у больного часто обнаруживается дефицит пульса в крупных сосудах и нерегулярность ЧСС.

Окончательный диагноз можно поставить по ЭКГ, которая отражает патологическую электрическую активность предсердий, а также выявляет случайный, неадекватный характер сердечных циклов. Патогенез заболевания, то есть механизм его развития следующий.

В основе патологии лежит повторный вход возбуждения в сердечную мышцу, при этом первичный и повторный вход происходят по разным путям. Мерцание предсердий обусловлено циркуляцией возбуждения в области волокон Пуркинье, а трепетание предсердий — циркуляцией импульсов по проводящим путям.

Чтобы повторный импульс имел место, необходимо наличие в миокарде зоны с нарушенной проводимостью. Запуск мерцания происходит после возникновения предсердной экстрасистолы. Когда она появляется после нормального предсердного сокращения, но не во всех волокнах.

Из-за особенностей функционирования атриовентрикулярного узла наблюдается и нерегулярность работы желудочков при мерцательной аритмии. Слабые импульсы в АВ-узле угасают при движении по нему, в связи с чем в желудочки попадают только самые сильные импульсы, пришедшие из предсердий.

В итоге сокращение желудочков происходит не в полной мере, возникают различные осложнения мерцательной аритмии. В нормальном состоянии при сердечных ударах происходит сначала сокращение предсердий, а потом желудочков. Именно это чередование гарантирует нормальную и бесперебойную работу сердечной мышцы.

Но иногда бывает, что сердце сбивается со своего ритма, то замрет, то забьется снова. При мерцательной аритмии не происходит такой фазы как сокращение предсердий. Волокна мышцы утрачивают способность одновременно работать. Это состояние врачи называют мерцательной аритмией, когда сокращения сердца становятся неправильными и непостоянными.

Исходя из медицинских исследований, фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия – это самый популярный вид тахиаритмии. Примерно в 30% случаев среди всех нарушений сердечного ритма выявляют именно мерцательную аритмию. Заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста.

Если до 60 лет болезнь находят примерно у каждого сотого человека, то после 60 лет процент заболеваемости увеличивается до 6%. Больше половины больных являются люди старше 70 лет. От недуга страдает больше 6 миллионов человек в Европе и свыше 5 миллионов людей в Соединенных Штатах.

Мерцательная аритмия – заболевание, при котором нарушается ритм сердцебиения, возникающее на фоне хаотичного сокращения волокон сердечной мышцы. Эти подергивания конвульсионного характера предсердных мышц провоцируют увеличение частотности сокращений сердца. Количество сердцебиений в минуту может доходить до 500-600.

Сердце словно с ума сходит, не зря МА еще называют «сердечным помешательством». Продолжительный приступ фибрилляции предсердий опасен последствиями: инсультом и появлением тромбов. При длительном течении болезни появляются серьезные проблемы в работе кровообращения.

Как протекает мерцательная аритмия

От того, как протекает мерцательная аритмия, зависит многое, в том числе и надо ли лечить ее. Принципиально важно выделить два типа течения мерцательной аритмии: пароксизмальное (приступообразное) и постоянное. Пароксизмальная форма иногда с течением времени переходит в постоянную форму.

Две формы течения мерцательной аритмии:

  • постоянная;
  • пароксизмальная.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Особенность этой формы заключается в чередовании приступов аритмии и нормальной работы сердца. Частота приступов изменяется в широких пределах. У некоторых за всю жизнь может появиться только один приступ, но бывает и так, что приступы повторяются несколько раз в сутки.

Вне приступа человек чувствует себя нормально. Внезапно ритм сердечных сокращений сбивается — появляется мерцательная аритмия. Самостоятельно или после оказания медицинской помощи восстанавливается нормальный ритм и возвращается хорошее самочувствие.

Во время приступа мерцательной аритмии сокращения сердца становятся быстрыми и неритмичными. Сердце сокращается неполноценно и перекачивает крови значительно меньше, чем требуется. В результате жизненно важные органы получают недостаточно крови.

Как правило, организм приспосабливается к работе в условиях фибрилляции предсердий. Наиболее ярко и тяжело ощущается переход из нормального синусового ритма к аритмии и наоборот. Во время самой аритмии самочувствие несколько стабилизируется.

Тяжело переносится не столько сама аритмия, сколько переход из нормального синусового ритма к аритмии и наоборот. Мерцательная аритмия заявляет о себе по-разному. Иногда отмечаются лишь неопределенные неприятные ощущения в области сердца.

Однако в большинстве случаев она проявляется внезапным приступом сердцебиения и резкой слабостью. Нередко картина приступа дополняется похолоданием конечностей, дрожью и потливостью. В тяжелых случаях наблюдаются головокружение, полуобморочное состояние, потеря сознания. Стремительное ухудшение самочувствия может вызвать у больного страх за свою собственную жизнь.

Сразу же хочется предупредить: если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных признаков, наличие мерцательной аритмии совсем не обязательно! Многие заболевания протекают схожим образом. Даже опытному доктору необходимо подтвердить свои предположения методом электрокардиографии.

Мерцательная аритмия должна быть подтверждена электрокардиографическим методом. Еще одна опасность мерцательной аритмии — образование тромбов. Из-за неритмичной работы сердца нарушается текучесть крови. В конце концов, образуется сгусток, то есть тромб.

В любой момент он может оторваться. Поток крови перенесет его в какой-либо маленький кровеносный сосуд, и он закупорит просвет этого сосуда. Орган, который получал кровь от такого сосуда, будет испытывать кислородное голодание.

Постоянная форма мерцательной аритмии. О наличии постоянной формы мерцательной аритмии говорят, если приступ затянулся на период более 2-3 недель. Постоянная форма может возникнуть не только первично, но и на фоне уже имевшей место в течение длительного срока пароксизмальной формы.

Состояние больных постоянной формой мерцательной аритмии во многом зависит от частоты, с которой сокращается сердце. Если она близка к норме, то пациент долгое время может чувствовать себя хорошо. В этом случае аритмия может оставаться незамеченной.

Если же частота сокращений сердца слишком велика или наоборот слишком низка, то самочувствие может ухудшиться. Мерцательная аритмия долгое время может оставаться незамеченной. Когда говорят, что при фибрилляции предсердий необходимо отрегулировать частоту сердечных сокращений, прежде всего, имеют в виду частоту сокращения желудочков.

К сожалению, повлиять на сокращения предсердий практически не представляется возможным. Предсердия в норме обеспечивают четверть объема крови, который выталкивает сердце. Защитить желудочки от чрезмерного количества электрических сигналов возможно.

Помогает этому особое строение человеческого сердца. Желудочки отделены от предсердий. Электрические сигналы между ними проходят только по специальному образованию — атриовентрикулярному узлу. Он обладает удивительной способностью — фильтровать проходящие по нему электрические импульсы, задерживать их избыточное число (способность к атриовентрикулярной задержке).

Поэтому при мерцательной аритмии частота сокращения желудочков значительно меньше, чем предсердий. На желудочки обрушивается целая лавина электрических сигналов. Но предсердия и желудочки разделены предсердно-желудочковым соединением.

С помощью него задерживаются лишние сигналы, которые бы стимулировали желудочки слишком часто и быстро. От слишком частого сокращения желудочки защищает атриовентрикулярный узел.

