Формы аритмии мерцательной


Формы аритмии

Аритмия. как и ее многочисленные формы, – одно из самых распространенных заболеваний сегодня. Аритмией называют все виды нарушений частоты ритма сердца и его регулярности, нарушение электрической проводимости сердца.

Среди форм аритмии выделяют учащенное сердцебиение, когда его показатель более 90 ударов в минуту, то есть тахикардию. Если же сердцебиение реже нормы, то есть 60 ударов в минуту, то речь идет о такой форме аритмии, как брадикардия. Одна из форм аритмии – экстрасистолия, когда сердечные сокращения происходят во внеочередном порядке. Также довольно широко распространена форма мерцательной аритмии, когда сокращение отдельных мышечных волокон происходит в хаотичном порядке.

Содержание

Причины возникновения аритмии

Причины возникновения аритмии могут быть самыми различными – в зависимости от вида аритмии, хотя можно назвать и ряд причин, характерных  для всех видов – это, к примеру, курение, злоупотребление алкоголем, сильные физические нагрузки  и постоянные стрессы.

Часто причиной аритмии становится нарушение функции щитовидной железы, обусловленной патологическими процессами, протекающими в ней. Аритмию могут вызвать и некоторые лекарственные препараты, которые используются для лечения легочных патологий. Но наиболее распространенной причиной аритмии являются неполадки в работе сердца, которые имеют органическое происхождение, то есть, связаны с какими-то патологиями. Так, к примеру, аритмия может стать следствием недостаточности клапанов сердца или ишемии. Нередки случаи, когда причины возникновения аритмии не получается установить.

Нормосистолическая форма мерцательной аритмии

Является наиболее благоприятной ее формой. При ней степень нарушений внутрисердечной гемодинамики выражена в меньшей мере, чем при тахиаритмии. Как субъективные ощущения больного, так и объективные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, вызываемые мерцательной аритмией, при нормосистолической форме проявляются в значительно меньшей степени, чем при тахисистолии. У больных с нормосистолической формой обычно длительно сохраняется состояние компенсации или субкомпенсации кровообращения, они ведут активный образ жизни, многие из них трудоспособны. Поддерживать нормосистолическую форму удается как лечением основного заболевания и предупреждением его обострения, так и длительным проведением гликозидной терапии.

Постоянная форма сердечной мерцательной аритмии и ее лечение

Оглавление: [скрыть ]

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии заключается в попытке восстановления нормальных сердечных сокращений с использованием различных лекарственных средств.

Что представляет собой мерцательная аритмия?

При хаотичных внеочередных сокращениях предсердий образуется дополнительный очаг возбуждения. Наступает фибрилляция в мышцах, приводящая к уменьшению тока крови в сердечных и мозговых сосудах и развитию мерцательной аритмии.

Постоянная форма фибрилляции предсердий приводит к снижению сердечного выброса и встречается у мужчин и женщин в разном возрасте. Наиболее часто недуг проявляется у людей старше 60 лет и значительно изнашивает сердечную мышцу.

Причины появления фибрилляции предсердий

Факторов, способствующих появлению мерцательной аритмии, достаточно много. Врачи диагностируют две причины заболевания:

Изменения ритма сердца возникают в результате прогрессирования гипертонической болезни, из-за пороков его развития, после перикардита или как следствие сосудистой недостаточности. Недуги, охватывающие щитовидную железу и легкие, способствуют появлению аритмии.

  1. У хронических алкоголиков встречаются нарушения сердечного ритма. Как правило, вирусные инфекции повреждают мышцу сердца, нарушая его работу.
  2. У здорового человека во время стрессовых ситуаций, при электролитном или гормональном дисбалансе возникают неприятные ощущения в области сердца.
  3. После частого злоупотребления алкоголем у молодых людей возникает острый приступ аритмии.
  4. У подростков причиной постоянной формы аритмии остановится поражение митрального клапана сердца.
  5. В группе риска находятся больные диабетом II типа, осложненным ожирением и высоким кровяным давлением.
  6. Гормональные перепады во время болезней щитовидной железы сопровождаются нарушением частоты сердечных сокращений.
  7. Предрасполагают к болезни нервные потрясения, волнения, курение, нарушения режима.

Когда пациент, страдающий аритмией, должен посетить врача?

Типичный признак нарушения в работе предсердий – острый сердечный приступ. Необходимо сразу обратиться к врачу, даже если он возник у молодого человека.

Во время приступа больной испытывает слабость, одышку. На голенях появляются отеки, печень увеличивается в размерах. У больного появляется тахикардия, характеризующаяся неритмичностью пульса, уменьшением сердечного выброса, выпадением пульсовой волны. Скорость сокращения сердечной мышцы достигает 200 ударов в минуту. У больного часто возникает головокружение, ритм сердца неровный, появляется потливость, чувство страха.

Незначительное число пациентов не испытывает дискомфорта. У больного изменяется синусовый сердечный ритм, а при учащении пульса человек находится в предобморочном состоянии.

Во время острого приступа аритмии больной испытывает чувство дрожания сердца внутри грудной клетки, одышку, потерю сил, нарушение ритма сокращений сердечной мышцы.

Постоянная или стойкая аритмия приводит к появлению тромбов в области устья предсердий, усилению отеков и одышки.

В этом случае велика вероятность развития ишемического инсульта, приводящего к ухудшению качества жизни больного.

Диагностика постоянной формы аритмии

Человек может почувствовать нарушения в сердечном ритме, но уточнить диагноз помогает электрокардиография. На пленке ЭКГ хорошо видны фибриляционные подергивания предсердий. Больному предлагают провести эхокардиографию и УЗИ сердца, мониторирование по Холтеру, при необходимости КТ и МРТ сердца.

Необходимо проверить гормональный фон, обследовать щитовидную железу, холестериновый и жировой обмен. Врач определяет причину появления постоянной аритмии и выбирает правильную тактику лечения. Специалист устанавливает начало первого приступа, частоту и длительность провоцирующих факторов и лекарственные средства, применявшиеся для ликвидации приступа.

На электрокардиограмме врач видит ритм, являющийся подтверждением аритмии, размеры левого желудочка, определят зубец Р и причину появления фибриляционных подергиваний.

С помощью эхокардиографии устанавливают:

  • состояние клапанов сердца;
  • определяют размеры желудочков;
  • величину давления крови в правом предсердии.

Наличие уровня гормонов щитовидной железы устанавливается при затруднениях в стабилизации ритма желудочков сердца и после вторичного появления острого приступа мерцательной аритмии.

Основные направления в лечении острого приступа фибрилляции предсердий

Если у пациента диагностирована постоянная форма мерцательной аритмии, лечение продолжают в стационаре. Частые фибриляционные подергивания предсердий могут быть следствием осложнения серьезного недуга.

Синусовый ритм изменяется при такой патологии, как постоянная форма мерцательной аритмии. Лечение заключается в использовании лекарств, снижающих частоту приступов.

Они купируются препаратами для восстановления частоты сердечных сокращений. Используют сердечные гликозиды при острой левожелудочковой недостаточности.

Врач назначает препараты из группы бета-адреноблокаторов, которые способны предотвращать появления фибрилляции предсердий. Используют соли калия для ликвидации приступа и его профилактики. Медицинский персонал контролирует уровень артериального давления и следит за кардиограммой. Больной должен помнить, что все средства дают эффект лишь при их длительном применении.

Пациенту следует избегать волнений, использовать средства для профилактики работы сердечно-сосудистой системы:

  • препараты мяты перечной;
  • настойку боярышника и прополиса;
  • инжир;
  • лимон.

Препараты, используемые в терапии мерцательной аритмии

Лечить болезнь необходимо после тщательного обследования, согласно предписаниям лечащего врача. Используют антиаритмические средства:

  • Аймалин;
  • Хинидин;
  • Анаприлин;
  • Бисопролол;
  • Новокаинамид.

Для терапии постоянной аритмии необходимо выбрать препараты, ликвидирующие слабое кровообращение и дефицит пульса. Используют для решения поставленных задач хинидин. Кордарон применяют для ликвидации аритмии, а Конкор, Коронал назначают при возникшей экстрасистолии.

Врач применяет для лечения несколько схем терапевтического воздействия, а также использует антикоагулянты: Кардиомагнил, Аспирин Кардио. Эффективное средство лечения аритмии – использование препаратов магния и калия, которые принимают по назначению врача для улучшения кровотока в сердечной мышце. Для ликвидации аритмии применяют электроимпульсное лечение, мочегонные препараты, витаминотерапию, кокорбоксилазу.

После стабилизации синусового ритма используют препараты, предупреждающие появление новых приступов: бета-блокаторы принимают длительно в поддерживающей дозе, в сочетании с аминохинолонами. Применяют лекарственные средства, улучшающие питание сердечной мышцы.

Лечение постоянной формы аритмии необходимо проводить под контролем врача. Недуг может провоцировать развитие тяжелых осложнений.

Поделитесь полезной статьей:

Magnox 520 помогает восполнить нехватку магния в организме

heal-cardio.ru

Характеристика персистирующей мерцательной аритмии

Персистирующая мерцательная аритмия – серьезное нарушение работы сердца, которое характеризуется хаотичным, частым, нарушенным по темпу возбуждением и сокращением предсердий. Нередко заболевание проявляет себя подергиванием или фибрилляцией отдельных волокон сердца, что имеет название приступ мерцательной аритмии. При развитии патологии частота сердечных ударов у больного достигает 350-600 раз в минуту, что считается критическим для человека.

Можно ли навсегда избавиться от заболевания, что делать при обнаружении сбоев в работе сердца, как распознать признаки, симптомы и причины болезни, опасна ли патология для жизни человека и какой образ жизни нужно вести при развитии хаотичного сокращения сердечных мышц? Эти вопросы волную больных, которые столкнулись с заболеванием и только начинают его лечение.

Важно: болезнь проявляется характерными и явными признаками, поэтому обнаружить развитие патологии в организме нетрудно. Главное вовремя начать лечение, так как прогноз для жизни будет неутешителен – постоянная хроническая или персистирующая форма считаются опасными для жизни и нередко приводят больного к смерти.

Мерцательная аритмия – описание заболевания

Сегодня мерцательная аритмия считается патологией, которая наиболее часто встречается у пациентов с нарушенным сердечным ритмом. Как показывает диагностика и прогноз заболевания, 30% больных подвергаются срочной госпитализации, так как постоянная персистирующая форма быстро развивается в организме человека, при этом нарушая работу сердца и вызывая появление тромбов. Если заболевание присутствует в организме более 48 часов, этот процесс считается неизбежным, поэтому для устранения осложнений больному следует пройти полный курс лечение.

Врачи утверждаю, что от формы мерцательной аритмии зависит медикаментозное лечение пациента, поэтому перед назначением группы препаратов человеку понадобится диагностика, прогноз которой покажет состояние предсердий, сердечной мышцы и ее волокон. Если восстановление тканей и волокон сердца при помощи лекарств невозможно, врач назначает оперативное лечение болезни, помогающее избавиться от мерцательных импульсов в сердце и восстановить его функциональность.

Важно: нарушение антиаритмики сердца заметить нетрудно, однако симптомы аритмии начинают себя проявлять несколько позже – если вовремя распознать заболевание, можно добиться быстрого и качественного лечения до тех пор, пока патология не перешла в хроническую форму. Если своевременно вылечить мерцательную аритмию, удается:

  • вернуть прежний образ жизни;
  • быстро восстановить работу сердца;
  • облегчить собственное качество жизни;
  • восстановить пульс;
  • побороть неприятные симптомы и признаки болезни.

Но не всегда мерцательная аритмия имеет выраженные причины и симптомы – в таком случае больной лишь жалуется на недомогание, слабость и боли в грудной клетке. В таком случае только диагностика поможет поставить верный диагноз благодаря сдаче анализов и проведению экг, где будут заметны проявления мерцания в предсердиях. В любом случае лучше не тянуть с лечением болезни, тогда вылечить и полностью избавиться от этой опасной для здоровья патологии будет нетрудно.

Важно: восстановление организма после лечения проводится от 1 до 6 месяцев, поэтому не стоит надеяться на скорый результат лечения. Если профилактики аритмии не будет, болезнь проявляется уже через пару недель после лечения.

При долгом развитии болезни (более 48 часов) у пациента сильно возрастает риск возникновения ишемического инсульта и тромбообразования. Если мерцательная аритмия перейдет в хроническую форму, в организме человека начнется прогрессирование недостаточности кровообращения, что не позволит органам и системам получать питательные вещества из потока крови – это ведет к серьезным нарушениям работы организма.

Развитие этого заболевания в организме человека увеличивается с возрастом – заболеть аритмией можно после 40 лет. При этом лечение с возрастом будет лишь труднее, так как организму с каждым годом все труднее  совершать кровоток, что непременно сказывается на качестве лечения. Однако и распространенным заболевание назвать нельзя, так как диагностика показывает, что болезнь классифицируется лишь у 6% больных с нарушением работы сердца.