Причины возникновения

Далеко не все причины возникновения заболевания обусловлены сердечными патологиями и прочими тяжелыми нарушениями. До 10% всех случаев мерцательной аритмии в виде пароксизмальных приступов обусловлено одномоментными причинами, и ведущая из них касается тех людей, кто предпочитает употреблять спиртное в больших количествах.

Вино, крепкий алкоголь, а также кофе — напитки, от которых нарушается баланс электролитов и метаболизма, что влечет за собой разновидность патологии — так называемую «аритмию праздничных дней».

Кроме того, мерцание предсердий нередко возникает после сильного перенапряжения и на фоне хронического стресса, после операций, перенесенного инсульта, при слишком жирном, обильном питании и переедании на ночь, при длительных запорах, укусе насекомого, ношении чересчур тесной одежды, тяжелых и регулярных физических нагрузках.

Любители посидеть на диете, принимать мочегонные лекарственные препараты в избыточном количестве также рискуют заполучить мерцательную аритмию. У ребенка и подростка заболевание часто протекает скрыто, смазано и спровоцировано пролапсом митрального клапана или другими врожденными пороками сердца.

Возникнуть мерцательная аритмия может по многим причинам, поэтому все их следует разделять на 2 группы:

  1. Кардиальные (они же сердечные);
  2. Экстракардиальные (так называемые несердечные).

К кардиальным причинам относятся:

  • кардиосклероз разной этиологии;
  • острый миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • ревматическое поражение сердца;
  • клапанная недостаточность (клапанные пороки);
  • ИБС;
  • кардиомиопатии;
  • иногда — инфаркт миокарда;
  • хроническое легочное сердце;
  • артериальная гипертония;
  • поражение коронарных артерий атеросклерозом;
  • перикардиты;
  • поражения синусового узла — водителя ритма;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоли сердца — ангиосаркомы, миксомы.

К экстракардиальным причинам относят:

  • изменение водно-электролитного баланса;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • заболевания щитовидной железы;
  • обструктивные и хронические болезни легких;
  • ГРВИ.
  • тиреотоксикоз (гипертиреоз);
  • феохромоцитома;
  • прочие гормональные расстройства;
  • отравление ядами, токсическими веществами, оксидом углерода и прочими отравляющими газами;
  • передозировка лекарств — антиаритмиков, сердечных гликозидов;
  • ВСД (редко);
  • тяжелые нервно-психические нагрузки;
  • обструктивные болезни легких;
  • серьезные вирусные, бактериальные инфекции;
  • удар электрического тока.

Очень часто мерцательная аритмия может быть вызвана другими причинами, например, употреблением кофеина, реакцией на медикаменты, злоупотреблением алкоголя, стрессами, эмоциональным перенапряжением.

Пролапс митрального клапана у молодых людей может стать причиной болезни, т.к. является одним из симптомов. Мерцательная аритмия чаще всего наблюдается:

  • у пациентов, имеющих гормональные нарушения;
  • у молодых людей с пролапсом митрального клапана;
  • у лиц, недавно перенесших хирургическое вмешательство на сердце;
  • у людей, склонных к ожирению, употребляющих алкоголь, имеющих избыточный либо недостаточный вес;
  • у больных сахарным диабетом.

Также мерцательная аритмия – первый признак синдрома ослабленного синусового узла, причиной которого является атеросклероз артерий.

Факторами риска по развитию мерцательной аритмии считаются ожирение, сахарный диабет, высокое давление крови, хроническая болезнь почек, особенно, когда они сочетаются между собой. Нередко под маской мерцательной аритмии выступает другая патология — СССУ — синдром слабости синусового узла, когда он перестает в полной мере осуществлять свою работу.

До 30% людей с мерцанием и трепетанием предсердий имеют семейный анамнез заболевания, то есть оно, теоретически, может передаваться по наследству. В некоторых случаях установить причину болезни не удается, поэтому аритмия считается идиопатической.

Классификация мерцательной аритмии

Есть несколько классификаций мерцательной аритмии, которые применяются в современной кардиологии. По характеру течения аритмия может быть:

  1. Хронической (постоянная или перманентная форма) — продолжается вплоть до проведения хирургического лечения и определяется неэффективностью электрической кардиоверсии;
  2. Персистирующей — длится более 7 дней;
  3. Преходящей (форма с приступами пароксизма) — развитие болезни происходит в течение 1-6 суток, при этом приступ пароксизмальной мерцательной аритмии может быть первичным и рецидивирующим.

По типу нарушения предсердного ритма заболевание подразделяется на две формы:

  1. Мерцание предсердий, или фибрилляция предсердий.
  2. Данную патологию вызывает сокращение отдельных групп волокон миокарда так, что отсутствует общее координированное сокращение всего предсердия. Часть импульсов задерживается в атриовентрикулярном соединении, другая часть проходит в сердечную мышцу желудочков, вынуждая их также сокращаться с неправильным ритмом.

    Пароксизм мерцательной аритмии приводит к неэффективному сокращению предсердий, желудочки наполняются кровью в диастолу, поэтому нормального сброса крови в аорту не происходит.

    Частая фибрилляция предсердий несет высокий риск развития фибрилляции желудочков — по сути, остановки сердца.

  3. Трепетание предсердий. Представляет собой учащение биения сердца до 400 ударов в минуту, при котором предсердия сокращаются правильно, с сохранением верного, скоординированного ритма.
  4. Диастолический отдых при трепетании отсутствует, предсердия сокращаются почти непрерывно. Резко снижается поступление крови в желудочки, нарушается выброс крови в аорту.

В зависимости от амплитуды волн f (волны фибрилляции предсердий) выделяют такие формы мерцательной аритмии:

  1. Крупноволновую – амплитуда волн f превышает 0,5 мм, а их частота составляет 350-450 в минуту. Крупноволновая форма характерна для заболеваний с выраженной гипертрофией предсердий, например, для митрального стеноза.
  2. Мелковолновую – амплитуда волн f не превышает 0,5 мм, зато их частота достигает 600-700 в минуту. Мелковолновая форма встречается при остром инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, атеросклеротическом кардиосклерозе, ишемической болезни сердца.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений мерцательная аритмия может быть:

  • брадисистолической – частота желудочковых сокращений не превышает 60 в минуту;
  • нормосистолической – частота желудочковых сокращений от 60 до 90 в минуту;
  • тахисистолической — частота желудочковых сокращений больше 90 в минуту (может достигать 200).

Мерцательной аритмии может быть присвоен один из четырех классов по тяжести ее течения:

  1. Первый класс — симптомы отсутствуют;
  2. Второй класс — незначительные признаки заболевания, осложнения отсутствуют, жизнедеятельность не нарушена;
  3. Третий класс — образ жизни изменен, наблюдаются выраженные симптомы патологии;
  4. Четвертый класс — сильная аритмия, вызывающая инвалидность, обычная жизнь становится невозможной.

Клинические проявления и симптомы болезни

Симптомы, которые свойственны мерцательной аритмии, зависят от формы (тахи- или брадисистолическая, постоянная или пароксизмальная). Также важную роль играет состояние клапанов сердца, состояние миокарда и общего состояния всего организма.