Классификация аритмии

Классификация такой болезни имеет 2 характера клинического течения, куда относится:

  • этиологические факторы;
  • электрофизиологические механизмы.

Формы мерцательной аритмии, как утверждают врачи, в наше время делятся на три вида:

  • хроническая (или по-другому постоянная);
  • персистирующая;
  • преходящая.

При преходящей форме заболевание характеризуется приступами, которые продолжаются в организме больного менее 7 суток. Остальные (запущенные) формы аритмии длятся более недели и определяются при помощи экг. Важно: персистирующая и хроническая форма часто бывают рецидивирующими, то есть признаки и симптомы заболевания регулярно настигают больного и выражаются в сильных болях.

Сегодня различают 2 вида аритмии – впервые выявленный и рецидивирующий. Избавиться от них важно в короткий срок, так как рецидивирующая патология сильно ухудшает состояние организма, поэтому больному зачастую требуется оперативное вмешательство, восстановление после которого долгое и трудное. Если же вовремя начать лечение болезни и выявить ее симптомы, можно сократить лечение, восстановить пульс, препятствовать появлению ибс и оградить себя от появления осложнений.

Как показывает экг, при мерцании предсердий в организме происходит сокращение определенных групп волокон сердца, что вызывает хаотичное сокращение мышцы. В результате неслаженной работы предсердий возникает увеличение электрических импульсов, большая часть которых начинает задерживаться в организме, а другая быстро распространяться на желудочки. При этом желудочки вынуждены сокращаться с разным ритмом. Такая частота тоже имеет свои виды:

  • тахисистолическая – когда сокращения желудочков превышает более 90 ударов в минуту;
  • нормомсистолическая – сокращения составляют от 60 до 90 ударов;
  • брадисистолическая – сокращения составляют менее 60 ударов.

Важно: каждый из этих видов значительно повышает пульс человека и вызывает развитие ибс, что несет опасный прогноз для жизни и ухудшает ее образ.

При развитии запущенных форм болезни при проведении экг врач замечает трепетание предсердий. Это сокращение сердечной мышцы до 200-400 ударов в минуту, которое характеризуется правильным и ненарушенным сердцебиением.  При этом такое трепетание происходит в организме больного без перерыва, что не дает предсердиям расслабиться и отдохнуть. В этом случае желудочки быстро заполняются кровью и не дают ей распространяться по всем отделам сердца. В таком случае пациент требуется немедленная госпитализация и оперативное вмешательство.

Причины развития мерцательной аритмии

Восстановление и лечение организма, а также нормализация привычного образа жизни возможна лишь при выявлении причины, по которой мерцательная аритмия поразила организм человека. К развитию этого заболевания приводят болезни сердца и иных внутренних органов.

Врачи утверждают, что причины появления аритмии — это:

  • артериальная гипертония;
  • ИБС;
  • повышенный пульс;
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца, вызванные ревматизмом;
  • кардиосклероз;
  • неправильный образ жизни (отсутствие физических нагрузок, ожирение, сидячий образ жизни);
  • инфаркт миокарда.

Иногда патология развивается в организме из-за приема больших доз алкоголя, при наличии тиреотоксикоза, нервных расстройствах и гипокалиемии. В таком случае больному понадобится оперативное вмешательство, так как медикаментозное лечение не всегда помогает.

Важно: сегодня известен еще один вид аритмии – идиопатический. Причины, признаки и симптомы этой формы до сих пор не удалось выявить врачам даже после проведения тщательных обследований (экг, сдача анализов и так далее).

Симптомы заболевания

Чтобы навсегда избавиться от болезни, важно вовремя выявить симптомы мерцательной аритмии, так как промедление в этом случае ведет к усугублению ситуации. Симптомы патологии зависят не только от ее формы, но также от психического состояния пациента, состояния миокарда, а также клапанного аппарата.

Незапущенная форма аритмии имеет следующие симптомы:

  • частое сердцебиение;
  • боли в области сердца;
  • перебои в его работе;
  • одышка;
  • неприятные ощущения при совершении физических нагрузок или чрезмерной двигательной активности.

Обычно эти признаки и симптомы поражают организм человека приступообразно – то есть больной не всегда чувствует недомогание, а лишь в определенный период. При этом частота рецидива у каждого пациента различна, так как это зависит от особенностей организма и общего состояния заболевшего. К примеру, некоторые пациенты могут подхватить хроническую форму уже после 3 приступов, другие же на протяжении всей жизни чувствовать непродолжительные мерцания, которые не приносят никакого дискомфорта и не нарушают образ жизни.

Важно: не всегда признаки и симптомы болезни бывают ярко выраженными – зачастую многие люди узнают о развитии мерцательной аритмии только после прохождения экг. Поэтому важно регулярно делать экг, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Если заболевание уже успело перейти в хроническую форму, оно имеет следующие симптомы:

  • потливость;
  • полиурия;
  • частые обмороки;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • нарушенный пульс;
  • признаки ибс;
  • дрожь, страх.

Больные с постоянной формой заболевания вовремя проведения лечения начинают постепенно не обращать внимания на эти признаки и симптомы патологии, так как рецидивирующие боли со временем становятся все сильнее.

Пульс при выявлении заболевания играет важную роль, так как он проявляет себя с разной амплитудой. Важно отметить, что мерцательная аритмия характеризуется дефицитом пульса, что обуславливается опасными для организма последствиями – пульс вызывает хаотичное сокращение выброса крови в аорту. В результате происходит нарушение кровяного потока, что считается опасным для здоровья человека.

Пульсация на венах шеи, одышка и ощущение трепетания предсердий – все это характерные симптомы заболевания. Что делать при их обнаружении? Больной должен незамедлительно обратиться к врачу, чтобы провести экг и замерить пульс – после этого доктор решит, как будет проводиться лечение, путем приема препаратов или в стационаре.

Осложнения мерцательной аритмии

Вовремя не вылеченная аритмия ведет к серьезным осложнениям, избавиться от которых не очень просто. К ним относится:

  • сердечная недостаточность;
  • образование тромбов;
  • закупорка левого сердечного отверстия;
  • тромбоэмболии внутренних органов;
  • ИБС.

Если у больного наблюдается сахарный диабет или артериальная гипертензия, такие патологии вызывают отеки легких и сердечную астму – в таком случае пациенту требуется срочное оперативное вмешательство, так как состояние больного с каждым днем будет лишь ухудшаться.