Все это также играет важную роль при выборе лечения. Наиболее тяжелые симптомы возникают при тахисистолии:

  1. Возникает учащение дыхательных движений, частота сокращений сердца возрастает, из-за чего возбуждение миокарда предсердий приобретает еще более хаотичную форму и перестает полноценно выполнять свою функцию.
  2. Развиваются болевые ощущения за грудиной.

Длительность мерцательной аритмии и выраженность симптомов обычно индивидуальны. Часть пациентов долго приходит в себя, а другие ощущают себя абсолютно нормально уже через несколько минут после его окончания. Наличие постоянной аритмии обычно незаметно для пациента.

Выделяют следующие общие первые признаки, которые могут навести на мысль о развитии пароксизма фибрилляции предсердий:

  • Боль за грудиной.
  • Повышение частоты дыхания вплоть до одышки в покое.
  • Головокружение, обморочное состояние.
  • Ничем не обоснованный приступ страха смерти.
  • Ощущение учащенного сердцебиения.
  • Холодный пот.
  • Слабость мышц.

Первым сигналом к развитию заболевания служат редкие короткие приступы. Изредка симптомов заболевания вообще нет, либо настолько слабые и не заметные, что больной их не замечает или не обращает внимания. В последнем случае пароксизмальная аритмия может перерасти в постоянную.

В медицинском учреждении должно быть пройдено полное медицинское обследование, тщательно изучен анамнез пациента, для того, чтобы диагностировать классификацию заболевания и назначить соответствующее лечение, учитывая все особенности организма и генетических предрасположенностей больного.

  1. Пароксизмальная форма.
  2. Особенность такого варианта течения мерцательной аритмии заключается в чередовании нормальной работы сердца с ведущим источником ритма из синусового узла и фибрилляции предсердий. Частота возникновения приступов может колебаться от одного в течение жизни до нескольких в течение суток.

    Иногда такая форма со временем переходит в постоянную. При данном варианте аритмии вне приступа ввиду нормальной работы сердца человек себя чувствует как обычно. Во время резкого нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий состояние резко ухудшается.

    При самостоятельном или медикаментозном восстановлении нормального сердцебиения самочувствие вновь становится нормальным. При возникновение приступа (пароксизма) мерцательной аритмии сердце начинает сокращаться неэффективно и быстро.

    В результате этого происходит недостаточная перекачка крови и доставка ее к жизненно важным органам. Это ведет к ишемии тканей и систем организма.

    При частых пароксизмах или длительных периодах (эпизодах) неправильного сердцебиения весь организм постепенно адаптируется к такой работе сердца. Субъективно самочувствие ухудшается в момент перехода к аритмии от нормального синусового ритма.

    Во время уже нарушенного ритма состояние человека и его ощущения немного улучшаются. Мерцательная аритмия может проявляться абсолютно различными симптомами. Общими из которых являются:

    • приступ резкого учащенного сердцебиения;
    • неприятные ощущения в области сердца;
    • резкая слабость, недомогание;
    • повышенная потливость, похолодание конечностей;
    • чувство страха;
    • головокружение вплоть до потери сознания.

    Вышеописанные симптомы могут беспокоить человека не только при мерцательной аритмии. Практически все виды нарушения сердечного ритма сопровождаются подобными проявлениями.

  3. Постоянная форма.
  4. Такое течение фибрилляции предсердий характеризуется отсутствием генерирования импульса в синусовом узле. Все идиопатические источники ритма находятся в миокарде предсердий. Нередко пароксизмальная форма переходит в постоянную.

    Такое бывает либо при невозможности восстановления синусового ритма, либо при слишком частых пароксизмах, когда восстановление нормального сердцебиения не оправдано. Состояние и самочувствие пациентов при таком варианте течения определяет частота сердечных сокращений (ЧСС).

    Если она максимально приближена к 80 ударам в минуту, то человек вообще может не ощущать у себя этого заболевания. При значительно повышенной или пониженной ЧСС самочувствие ухудшается.

    В понятие «частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии» входит количество сокращений желудочков в минуту. При этой патологии изменить количество сокращений предсердий не представляется возможным.

Диагностика

Обычно опытный кардиолог может поставить предположительный диагноз уже при внешнем осмотре, подсчете пульса, аускультации сердца. Дифдиагноз уже на раннем этапе обследования следует ставить с частой экстрасистолией. Характерные признаки мерцательной аритмии таковы:

  • неупорядоченность пульса, который намного более редкий, чем ЧСС;
  • существенные колебания громкости тонов сердца;
  • влажные хрипы в легких (при отеке, застойной сердечной недостаточности);
  • тонометр отражает нормальное или понижение давление во время приступа.

Дифференциальная диагностика с прочими видами аритмий возможна после проведения ЭКГ-обследования. Расшифровка кардиограммы при мерцательной аритмии такова: отсутствие зубца Р, разное расстояние между комплексами желудочковых сокращений, мелкие волны фибрилляции вместо нормальных сокращений.

При трепетании, напротив, отмечаются крупные волны трепетания, одинаковая периодичность желудочковых комплексов. Иногда по ЭКГ заметны признаки ишемии миокарда, так как сосуды сердца не справляются с его потребностью в кислороде.

Кроме стандартной ЭКГ в 12-ти отведениях для более точной формулировки диагноза и для поиска пароксизмальной формы выполняется холтеровское мониторирование. Оно позволяет выявить короткие фибрилляции или трепетания предсердий, которые не зафиксированы на простой ЭКГ.

Прочими методами диагностики мерцательной аритмии и ее причин являются:

  1. УЗИ сердца с допплерографией. Необходимо для изыскания органических поражений сердца, клапанных нарушений, тромбов. Более информативным методом диагностики является чреспищеводное УЗИ.
  2. Анализы на гормоны щитовидной железы. Обязательно рекомендуются к выполнению при впервые выявленной мерцательной аритмии, а также при рецидиве болезни после кардиоверсии.
  3. Рентгенография грудной клетки, МРТ, КТ. Необходимы для исключения застоя в легких, поиска тромбов, оценки конфигурации сердца.

Первая помощь

Способы лечения постоянной и пароксизмальной формы заболевания серьезно различаются. При развитии приступа следует производить экстренное купирование пароксизмов для восстановления сердечных ритмов. Восстановить ритм сердца нужно как можно раньше с его начала, ведь любой приступ потенциально опасен развитием тяжелых осложнений и летального исхода.

Первая помощь в домашних условиях должна включать вызов бригады «скорой», до приезда которой человека следует уложить в горизонтальное положение. При необходимости необходимо делать непрямой массаж сердца. Допускается прием назначенных врачом антиаритмических препаратов в обычной дозировке.

Стандарты лечения всех больных с приступом мерцательной аритмии предполагают его госпитализацию для поиска причины патологии и дифференцирования с хронической формой аритмии.

Купировать приступ можно такими препаратами:

  • Хинидин (противопоказаний к препарату много, поэтому он применяется не в каждом случае и только под ЭКГ-контролем);
  • Дизопирамид (нельзя давать его при аденоме предстательной железы, глаукоме);
  • Новокаинамид;
  • Банкор;
  • Алапинин;
  • Этацизин.

Для недопущения острой сердечной недостаточности больному, как правило, назначаются сердечные гликозиды (Коргликон). Протокол лечения при приступе трепетания предсердий предполагает внутривенное введение Финоптина, Изоптина, но при мерцании это не будет эффективным лечением.

Прочие противоаритмические средства не смогут нормализовать сердечный ритм, поэтому не применяются. Болезненной, но намного более результативной процедурой для восстановления синусового ритма является электрическая кардиоверсия.

Ее обычно применяют, если аритмия не проходит после приема медикаментов, а также для купирования пароксизма аритмии с острой левожелудочковой недостаточностью. До проведения такого лечения вводят седативные препараты или делают общую анестезию на короткое время.

Разряды начинают с 100 Дж, повышая каждый на 50 Дж. Кардиоверсия помогает перезапустить работу сердца и устранить приступ мерцательной аритмии.

Лечение недуга

Чем больше времени больной не посещает врача, тем сильнее усугубляется заболевание и, как следствие, тем тяжелее его вылечить. В отдельных случаях отказа от врачебной консультации сердце может потерять самостоятельную работоспособность.

Именно поэтому своевременное обращение в медицинское учреждение – один из важнейших шагов к выздоровлению.

Перед тем как назначить курс лечения врач направляет пациента на комплексное обследование. Затем, в зависимости от степени тяжести заболевания, анамнеза пациента и других причин врач может назначить различные виды лечения:

  • Медикаментозное;
  • Хирургическое;
  • Комплексное — эффективнее воздействует на различные системы, способствующие развитию болезни.

Вариант лечения заболевания зависит от течения и степени развивающихся осложнений. Постоянная форма не требует восстановления нормально сердцебиения, а подразумевает коррекцию ЧСС и повышение сократительной функции желудочков.

Пароксизмальная форма требует восстановления синусового ритма в максимально возможные сроки. Лечение пароксизма мерцательной аритмии (купирование приступа при пароксизмальной форме):

  • Обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Занять горизонтальное положение тела.
  • Принять Корвалол. Если приступ развился не впервые – принять рекомендованный врачом антиаритмический препарат.
  • В случае резкого ухудшения самочувствия или отсутствии эффекта в течение нескольких часов, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При оказании помощи в условиях стационара восстановление ритма производится двумя основными способами:

  • Введение антиаритмического препарата внутривенно.
  • Применение электроимпульсной терапии (использование электрического разряда).

К выбору тактики лечения постоянной формы мерцательной аритмии необходимо подходить с особой осторожностью. В некоторых случаях речь все же может идти и о восстановлении нормального синусового ритма.

Основная задача лечения постоянной аритмии – обеспечение адекватного кровоснабжения всех органов организма.

Для этого нужно создать оптимальное число сердечных сокращений. При повышенной частоте применяют препараты, которые способствуют атриовентрикулярному узлу пропускать к желудочкам меньшее количество нервных импульсов.

При частоте сокращения желудочков менее 40 ударов в минуту медикаментозное лечение практически бесполезно. В данном случае необходимо хирургическое вмешательство. Ввиду повышенного риска образования тромбов в полостях предсердий дополнительная терапия направлена на профилактику их возникновения.

Основные лекарственные препараты, применяемые при мерцательной аритмии:

  • Антиаритмические препараты (Новокаинамид, Амиодарон).
  • Бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол).
  • Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил).
  • Антиагреганты (Аспирин, Полокард).
  • Минералы и микроэлементы – препараты, содержащие калий и магний (Аспаркам, Магневит, Панангин).
  • Сердечные гликозиды (назначают при присоединении сердечной недостаточности – Дигоксин, Строфантин).

Консервативное лечение

Подбирать медикаментозную терапию при МА должен опытный кардиолог, досконально знающий область показаний и противопоказаний лекарств. Не следует забывать, что многие антиаритмики сложно взаимодействуют с другими медикаментами.

Также некоторые из них обладают так называемой проаритмической активностью – это означает, что неконтролируемый прием препаратов может сам вызвать эпизод аритмии. Стратегия медикаментозного лечения ведется, как правило, по трем направлениям:

  1. Медикаменты, нормализующие ритм.
  2. Препаратами выбора в этих случаях считаются пропафенон (пропанорм), амиодарон (кордарон), соталол. Антиаритмики для купирования приступа лучше применять в стационаре при возможности кардиомониторинга и клинического наблюдения.

  3. Препараты для контроля ЧСС.
  4. В случае если синусовый ритм восстановить не удается или приступы предсердной тахиаритмии постоянно рецидивируют, тактика врача – уменьшить скорость сокращения желудочков до нормальной частоты, «сберегая» тем самым сердце и нормализуя его насосную функцию.

    Для переведения аритмии в нормоформу (замедления ритма до ЧСС 60–70 уд./мин.) применяют препараты группы бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция группы верапамила (недигидропиридины), иногда – препараты наперстянки (гликозиды), а также средства, уменьшающие ЧСС без восстановления ритма.

    Подбор терапии обычно осуществляется в больнице, затем пациент принимает лекарства по разработанной схеме в течение длительного времени.

  5. Антитромботическая терапия.
  6. Одним из грозных осложнений МА являются сосудистые катастрофы (инсульты, инфаркты миокарда и других органов) на фоне образования в предсердиях тромбов. Для предотвращения тромбоэмболических состояний при хронической форме МА необходимо лечение медикаментами, разжижающими кровь.

    К ним относят непрямой антикоагулянт варфарин и так называемые «новые» антикоагулянты (продакса, ксарелто), участвующие в сложном механизме свертывания.

Инвазивная терапия

Оперативная коррекция производится лишь в том случае, если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, а предполагаемое вмешательство значительно улучшит прогноз и качество жизни пациента:

  1. Катетерная абляция. При этом способе лечения хирург-аритмолог с помощью тонкого катетера, проведенного через периферический сосуд (локтевую или бедренную артерию) прямо к сердцу, воздействует на определенный участок миокарда жидким азотом или радиоимпульсом высокой частоты.
  2. В результате очаг, продуцировавший патологический импульс, нейтрализуется, волна возбуждения прерывается, и естественный водитель ритма вновь берет функцию генерирования электрических импульсов на себя.

    Катетерная абляция относится к так называемым малым вмешательствам, процедура достаточно безопасна и эффективна.

  3. Имплантация ЭКС (электрокардиостимулятора).
  4. При тяжелых формах хронической МА может возникнуть необходимость во вживлении под кожу аппарата – искусственного кардиовертера. Принцип его работы таков: проводится абляция предсердно-желудочкового узла (места, через которое электрический импульс проходит с предсердий на желудочки).

    Таким образом «перекрывается ход» патологическим волнам проведения.

    Одновременно в камеры сердца устанавливают электроды, идущие от аппарата ЭКС. Кардиостимулятор генерирует физиологические электрические разряды, которые передаются на желудочки и заставляют сердце сокращаться.

    Доступ к камерам также происходит через сосуды; травматизация минимальна – рассекается лишь кожа и (у худых пациентов) участок грудной мышцы, чтобы надежно укрепить аппарат ЭКС.