Важно: если у человека происходит развитие аритмогенного шока, это ведет к резкой остановке сердца. Появиться такой шок может при долгом отсутствии лечения, поэтому на симптомы и признаки мерцательной аритмии важно обращать пристальное внимание.

Диагностика персистирующей аритмии сердца

Обычно диагностика патологии устанавливается еще при физикальном исследовании – врач при помощи пальпации измеряет пульс, который при аритмии имеет сильно напряжение и хаотичность. Также больному назначается аускультация сердца, благодаря которой можно прослушать неритмичность сердца.

Особенно важно при проведении диагностики провести обследование экг, где можно точно прослушать все предсердные волны. Также экг позволяет контролировать сердечный ритм, понять форму аритмии и установить нагрузку на организм. При подозрении на ибс человеку нужно провести тесты с физической нагрузкой, чтобы понять поражение сердечной мышцы.

Эхокардиография позволяет доктору определить размеры желудочков и предсердий сердца, понять, не образовались ли в мышце тромбы, не произошло ли поражение клапанов, а также провести оценку функций желудочков.

Провести детальный осмотр сердечной мышцы и увидеть нарушения в ее работе можно при помощи МРТ или МСКТ сердца, которые часто назначаются больным с подозрениями на мерцательную аритмию.

Если пациенту требуется оперативное вмешательство по введению катетерной аблации или искусственного нормализатора ритма, врач назначает проведение ЧПЭКГ, что позволяет выявить механизм развития болезни. Такая операция проводится при запущенных формах заболевания, а также при развитии опасных для здоровья и жизни больного осложнений.

Лечение

Лечение мерцательной аритмии в Израиле будет более качественным и надежным, так как в этой стране есть все необходимое для диагностики и лечения болезни. Однако и у нас лечение проходит на высоком уровне – лишь 3% больных не могут полностью вылечить патологию, в то время как остальные хоть и долго, но все же  эффективно лечат заболевание.

Лечебная тактика при любой форме аритмии направлена на восстановление работы сердца и поддержание синусового ритма, от которого зависит проходимость тока крови в организме. При этом во время лечения пациент будет предотвращать приступы мерцательной аритмии и проводить профилактику появления тромбов. Врач при лечении будет постоянно контролировать частоту сердечных сокращений при помощи экг и регулярно замерять пульс больному, чтобы понять, помогает ли лечение побороть приступы аритмии.

Сегодня лечение патологии проводится путем приема внутрь или внутривенно следующих препаратов (каждое средство должно быть назначено врачом):

  • Пропанорм;
  • Новокаинамид;
  • Хинидин;
  • Кордарон.

При самостоятельном лечении больному назначается Анаприлин, Дигоксин и Верапамил, однако они считаются более слабыми, по сравнению с вышеперечисленными препаратами. Каждый лекарственный состав, выписанный врачом, улучшает состояние пациента, уменьшает и приводит в порядок работу сердца, нормализует его сокращение и устраняет неприятные симптомы болезни (одышка, высокий пульс, боли в области сердца).

Если лечение не помогает полностью избавиться от мерцаний, пациенту проводится электрическая кардиоверсия, заключающаяся в нанесении на сердечную мышцу тока для восстановления ритма. В это время лекарственное средство, выписанное доктором для лечения, нужно перестать принимать, чтобы не нарушить результат процедуры.

Запущенные виды болезни, прогноз которых неутешителен, лечатся путем проведения операции, после которой положительный результат замечен у 90% больных.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Читать далее »

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

sosudinfo.com

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – самое распространенное нарушение сердечного ритма, которое наблюдается у 1 — 2% населения земного шара. Частота встречаемости сильно зависит от возраста, младше 40 лет составляет 0,5% от всей популяции, старше 65 — 5%, а у тех кому за 80 — 10%. В основе патогенеза заболевания лежит изменение автоматизма клеток миокарда, при котором синусовый узел прекращает являться основным источником сердечного ритма. При данной патологии в мышечной ткани предсердий генерируются патологические нервные импульсы, которые «руководят» работой сердца. Считается, что при мерцательной аритмии возникает от 350 до 800 сигналов в минуту.

Такое название болезнь получила из-за ее специфического отражения на ЭКГ, где вместо зубцов P появляются несимметричные разноамплитудные волны f с очень высокой частотой. Глядя на них создается впечатление мерцания предсердий.

Различия в генерации электрических импульсов при здоровом сердце и мерцательной аритмии

Причины заболевания

Мерцательная аритмия, как и какое-либо иное заболевание, может развиваться на фоне уже существующей патологии. К основным болезням-предшественникам относятся:

  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • пороки митрального клапана (находящегося между левым предсердием и желудочком);
  • синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • СССУ (синдром слабости синусового узла);
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • алкогольная миокардиодистрофия (поражение сердца вследствие постоянного употребления алкоголя);
  • электролитный дефицит – в большинстве случаев — недостаток магния и калия.

Нередко провоцировать приступ мерцательной аритмии могут:

  • повышенная физическая нагрузка или эмоциональное возбуждение;
  • употребление алкоголя, кофе;
  • курение;
  • обильный прием пищи.

Достаточно редко причину заболевания и провоцирующие факторы выявить невозможно. В таком случае мерцательная аритмия считается идиопатической.

Большую роль в возникновении патологии играет нервная система. Повышенный тонус её определенного отдела может провоцировать приступы. Вагусный тип мерцательной аритмии развивается при активном воздействии парасимпатического звена. Симпатический отдел вызывает гиперадренергическую фибрилляцию предсердий.

Механизм развития мерцательной аритмии

Заболевание возникает при неоднородности миокарда предсердий. Из-за этого в определенных участках мышечной ткани появляются патологические очаги, в которых генерируются нервные сигналы. В отличие от трепетания предсердий, в данном случае имеет место быть не один-два очага, а значительно большее их количество. В результате совместного проведения возбуждения из всех этих источников по миокарду предсердий происходит некоординированное и неэффективное сокращение последних.

В случае, если бы все эти импульсы передавались на нижележащие отделы, то желудочки сокращались бы по аналогии с предсердиями: развилась бы фибрилляция желудочков. Это привело бы к нарушению выброса крови из сердца и летальному исходу.