Лечение народными средствами

Народные средства от мерцательной аритмии носят больше профилактический характер, нежели исцеляющий. Особенно хороши для людей, обладающих генетической предрасположенностью к возникновению заболеваний подобного рода. Как правило, традиционные методы борьбы с аритмией это средства из ягод и трав, таких как:

  1. Настойка боярышника на спирту смешивается со спиртовыми настойками валерьяны и пустынника, продающимися в каждой аптеке. По одной бутылочке каждого средства. Полученную настойку хорошенько взболтать и дать настояться в течение суток в холодном месте. За полчаса до приёма пищи три раза в день по одной маленькой ложечке;
  2. Около тридцати ягод с косточками перетереть до состояния кашицы, затем залить кружкой кипятка, прокипятить на маленьком огне десять минут и пить в течение всего дня маленькими глоточками;
  3. 0,5 кг лимонов мелко рубятся и опускаются в мёд, следом добавить ядрышки двадцати косточек абрикоса. Данную смесь принимать дважды в день: утром и вечером по одной столовой ложке;
  4. 40 грамм корня горного сельдерея (любистка) заливаются литром воды, и настраивается порядка восьми часов. Затем процедить и выпивать в течение дня всю настойку;
  5. ¼ литра воды вскипятить и добавить четыре грамма адонисовой травы, сделав огонь под кастрюлей потише и варить три минуты. После этого выключить огонь, оставить на двадцать минут предварительно накрыв крышкой. Процедить и принимать трижды в день по большой ложке;
  6. Измельченную головку репчатого лука перемешать с натертым яблоком. Данное средство принимать перед обедом и ужином.

Лучшими народными средствами по борьбе с этим заболеваниям являются следующие:

  1. Калиновый отвар. Сушеные ягоды калины заливаются кружкой кипяченой воды и оставляются на малом огне до тех пор, пока вода не вскипит. После этого накрыть кастрюльку крышкой и дать отвару остыть. Отвар принимается дважды в день утром и вечером по 2/3 стакана;
  2. Настойка тысячелистника. Свежесобранная трава измельчается, высыпается в бутылку ёмкостью в один литр примерно на половину, затем заливается спиртом, плотно закрывается крышкой, настаивается в течение десяти дней в сухом месте, недоступном для солнечных лучей. Принимается настойка по одной маленькой ложке дважды в день: утром и перед обеднённым приемом пищи;
  3. Для этого отвара потребуются семена укропа. На один стакан около 1/3 его должно быть заполнено семенами и залито кипяченой водой, после чего отвар накрывается крышкой, оборачивается плотным полотенцем, настраивается в течение двадцати минут. Процеживается, принимается трижды в день перед приемом пищи по 1/3 стакана.

Лечение мерцательной аритмии народными средствами или врачебными подразумевает не только приём определённых средств и препаратов, но и отказ от потребления в пищу некоторых продуктов, с повышенным содержанием холестерина, вроде:

  • Жирной пищи;
  • Сало;
  • Мясо;
  • Сметана;
  • Чёрный кофе;
  • Сахарный песок;
  • Чай;
  • Продукты с крахмалом.

Так же категорически следует отказаться от употребления алкоголя, табакокурения, употребления наркотических веществ. Помимо правильного питания, необходимо ограничить физические нагрузки.

Препараты и рецепты для лечения пожилых людей

Лечение пациентов с мерцательной аритмией в пожилом возрасте – достаточно специфический и трудоемкий процесс. Это обусловлено большим количеством сопутствующих заболеваний, высоким риском тромбоэмболий и снижением трофики миокарда и других органов.

В комбинированную схему лечения включают блокаторы кальциевых каналов, антикоагулянты. При наличии гипертонии, блокаторы кальция заменяют на бета-адреноблокаторы, такие как дигоксин.

Также применяют средства народной медицины, которые включают в себя:

  • прием боярышника;
  • лимона;
  • лука;
  • сельдерея;
  • травы адониса.

Они применяются в виде спиртовых настоек, отваров на воде, в перетертом виде или в свежем состоянии. Эти растения богаты минералами, которые поддерживают нормальную сердечную функцию и при регулярном применении оказывают мощный эффект от лечения.

Прогноз и осложнения патологии

Говоря о возможных осложнениях мерцательной аритмии, необходимо понимать, что они делятся на два вида:

  1. Развивающиеся при пароксизме.
  2. Развивающиеся при длительном течении постоянной аритмии.

К первой группе относятся:

  • ОЛЖН – острая левожелудочковая недостаточность (кардиогенный отек легких);
  • ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения вследствие дефицита кислорода и питательных веществ;
  • нарушения кровоснабжения любого органа организма.

Ко второй группе относятся т.н. поздние осложнения:

  • хроническая сердечная недостаточность со всеми ее проявлениями;
  • повышенное тромбообразование и тромбозы различных органов (инфаркт миокарда, тромбоэмболические инсульты).

Прогноз заболевания полностью зависит от своевременной диагностики и лечения патологии. Адекватное лечение, способствующее нормализации ЧСС и полноценному кровенаполнению органов организма, в наименьшей степени приводит к осложнениям.

Однако даже при правильном лечении существует повышенный риск развития тромбозов и их осложнений. Таким образом, при мерцательной аритмии вполне возможно ведение нормального образа жизни в течение длительного времени.

Профилактика мерцательной аритмии

При наличии в анамнезе хотя бы одного эпизода пароксизма мерцательной аритмии важно выявить его причину. Это необходимо для профилактики их повторных возникновений. Общий план мероприятий, направленных на предупреждение приступов аритмии:

  1. Лечение заболевания, вызвавшего нарушение ритма.
  2. Прием препаратов магния и калия. Употребление в пищу продуктов с богатым их содержанием (тыква, арбуз, бананы).
  3. Постоянный прием небольших доз антиаритмических веществ (только по рекомендации кардиолога).
  4. Исключение влияния повышенного тонуса нервной системы.

Последний пункт профилактики эффективен при наличии доказательств вагусной или гиперадренергической формы аритмии.

Предупреждение приступов вагусного типа мерцательной аритмии:

  • снижение избыточной массы тела;
  • избегание запоров и вздутия живота;
  • исключение горизонтального положения тела после еды. Исключение чрезмерного употребления пищи на ночь;
  • избегание резких наклонов туловища.

Профилактика гиперадренергического типа:

  • увеличение времени отдыха и сна;
  • избегание стрессов и сильных физических нагрузок;
  • максимально возможное снижение употребления кофе, крепкого чая, никотина;
  • прием успокоительных растительных препаратов (настойка пустырника или валерианы).

Источник: «proevents.com.ua; mymedicalportal.net; nmedicine.net; comp-doctor.ru; cardioschool.ru; webmedinfo.ru; fitohome.ru; antirodinka.ru; propanorm.ru»

В ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

Поделиться:

Нет комментариев

serdtse24.ru

Мерцательная аритмия сердца: причины и симптомы

Мерцательная аритмия сердца: причины и симптомы

Мерцательная аритмия сердца – что это такое?

Нарушенный сердечный ритм, внезапное частое возбуждение и сокращающиеся предсердия говорят о наличии заболевания «мерцательная аритмия». Причины и симптомы мерцательной аритмии сердца зависят от множества факторов и проявляться могут по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей одного конкретно взятого больного.

Мерцательная аритмия: формы

Классификация нарушений нормальной функции предсердий происходит исходя из ряда симптоматик и интенсивности сокращений.

Выявлены три классификации:

1. Пароксизмальная мерцательная аритмия характеризуется возникающими приступами аритмии, длительность которых может длиться от суток до недели, в зависимости от первой оказанной врачами помощи. В данной классификации ритм сердца может восстановиться самостоятельно.

Пароксизм мерцательной аритмии может быть трех видов: желудочковый, предсердный и смешанный.

2. Персистирующая мерцательная аритмия может длиться до полугода и купировать её можно только при помощи врачебного вмешательства. Существуют процедуры, вроде электрической кардиоверсии. Электрическая кардиоверсия подразумевает под собой проведение к сердцу очень сильного электрического импульса при помощи специального аппарата- дефибриллятора. Электрическую кардиоверсию проводят под местным наркозом и не позднее двух суток с начала приступа. Если же этот вид лечения аритмии не приносит нужных результатов, необходимо хирургическое вмешательство.

3. Постоянная мерцательная аритмия считается последней стадией заболевания и является хронической болезнью - то есть практически неизлечимой и, соответственно, длительной. 

Персистирующая мерцательная аритмия может длиться до полугода и купировать её можно только при помощи врачебного вмешательства

Мерцательная аритмия симптомы

Клинически симптоматика аритмии зависит от классификации заболевания, вида отклонения и индивидуальных особенностей пациента. Однако, существует ряд симптомов, безошибочно позволяющих сделать вывод, что это – мерцающая аритмия:

  • Биение сердца учащенное;
  • Колющая боль в области сердца;
  • Затрудненное и учащенное дыхание;
  • Слабость в мышцах;
  • Обильное потовыделение;
  • Частое желание опорожнить мочевой пузырь;
  • Панические атаки и обострение фобий;
  • Ориентация тела в пространстве нарушается;
  • Потеря сознания.

Первым сигналом к развитию заболевания служат редкие короткие приступы. Изредка симптомов заболевания вообще нет, либо настолько слабые и не заметные, что больной их не замечает или не обращает внимания. В последнем случае пароксизмальная аритмия может перерасти в постоянную.

В медицинском учреждении должно быть пройдено полное медицинское обследование, тщательно изучен анамнез пациента, для того, чтобы диагностировать классификацию заболевания и назначить соответствующее лечение, учитывая все особенности организма и генетических предрасположенностей больного.

Первым сигналом к развитию заболевания служат редкие короткие приступы

Причины мерцательной аритмии сердца

Мерцательная аритмия может быть вызвана разными причинами, быть следствием чего-то или же наследственной патологией. Следствиями тахикардии могут быть другие заболевания органов, отвечающих за нормальное кровяное и кислородное снабжение организма.

Следующие обширные отклонения кардиологии могут послужить причиной развития аритмии:

  • Клиническая форма ишемической болезни сердца;
  • Нарушения гемодинамики;
  • Поражение мышц сердца;
  • Острое поражение миокарда;
  • Образование рубцов вместо мышечной ткани сердца;
  • Гипертония.

Заболевания, не связанные с кардиологией:

  • Поражающие эндокринную систему организма;
  • Различные виды зависимостей:

-  Алкоголизм;

-  Курение;

-  Наркотики;

  • Нервное перенапряжение;
  • Нарушенное содержание анионов и катионов в организме человека;
  • Недостаток инсулина в организме.

Мерцательная аритмия может быть вызвана разными причинами, быть следствием чего-то или же наследственной патологией

Мерцательная аритмия прогноз жизни

После установленного врачом диагноза «Мерцательная аритмия», больного, естественно, первым делом волнует вопрос о том, излечима ли она? Абсолютно точную оценку последствиям лечения поставить весьма затруднительно, так как это зависит не только от выявленной стадии болезни, но также от возрастной категории пациента, наличия других заболеваний области кардиологии и многих других причин. В каждом отдельном случае необходимо заключение врача, исходя из особенностей организма пациента.

Чем раньше больной обратится к врачу за консультацией после первых же тревожных симптомов, тем выше шанс выявить заболевание на начальной стадии, избежать его дальнейшего развития и вылечить заболевание, пока оно не приобрело хронический характер. Современная медицина самой главной задачей, при наличии аритмии, ставит предупреждение возможных осложнений.

После своевременного обращения к врачу и начала оздоровительного курса у людей, не имеющих других патологий в области кардиологии, очень скоро наблюдается положительная динамика. Однако, такие случаи довольно не частые, потому как основные пациенты с диагнозом мерцательной аритмии уже пережили свой первый инфаркт или же имеют наследственную предрасположенность к подобного рода заболеваниям.

Абсолютно точную оценку последствиям лечения поставить весьма затруднительно

По статистике около тридцати процентов пациентов, поступающих в больницу с аритмией, имеют диагноз мерцательной аритмии. Большинство из этих тридцати процентов – пожилые люди, около шести процентов из этих тридцати уже отпраздновали шестидесятилетие.

Большее влияние на прогноз жизни таких пациентов оказывают сопутствующие осложнения. Чаще всего встречаются следующие:

  • Образование тромбоза;
  • Внутрисердечные отверстия могут закупориться, что ведёт за собой неминуемую смерть от остановки сердца;
  • Растяжение полостей сердца и образованию систолической дисфункции;
  • Нарушение сердечного ритма и как следствие – нарушение циркуляции крови.

Большее влияние на прогноз жизни таких пациентов оказывают сопутствующие осложнения

Мерцательная аритмия лечение

Чем больше времени больной не посещает врача, тем сильнее усугубляется заболевание и, как следствие, тем тяжелее его вылечить. В отдельных случаях отказа от врачебной консультации сердце может потерять самостоятельную работоспособность. Именно поэтому своевременное обращение в медицинское  учреждение – один из важнейших шагов к выздоровлению.

Перед тем как назначить курс лечения врач направляет пациента на комплексное обследование. Затем, в зависимости от степени тяжести заболевания, анамнеза пациента и других причин врач может назначить различные виды лечения:

  • Медикаментозное;
  • Хирургическое;
  • Комплексное - эффективнее воздействует на различные системы, способствующие развитию болезни.

медикаментозное лечение

Обычно первым делом назначают медикаментозное лечение, что включает в себя принятие препаратов, способствующих стабилизации пульса, оказывая влияние не на сердце и его ритм, но на скорость сокращения желудочков. На ранних этапах развития аритмии предупреждает последующее развитие болезни и сопутствующих осложнений.

Также существуют препараты, препятствующие образованию тромбоза. Эти препараты разжижают кровь, что значительно затрудняют образованию тромбов.

Медикаменты, контролирующие ритм сердцебиения, удерживая его в пределах нормальных шестидесяти ударов в минуту.

Медикаменты прописываются исключительно лечащим врачом, так как многие из них обладают рядом противопоказаний. Необходимо строго придерживаться курса лечения: соблюдать время принятия препарата и дозировки. В случае несоблюдения врачебного назначения состояние может усугубиться.

Хирургическое вмешательство назначается только тем пациентам, кому не помогло медикаментозное. Операции проводятся разных видов:

  • Абляция сердца радиочастотами – выборочно, при помощи катетера, прижигается небольшой участок сердца, что позволяет восстановить сердечный ритм за счёт того, что клетки, способствующие развитию болезни, нейтрализуются. Сросшиеся волокна, нарушающие проводимость размыкают, облегчая работу сердца.