Для предотвращения возникновения такой ситуации проводящая система сердца оснащена специальным «фильтром». В качестве него выступает атриовентрикулярный узел, расположенный между предсердиями и желудочками. Благодаря этой структуре происходит специальная задержка избыточного количества нервных сигналов и частота сокращений желудочков значительно ниже таковой у предсердий. Это обеспечивает защиту организма от внезапной смерти при фибрилляции желудочков.

Классификация

В зависимости от механизма возникновения, как было сказано выше, выделяют два вида мерцательной аритмии:

  1. Гиперадренергический.
  2. Вагусный.

Характеристика вагусного типа мерцательной аритмии:

  • чаще возникает у мужской половины населения;
  • приступы начинаются при приеме пищи или ночью;
  • нет зависимости от физической нагрузки или стресса;
  • провоцирующими факторами могут быть туго завязанный галстук или шарф, состояние покоя или горизонтальное положение тела, сильно затянутый ремень или вздутие живота.

Гиперадренергический вариант характеризуется:

  • возникновением приступов в любое время дня, редко – ночью;
  • зависимостью приступа от физического или эмоционального состояния организма;
  • частой встречаемостью у женщин.

По течению заболевание может иметь следующие формы:

  1. Постоянная – хроническая фибрилляция предсердий без восстановления синусового ритма.
  2. Пароксизмальная – периодические «срывы» ритма с последующим его восстановлением.

Клинические проявления, симптомы мерцательной аритмии

Пароксизмальная форма Особенность такого варианта течения мерцательной аритмии заключается в чередовании нормальной работы сердца с ведущим источником ритма из синусового узла и фибрилляции предсердий. Частота возникновения приступов может колебаться от одного в течение жизни до нескольких в течение суток. Иногда такая форма со временем переходит в постоянную.

При данном варианте аритмии вне приступа ввиду нормальной работы сердца человек себя чувствует как обычно. Во время резкого нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий состояние резко ухудшается. При самостоятельном или медикаментозном восстановлении нормального сердцебиения самочувствие вновь становится нормальным.

При возникновение приступа (пароксизма) мерцательной аритмии сердце начинает сокращаться неэффективно и быстро. В результате этого происходит недостаточная перекачка крови и доставка ее к жизненно важным органам. Это ведет к ишемии тканей и систем организма.

При частых пароксизмах или длительных периодах (эпизодах) неправильного сердцебиения весь организм постепенно адаптируется к такой работе сердца. Субъективно самочувствие ухудшается в момент перехода к аритмии от нормального синусового ритма. Во время уже нарушенного ритма состояние человека и его ощущения немного улучшаются.

Мерцательная аритмия может проявляться абсолютно различными симптомами. Общими из которых являются:

  • приступ резкого учащенного сердцебиения;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • резкая слабость, недомогание;
  • повышенная потливость, похолодание конечностей;
  • чувство страха;
  • головокружение вплоть до потери сознания.

Вышеописанные симптомы могут беспокоить человека не только при мерцательной аритмии. Практически все виды нарушения сердечного ритма сопровождаются подобными проявлениями.

Постоянная форма Такое течение фибрилляции предсердий характеризуется отсутствием генерирования импульса в синусовом узле. Все идиопатические источники ритма находятся в миокарде предсердий. Нередко пароксизмальная форма переходит в постоянную. Такое бывает либо при невозможности восстановления синусового ритма, либо при слишком частых пароксизмах, когда восстановление нормального сердцебиения не оправдано.

Состояние и самочувствие пациентов при таком варианте течения определяет частота сердечных сокращений (ЧСС). Если она максимально приближена к 80 ударам в минуту, то человек вообще может не ощущать у себя этого заболевания. При значительно повышенной или пониженной ЧСС самочувствие ухудшается.

В понятие «частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии» входит количество сокращений желудочков в минуту. При этой патологии изменить количество сокращений предсердий не представляется возможным.

Диагностика мерцательной аритмии

Нормальный синусов ритм и мерцательная аритмия на ЭКГ Основными методами определения мерцательной аритмии является ЭКГ-исследование и Холтеровское мониторирование. Важным критерием для диагностики и назначения дальнейшего лечения имеет частота сердечных сокращений в состоянии покоя. Эта величина является отправной точкой для выбора дозировки препарата. Иногда важно знать с какой частотой сокращается сердце при физической нагрузке. Для этого дополнительно назначаются нагрузочные пробы.

Интерпретируя ЭКГ, диагноз мерцательная аритмия можно поставить на основании следующих изменений:

  1. Нет ни единого зубца P.
  2. Вместо них регистрируются волны фибрилляции f.
  3. Разная амплитуда и форма желудочковых комплексов QRS.
  4. QRS-комплексы находятся на различном удалении друг от друга (неодинаковые расстояния R-R).

Все эти данные свидетельствуют о неполноценном сокращении и расслаблении отдельных миокардиальных волокон предсердий.

Лечение

Вариант лечения заболевания зависит от течения и степени развивающихся осложнений. Постоянная форма не требует восстановления нормально сердцебиения, а подразумевает коррекцию ЧСС и повышение сократительной функции желудочков. Пароксизмальная форма требует восстановления синусового ритма в максимально возможные сроки.

Лечение пароксизма мерцательной аритмии (купирование приступа при пароксизмальной форме):

  • Обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Занять горизонтальное положение тела.
  • Принять Корвалол. Если приступ развился не впервые – принять рекомендованный врачом антиаритмический препарат.
  • В случае резкого ухудшения самочувствия или отсутствии эффекта в течение нескольких часов, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При оказании помощи в условиях стационара восстановление ритма производится двумя основными способами:

  • Введение антиаритмического препарата внутривенно.
  • Применение электроимпульсной терапии (использование электрического разряда).

К выбору тактики лечения постоянной формы мерцательной аритмии необходимо подходить с особой осторожностью. В некоторых случаях речь все же может идти и о восстановлении нормального синусового ритма.

Основная задача лечения постоянной аритмии – обеспечение адекватного кровоснабжения всех органов организма. Для этого нужно создать оптимальное число сердечных сокращений. При повышенной частоте применяют препараты, которые способствуют атриовентрикулярному узлу пропускать к желудочкам меньшее количество нервных импульсов. При частоте сокращения желудочков менее 40 ударов в минуту медикаментозное лечение практически бесполезно. В данном случае необходимо хирургическое вмешательство. Ввиду повышенного риска образования тромбов в полостях предсердий дополнительная терапия направлена на профилактику их возникновения.