Абляция сердца радиочастотами

Катетеры, используемые для проведения подобных операций, различаются по своим принципам работы, что приводит к подразделению оперативного вмешательства на несколько типов:

-  Лазерная;

-  С использованием химического реагента;

-  С использованием холода;

-  С использованием электрического импульса;

  • Имплантирование  искусственного водителя ритма. Это специальный аппарат, поддерживающий сердечный ритм пациентов с мерцательной аритмией. Имплантация происходит в области ключицы. Аппарат вводится под кожу. К аппарату подключается электрод, отводящийся к полости сердца через вену под ключицей. Водитель ритма передаёт электрические импульсы в сердце, позволяя ему сокращаться, с необходимым для поддержания жизнедеятельности организма, ритмом. Операция почти не травмирует пациента, так как разрезы делаются исключительно на коже, не затрагивая другие органы и части тела.

Мерцательная аритмия сердца лечение народными средствами

Народные средства от мерцательной аритмии носят больше профилактический характер, нежели исцеляющий. Особенно хороши для людей, обладающих генетической предрасположенностью к возникновению заболеваний подобного рода. Как правило, традиционные методы борьбы с аритмией это средства из ягод и трав, таких как:

  1. Настойка боярышника на спирту смешивается со спиртовыми настойками валерьяны и пустынника, продающимися в каждой аптеке. По одной бутылочке каждого средства. Полученную настойку хорошенько взболтать и дать настояться в течение суток в холодном месте. За полчаса до приёма пищи три раза в день по одной маленькой ложечке;
  2. Около тридцати ягод с косточками перетереть до состояния кашицы, затем залить кружкой кипятка, прокипятить на маленьком огне десять минут и пить в течение всего дня маленькими глоточками;
  3. 0,5 кг лимонов мелко рубятся и опускаются в мёд, следом добавить ядрышки двадцати косточек абрикоса. Данную смесь принимать дважды в день: утром и вечером по одной столовой ложке;
  4. 40 грамм корня горного сельдерея (любистка) заливаются литром воды, и настраивается порядка восьми часов. Затем процедить и выпивать в течение дня всю настойку;
  5. ¼ литра воды вскипятить и добавить четыре грамма адонисовой травы, сделав огонь под кастрюлей потише и варить три минуты. После этого выключить огонь, оставить на двадцать минут предварительно накрыв крышкой. Процедить и принимать трижды в день по большой ложке;
  6. Измельченную головку репчатого лука перемешать с натертым яблоком. Данное средство принимать перед обедом и ужином.

Настойка боярышника на спирту

Лучшими народными средствами по борьбе с этим заболеваниям являются следующие:

  1. Калиновый отвар. Сушеные ягоды калины заливаются кружкой кипяченой воды и оставляются на малом огне до тех пор, пока вода не вскипит. После этого накрыть кастрюльку крышкой и дать отвару остыть. Отвар принимается дважды в день утром и вечером по 2/3 стакана;
  2. Настойка тысячелистника. Свежесобранная трава измельчается, высыпается в бутылку ёмкостью в один литр примерно на половину, затем заливается спиртом, плотно закрывается крышкой, настаивается в течение десяти дней в сухом месте, недоступном для солнечных лучей. Принимается настойка по одной маленькой ложке дважды в день: утром и перед обеднённым приемом пищи;
  3. Для этого отвара потребуются семена укропа. На один стакан около 1/3 его должно быть заполнено семенами и залито кипяченой водой, после чего отвар накрывается крышкой, оборачивается плотным полотенцем, настраивается в течение двадцати минут. Процеживается, принимается трижды в день перед приемом пищи по 1/3 стакана.

Калиновый отвар

Лечение мерцательной аритмии народными средствами или врачебными подразумевает не только приём определённых средств и препаратов, но и отказ от потребления в пищу некоторых продуктов, с повышенным содержанием холестерина, вроде

-  Сало;

-  Мясо;

  • Сметана;
  • Чёрный кофе;
  • Сахарный песок;
  • Чай;
  • Продукты с крахмалом.

Так же категорически следует отказаться от употребления алкоголя, табакокурения, употребления наркотических веществ.

Помимо правильного питания, необходимо ограничить физические нагрузки.

antirodinka.ru

Что такое мерцательная аритмия сердца

Содержание:

Медицинские тайны, которые скрывает в себе сердце человека, как орган, до конца еще не удалось раскрыть ни одному ученому. Вот почему именно сердечная патология становится самой распространенной во всем мире. Она же является основной причиной смертности. Среди многих заболеваний сердца особое место принадлежит нарушениям ритма. Много чего полезного в этом направлении современной медицине удалось достичь и понять, что такое мерцательная аритмия сердца.

Вернуться к содержанию

Почему и как сокращается здоровое сердце: физиологические основы поддержания сердечного ритма

Невозможно рассмотреть проблемы связанные с мерцательной аритмией без ознакомления с основами постоянства сердечной деятельности. Базовой ее основой является склонность сердца к автоматизму и абсолютной саморегуляции. Это значит, что оно без каких-либо влияний может самостоятельно сокращаться. Главное условие для этого – наличие сосудов, принимающих кровь из сердца и приносящее ее к нему. Оно никогда не должно быть пустым. Иначе, произойдет его остановка. Другой стороной медали является чрезмерное переполнение определенных отделов сердца кровью. Это приводит к тому, что оно перерастягивается, постепенно теряя способность к сокращению. Этот механизм сократительной способности сердца называют изометрическим.

Еще один важный момент автоматического сокращения сердца заложен в клетках, обладающих способностью генерировать спонтанные, но упорядоченные нервные импульсы. Эти структуры носят название проводящей системы сердца. Они представлены скоплениями модифицированных нервных клеток в виде узлов и нервных пучков, отходящих от них. Именно здесь возникают импульсы, которые в последствии вызывают сокращение миокарда с одинаковой частотой. Самый сильный из них – синоатриальный узел. Он создает такие возбуждения, которые в нормальных условиях тормозят любые подобные процессы в других структурах проводящей системы. Из-за этого его называют главным водителем ритма. Именно на этих принципах устанавливается кардиостимулятор сердца при мерцательной аритмии.

Регуляция деятельности данной системы осуществляется при участии нейро-гуморальных факторов. Первые, возможны благодаря симпатической иннервации, которая обеспечивает повышение частоты сокращений сердца, и парасимпатической – уменьшающей их. Гуморальные влияния осуществляются адреналином, норадреналином, гормонами щитовидной железы и коры надпочечников. Дополнительными элементами регуляции является концентрация важных электролитов в плазме крови (калия, каьция, магния, натрия.) Эти данные очень важны в диагностике и выборе метода лечения мерцательной аритмии.

Вернуться к содержанию

Грани нормы и патологии: определение мерцательной аритмии сердца

Дать четкое понятие, что такое мерцательная аритмия сердца, одним предложением, можно только после предварительного обоснования. В основе мерцательной аритмии лежит повышение частоты сокращений предсердий. Общее количество сердцебиений не изменяется. В норме сердце сокращается 60-90 раз/мин. Адаптируясь к условиям внешней среды или физическим нагрузкам, происходит его изменение в сторону ускорения. Это состояние называют тахикардией. Она может быть не только физиологической, но и патологической, если возникает в состоянии покоя или при нагрузках без видимых на то причин и длительно сохраняется, требуя медикаментозной коррекции. Подобные состояния могут возникать в случае пароксизмальной формы, если не соблюдается диета при мерцательной аритмии сердца.

Мерцательная аритмия относится к одному из видов патологических тахикардий. Главным механизмом ее возникновения считается появление эктопического (дополнительного) очага, который генерирует нервные импульсы с высокой частотой (120-220/мин.) Характерно распространение большинства из них лишь на предсердия. Желудочки при этом могут сокращаться с обычной или повышенной частотой. Это зависит от силы эктопического узла и свойств естественного водителя ритма (синусового узла.) Если он настолько сильный, что конкурирует с базовым, то часть его импульсов проходит и на желудочки, повышая частоту их сокращений. Возникает такая ситуация, при которой предсердия, как бы дрожат, не выполняя полноценных сокращений.

Таким образом, мерцательная аритмия – один из видов нарушения сердечно ритма, проявляющийся повышением частоты сокращений предсердий более 120/мин, их неполноценностью, с возможным изменением общего числа сердечных сокращений или без него.

Вернуться к содержанию

Этиологические факторы в развитии заболевания

Рассматривая причины мерцательной аритмии сердца, можно выделить большое количество заболеваний и патологических состояний сердечного и некардиального происхождения:

  • Хроническая ишемия миокарда;
  • Острый инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
  • Миокардиты различного типа и происхождения;
  • Кардиомиопатии всех видов;
  • Атеросклеротический кардиосклероз;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Заболевания желез внутренней секреции (надпочечниковая и щитовидная дисфункция);
  • Нарушения обмена веществ и электролитов (калия, кальция, натрия, магния);
  • Острые и хронические внешние интоксикации;
  • Передозировка или побочное действие некоторых медикаментов;
  • Интоксикации при инфекционных и гнойно-септических заболеваниях;
  • Злокачественная артериальная гипертензия и гипертензивное сердце.

Все эти факторы способны вызвать нарушение обменных процессов или непосредственно структуры возбудимых тканей сердца, что обуславливает нарушение нормального их функционирования. Результатом этого может стать формирование порочных связей и очагов, как источника патологической импульсации и причины мерцательной аритмии сердца.

Вернуться к содержанию

Клинические проявления и виды заболевания

Симптомы состоят из жалоб и данных объективного осмотра. Главным признаком данной патологии является наличие нарушения частоты и правильности сердечного ритма. В связи с этим пациенты жалуются на:

  • Перебои в работе сердца;
  • Дискомфорт и боли в грудной клетке;
  • Головные боли и периодические головокружения;
  • Обморочные состояния с падением артериального давления;
  • Общую слабость и дрожь конечностей.

Часть пациентов при длительном существовании некоторых форм мерцательной аритмии настолько адаптируются к этим состояниям, что вообще не ощущают никакого дискомфорта.

При осмотре таких больных может обратить на себя внимание бледность или легкий цианоз (синюшность) кожных покровов, пастозность и отеки голеней, увеличение размеров сердца. Но самые главные симптомы мерцательной аритмии сердца можно получить при исследовании пульса и аускультации. При этом обнаруживается их диссоциация между собой, проявляющаяся дефицитом пульса на лучевой артерии по сравнению с частотой сердечных сокращений. Также определяется неравномерность и нерегулярность сердечного ритма с разными промежутками между сокращениями. При этом их общая частота может быть нормальной, повышенной или даже пониженной, что зависит от локализации очага аритмии и его силы.

В классификации мерцательной аритмии можно выделить несколько ее видов.

По клиническому течению

По ЧСС

Степень ХСН/осложнения

Пароксизмальная (приступообразная) – внезапно возникает и часто так же внезапно проходит в течение недели.

Тахисистолический вариант – с частотой сердечных сокращений более 90/мин.

Компенсированные проявления ХСН/неосложненная.

Хроническая или постоянная форма – характеризуется длительным монотонным течением.

Нормосистолическая форма – ЧСС от 60до 90 уд/мин.

Субкомпенсированная ХСН/осложненная (тромбоэмболии, ишемический инсульт, фибриляция).

Прогрессирующая – затянувшийся приступ пароксизма мерцания предсердий более недели.

Брадисистолический вид – ЧСС менее 60 уд/мин.

Декомпенсированная ХСН.

Вернуться к содержанию

Опасности мерцательной аритмии

Хронические формы грозны тем, что под действием колебательных движений стенок сердца происходит процесс тромбообразования. Предсердия становятся опасным источником множества мелких тромбов, которые могут попасть в сосуды большого круга кровообращения в любой момент, вызывая инсульт или гангрену. Это можно устранить, установив кардиостимулятор сердца при мерцательной аритмии.

Опасность острых форм возникает в момент их появления и может сопровождаться падением артериального давления, потерей сознания, судорогами или даже остановкой сердца.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Она настолько проста, что даже клинических данных достаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз. Но всем пациентам с мерцательной аритмией показана электрокардиография (ЭКГ.) Она позволяет полностью определиться с видом аритмии, детализировав ее до мелочей. Помимо этого показано проведение суточного ЭКГ-мониторирования по Холтеру. Это позволит выявить факторы, провоцирующие возникновение и симптомы мерцательной аритмии сердца и ее реакцию на различные медикаментозные воздействия. Для оценки структуры сердечной мышцы и ее полостей с клапанами показана эхокардиография (УЗИ сердца).

Вернуться к содержанию

Особенности лечения

В комплексное лечение мерцательной аритмии сердца входит диета, режим труда и отдыха, психологическая релаксация и медикаментозно-инструментальная коррекция. Для этого используется строгий дифференцированный медикаментозный подход.

Вид аритмии

Лечебные мероприятия

Пароксизмальная и персистирующая формы

Требуется внутривенное введение лакарства при мерцательной аритмии сердца: верапамила, новокаинамида, амиодарона, строфантина, аспаркама.

Постоянная форма мерцания предсердий

  • Таблетированные формы бета-адреноблокаторов (метопролол, бисопролол);
  • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем);
  • Ингибиторы каналов калия (амиодарон, кордарон, аритмил).

Диета при мерцательной аритмии сердца включает себя продукты, обогащенные калием (изюм, курага, орехи), низким содержанием натрия и жидкости. Для этого ограничивается употребление кухонной соли, сахара и специй, воды, соков, чая, компотов. Исключаются острые блюда и копчености, крепкий чай и кофе. Еда должна быть преимущественно вареной, содержать много клетчатки, овощей и фруктов.

Особого внимания заслуживает оказание неотложных мероприятий на догоспитальном этапе, когда нет возможности ввести лекарства при мерцательной аритмии сердца. Каждый пациент должен знать их лучше любого врача. Особенно, если речь идет о пароксизмальных формах. Они включают в себя вагусные влияния. Для этого в момент приступа надавливают на закрытые глаза или солнечное сплетение, что приводит к раздражению блуждающего нерва с усилением парасимпатических влияний на сердце. Как результат – замедление сердечного ритма.

При неэффективности комплекса консервативных мероприятий, и стойком сохранении аритмии, особенно острых ее форм, показана подкожная имплантация искусственного водителя ритма. Он выполняет роль доминантного импульса, который тормозит все эктопические очаги, проводя его через все структуры миокарда.

Лечение мерцательной аритмии сердца – дело не из легких. Пусть им занимаются только настоящие профессионалы.

Вернуться к содержанию

Видео по теме

teamhelp.ru


Смотрите также