Основные лекарственные препараты, применяемые при мерцательной аритмии:

  • Антиаритмические препараты (Новокаинамид, Амиодарон).
  • Бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол).
  • Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил).
  • Антиагреганты (Аспирин, Полокард).
  • Минералы и микроэлементы – препараты, содержащие калий и магний (Аспаркам, Магневит, Панангин).
  • Сердечные гликозиды (назначают при присоединении сердечной недостаточности – Дигоксин, Строфантин).

Хирургическое лечение заболевания

Ввиду активного развития науки и медицины, хирургический способ лечения аритмий весьма перспективен. Существует несколько разных подходов:

  • Физическое разрушение элемента атриовентрикулярного узла или патологического пучка проведения нервного импульса к желудочкам от предсердия. К такому варианту прибегают при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. В результате операции снижении ЧСС достигается путем нормализации количества проводимых сигналов к желудочкам. При этом довольно часто атриовентрикулярное соединение полностью блокируется, а для нормального сокращения желудочков в них имплантируется кардиостимулятор (ИВР – искусственный водитель ритма).
  • Имплантация мини дефибриллятора-кардиовертера. Этот вариант лечения больше подходит людям, у которых пароксизмы мерцательной аритмии нечастые. Такое устройство автоматически распознает нарушение ритма и выдает электрический импульс, способный восстановить нормальную сердечную деятельность.

Профилактика мерцательной аритмии

При наличии в анамнезе хотя бы одного эпизода пароксизма мерцательной аритмии важно выявить его причину. Это необходимо для профилактики их повторных возникновений. Общий план мероприятий, направленных на предупреждение приступов аритмии:

  1. Лечение заболевания, вызвавшего нарушение ритма.
  2. Прием препаратов магния и калия. Употребление в пищу продуктов с богатым их содержанием (тыква, арбуз, бананы).
  3. Постоянный прием небольших доз антиаритмических веществ (только по рекомендации кардиолога).
  4. Исключение влияния повышенного тонуса нервной системы.

Последний пункт профилактики эффективен при наличии доказательств вагусной или гиперадренергической формы аритмии.

Предупреждение приступов вагусного типа мерцательной аритмии:

  • снижение избыточной массы тела;
  • избегание запоров и вздутия живота;
  • исключение горизонтального положения тела после еды. Исключение чрезмерного употребления пищи на ночь;
  • избегание резких наклонов туловища.

Профилактика гиперадренергического типа:

  • увеличение времени отдыха и сна;
  • избегание стрессов и сильных физических нагрузок;
  • максимально возможное снижение употребления кофе, крепкого чая, никотина;
  • прием успокоительных растительных препаратов (настойка пустырника или валерианы).

Возможные осложнения

Говоря о возможных осложнениях мерцательной аритмии, необходимо понимать, что они делятся на два вида:

  1. Развивающиеся при пароксизме.
  2. Развивающиеся при длительном течении постоянной аритмии.

К первой группе относятся:

  • ОЛЖН – острая левожелудочковая недостаточность (кардиогенный отек легких);
  • ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения вследствие дефицита кислорода и питательных веществ;
  • нарушения кровоснабжения любого органа организма.

Ко второй группе относятся т.н. поздние осложнения:

  • хроническая сердечная недостаточность со всеми ее проявлениями;
  • повышенное тромбообразование и тромбозы различных органов (инфаркт миокарда, тромбоэмболические инсульты).

Прогноз мерцательной аритмии

Прогноз заболевания полностью зависит от своевременной диагностики и лечения патологии. Адекватное лечение, способствующее нормализации ЧСС и полноценному кровенаполнению органов организма, в наименьшей степени приводит к осложнениям. Однако даже при правильном лечении существует повышенный риск развития тромбозов и их осложнений. Таким образом, при мерцательной аритмии вполне возможно ведение нормального образа жизни в течение длительного времени.

Главная опасность мерцательной аритмии и, как ее избежать (Видео)

https://www.youtube.com/watch?v=jTdPXQJGVOE

Александр Рудык

(2 голосов, оцена: 5,00 из 5) Загрузка...

www.webmedinfo.ru

Мерцательная аритмия: симптомы и лечение, прогноз жизни - важно

Мерцательная аритмия – разновидность нарушений сердечного ритма. Медицинская статистика регистрирует ежегодно подобные отклонения от нормы у 6% населения России, что в полтора раза больше, чем, по опубликованным данным, в США.

Содержание: 1. Симптомы 2. Причины 3. Признаки 4. Классификация 5. Диагностика 6. Профилактика 7. Прогноз жизни 8. Пароксизмальная 9. Постоянная 10. Преходящая

Симптомы

Свойственные рассматриваемому патологическому состоянию проявления определяются исходя из актуальной для него формы, то есть, идет речь о состоянии тахисистолической, брадисистолической, постоянной или пароксизмальной мерцательной аритмии. Помимо этого важную роль играет и общее состояние клапанного аппарата, миокарда, психического состояния.

Самым тяжелым состоянием является состояние, провоцируемое тахисистолической мерцательной аритмией. В данном случае отмечается учащение сердцебиения и одышка, причем усиление этих симптомов происходит в результате физического напряжения, перебоев в работе сердца и при боли в нем.

Как правило, течение мерцательной аритмии происходит приступообразно, при прогрессировании пароксизмов. Частота, как и продолжительность их в этом случае, определяется исключительно индивидуально. Некоторые из пациентов уже через несколько приступов мерцания сталкиваются с состоянием установления у них хронической или персистирующей формы, у других же на протяжении всей жизни возникают кратковременные и редкие пароксизмы, тенденция к последующему прогрессированию в таком случае может отсутствовать.

Ощущаться пароксизм при мерцательной аритмии может самым различным образом. Так, некоторые из пациентов и вовсе могут не замечать у себя аритмии, узнавая о ней случайно, в момент проведения медобследования.

Если рассматривать типичное течение мерцательной аритмии, то она может проявляться в виде хаотического сердцебиения, полиурии, страха, дрожи и слабости. Чрезмерность частоты сердечных сокращений может определить для состояния пациента головокружение и обмороки. Помимо этого могут проявляться и приступы Морганьи-Адамса-Стокса (судороги, потеря сознания, бледность, нарушения дыхания, невозможность определения показателей АД, тонов сердца).

Практически тотчас исчезают симптомы мерцательной аритмии при восстановлении сердечного синусового ритма.

При постоянной мерцательной аритмии пациенты зачастую ее попросту не замечают.

Аускультация (прослушивание сердца на предмет актуальных для него звуковых явлений) сердца определяет наличие в нем тонов, проявляющихся с различной степенью громкости. Пульс аритмичен, амплитуда пульсовых волн различна. Мерцательная аритмия характеризуется дефицитом пульса, который обуславливается особенностями состояния, в результате которого выброс крови происходит к аорте не при каждом сокращении сердца.

Если у пациентов отмечается трепетание предсердий, то состояние это, как правило, сопровождается характерным учащением ощущаемого сердцебиения, одышкой, пульсацией вен шеи и в некоторых случаях определенным дискомфортом в области сердца.

Причины

Основной причиной мерцательной аритмии считают сбой в работе проводящей системы сердца. При этом нарушается порядок сокращений сердца. Мышечные волокна сокращаются не все вместе, а по отдельности – «как попало». Предсердья не делают один мощный толчок каждую секунду, а как бы дрожат, мелко и часто, не проталкивая кровь в желудочки.

Врачи назвали виновников этого явления. Синусовый узел плохо справляется со своей работой, он недостаточно жестко командует своими «подчиненными». И клетки-диверсанты пытаются управлять работой предсердий. Они заставляют мышечную стенку сокращаться мелко, часто и неритмично. В результате в разных участках предсердий возникает дрожание или мерцание.

Причины, вызывающие мерцательную аритмию, разделяют на сердечные и несердечные.

Сердечные причины

  • Повышенное артериальное давление. При гипертонии сердце работает в усиленном режиме и выталкивает в сосуды много крови. Но сердечная мышца от такой нагрузки увеличивается, растягивается и ослабевает. В результате, нарушения происходят в синусовом узле и проводящих пучках.
  • Болезни артерий сердца. Синусовый узел и другие составляющие проводящей системы сердца нуждаются в постоянном притоке артериальной крови, которая снабжает их кислородом. Если его поставка нарушена, то функции плохо выполняются.
  • Клапанные пороки сердца. Например, пролапс митрального или аортального клапана. Этот дефект клапана обычно вызывает мерцательную аритмию у молодых людей. Клапан закрывается неплотно, поэтому при сокращении желудочков часть крови возвращается в предсердия и присоединяется к порции венозной крови. В результате увеличивается объем предсердий и толщина их стенок. Это ослабляет сердце и ухудшает его работу.
  • Врожденные пороки сердца. При этих заболеваниях недостаточно развиваются сосуды, питающие сердце, а сердечная мышца местами сформирована слабо.
  • Последствия операций на сердце. После операций могут быть повреждены проводящие волокна или появляется рубцовая ткань. Она замещает уникальные клетки проводящей системы сердца, поэтому нервный импульс проходит другими путями.
  • Сердечная недостаточность может быть и причиной и последствием мерцательной аритмии. Сердце начинает хуже работать из-за переутомления, вызванного гипертонией или пороками. В результате нарушается его автоматизм.
  • Перикардит и миокардит. Эти заболевания вызывают воспаление стенок сердца. В результате нарушается проводимость. То есть команды, которые посылает нервная система или синусовый узел остаются неуслышанными в других отделах сердца.
  • Опухоли сердца. Опухоль вызывает нарушение в строении проводящей системы сердца и мешает прохождению импульса.

Несердечные причины

  • Алкоголь и вредные привычки. Большие дозы алкоголя вызывают приступы мерцательной аритмии, которые получили название «аритмия праздничных дней». Никотин, амфетамин и кокаин могут стать причиной аритмии и более серьезных поражений сердца.
  • Стрессы. Нервные потрясения вызывают разлад в центральной и вегетативной нервной системе, которая влияет на ритм сердца. К тому же в стрессовых ситуациях выделяется адреналин, который учащает скорость ударов.
  • Физические нагрузки. Работа мышц требует большого притока крови. Сердце при этом ускоряет в свой ритм в 2 раза. В этот период проводящая система не успевает координировать его работу.
  • Большая доза кофеина. Кофе и крепкий чай содержат много этого вещества, которое ускоряют пульс.
  • Прием лекарств. Адреналин, атропин, мочегонные препараты влияют на работу сердца, нарушая баланс микроэлементов, которые участвуют в создании электрического импульса.
  • Вирусные болезни. Повышение температуры на 1 градус ускоряет пульс на 10 ударов в минуту. К тому же во время болезни, интоксикация нарушает работу вегетативной нервной системы. Вместе эти факторы вызывают сбой в работе синусового узла.
  • Заболевания щитовидной железы. Увеличение щитовидной железы (гипертиреоз) сопровождается высоким уровнем гормонов. 3-йод-тиронин повышает количество ударов сердца в минуту и может сделать ритм нерегулярным.
  • Электролитические нарушения. Нарушения питания и различные диеты для похудания могут стать причиной нехватки калия и кальция, магния. Дефицит этих микроэлементов в крови и клетках сердца вызывает нарушения автоматизма. Электролитический импульс не формируется и не проводится по тканям сердца.
  • Хронические болезни легких. Заболевания дыхательной системы могут стать причиной кислородного голодания, а оно очень плохо сказывается на проводящей системе сердца. В результате нехватки кислорода синусовый узел не может формировать импульсы равномерно.
  • Сахарный диабет, сопровождающийся ожирением. Это заболевание нарушает обмен веществ и кровоснабжение всех органов. Сердце и мозг больше других чувствительны к нехватке кислорода и в результате нарушается их работа.
  • Синдром ночного апноэ. Остановка дыхания во сне на 10 секунд и более вызывает кислородное голодание и нарушение биохимического состава крови. Эти причины ухудшают работу синусного узла, хотя механизм нарушения до конца не выяснены.
  • Удар электрического тока. Правильное сокращение сердца обеспечивают электрические импульсы, а после поражения током этот отлаженный механизм дает сбой. Участки электрического возбуждения возникают не только в проводящей системе, но и в других клетках, вызывая беспорядочное сокращение предсердий.

Признаки

Для определения формы развития аритмии пациенту в обязательном порядке назначают кардиограмму сердца. Причем наблюдение ведется длительное время, перемешивается с физическими нагрузками и отслеживается изменение сердечных ритмов.

Характерным признаком мерцательной аритмии на кардиограмме является отсутствие зубцов P на графике, а также беспорядочность мелких волн, которые на всей кардиограмме возникают стихийно и без определенного алгоритма.

Классификация

В основу современного подхода к классификации мерцательной аритмии включены характер клинического течения, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы.

Выделяют постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7 суток, обычно – менее 24 часов. Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длятся более 7 суток, хроническая форма определяется неэффективностью электрической кардиоверсии. Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими.

Различают впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий (второй и последующие эпизоды фибрилляции предсердий).

Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма: мерцание и трепетание предсердий.

При мерцании (фибрилляции) предсердий сокращаются отдельные группы мышечных волокон, в результате чего отсутствует координированное сокращение предсердия. В атриовентрикулярном соединении концентрируется значительное количество электрических импульсов: часть из них задерживается, другие распространяются на миокард желудочков, заставляя их сокращаться с разным ритмом. По частоте сокращений желудочков различаются тахисистолическая (желудочковые сокращения 90 и более в мин.), нормосистолическая (желудочковые сокращения от 60 до 90 в мин.), брадисистолическая (желудочковые сокращения меньше 60 в мин.) формы мерцательной аритмии.

Во время пароксизма мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови в желудочки (предсердной добавки). Предсердия сокращаются неэффективно, поэтому в диастолу желудочки заполняются свободно стекающей в них кровью не полностью, в результате чего периодически не происходит выброса крови в систему аорты.

Трепетание предсердий – это учащенные (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма. Сокращения миокарда при трепетании предсердий следуют друг за другом практически без перерыва, диастолическая пауза почти отсутствует, предсердия не расслабляются, находясь большую часть времени в состоянии систолы. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки.

По предсердно-желудочковым соединениям к желудочкам могут поступать каждый 2-ой, 3-ий или 4-ый импульсы, обеспечивая правильный желудочковый ритм, — это правильное трепетание предсердий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости отмечается хаотичное сокращение желудочков, т. е. развивается неправильная форма трепетания предсердий.

Диагностика

Диагноз устанавливают по данным ЭКГ. Изменения включают отсутствие зубцов R, волны (фибрилляции) между комплексами QRS (нерегулярные по времени, разные по форме; колебания на изолинии с частотой более 300 в минуту не всегда видны во всех отведениях) и неодинаковые интервалы. Другие нерегулярные ритмы могут имитировать мерцательную аритмию на электрокардиограмме, но их можно отличить по наличию четкого зубца или волн трепетания, которые иногда могут быть лучше видны при проведении вагусных проб. Мышечный тремор или внешние электрические воздействия могут быть похожими на волны R, но в этом случае ритм правильный. При ФП также возможен феномен, имитирующий желудочковую экстрасистолию и желудочковую тахикардию (феномен Ашмана). Этот феномен обычно возникает, когда короткий интервал следует за длинным интервалом R-R. Более длинный интервал увеличивает рефрактерный период проводящей системы ниже пучка Гиса, и возникающий комплекс QRS проводится аберрантно, обычно изменяясь по типу нарушения проведения по правой ножке пучка Гиса.

При первичном исследовании важно выполнение ЭхоКГ и исследование функций щитовидной железы. Эхокардиографию выполняют для выявления структурной патологии сердца (например, увеличения размеров левого предсердия, нарушений движения стенок левого желудочка, свидетельствующих о перенесенной или имеющейся ишемии, пороках клапанов, кардиомиопатии) и дополнительных факторов риска инсульта (например, стаз крови в предсердиях или тромбы, атеросклеротическое поражение аорты). Предсердные тромбы более часто встречаются в ушках предсердий, где их легче выявить при использовании чреспищеводной, а не трансторакальной эхокардиографии.

Профилактика

Пути профилактики мерцательной аритмии связаны с предотвращением развития атеросклероза, нормализацией артериального давления, предупреждением гормональных нарушений, восстановлением спокойствия и правильной реакции на стрессы.

В диете не рекомендуется злоупотреблять крепким кофе и чаем, контролировать объем съеденного, не наедаться на ночь, отказаться от алкоголя. Преимуществом должны пользоваться овощи и фрукты. Для лиц с избыточным весом показаны продуманные разгрузочные дни. Не разрешаются тяжелые физические нагрузки, но необходима ежедневная тренировка сосудов посредством зарядки, контрастного душа, длительных прогулок.

Можно и нужно научиться снимать нервное напряжение аутотренингом, занятием йогой, приемом растительных чаев с мятой, мелиссой, валерианой.

Из народных средств рекомендован постоянный прием настойки боярышника, отвара цикория вместо кофе, добавление любистока в салаты.

После первого приступа мерцательной аритмии необходимо пройти обследование для выяснения причины. Тогда легче будет подобрать конкретные профилактические меры.

Прогноз жизни

И так давайте разберемся, сколько живут с мерцательной аритмией? Чтобы определить прогноз жизни при диагнозе, необходимо, прежде всего, установить наличие сопутствующих заболеваний и первопричин развития фибрилляции предсердий. Наиболее серьезная ситуация наблюдается у больных со значительными поражениями сердечной мышцы, такими как кардиосклероз, крупноочаговый инфаркт и т.д. У них МА, как правило, в очень короткий срок вызывает сердечную недостаточность – аналогичная ситуация происходит в случаях наличия у пациентов врожденных или приобретенных пороков сердца. Большой опасности подвергаются те, у кого развиваются тромброэмболические осложнения.

Важно! Недавние исследования показали, что приступы мерцательной аритмии повышают вероятность смерти от болезней сердца в 1,7 раза.

При нормальном функционировании миокарда и идиопатической аритмии, общий прогноз в подавляющем большинстве случаев, является благоприятным. Больше того, некоторые люди даже замечают, что их сердце бьется слишком часто, хотя при частых приступах качество жизни постепенно снижается.

Пароксизмальная

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии подразумевает под собой приступ нарушения работы сердца продолжительностью не более 7 суток. При большем временном промежутке речь идет о постоянной форме.

В зависимости от частоты сокращений предсердий выделяют:

  • собственно мерцание, если частота более 300 в минуту;
  • трепетание, когда частота не превышает 200 в минуту.

Вне зависимости от интенсивности работы предсердий, на желудочки проводятся далеко не все импульсы. Если положить в основу классификации частоту сокращения желудочков, то получится:

  • тахисистолическая форма, при которой желудочки сокращаются с частотой более 90 в минуту;
  • брадисистолическая — менее 60 в минуту;
  • нормосистолическая, или промежуточная.

По клиническому течению наиболее оптимальной является последняя форма нарушения ритма.

Приступы пароксизмальной мерцательной аритмии могут повторяться, и тогда она называется рецидивирующей.

Тяжесть симптомов при мерцательной аритмии зависит в первую очередь от частоты сокращения желудочков. Так, при нормальном значении этого показателя в пределах 60-90 ударов в минуту, проявления могут вовсе отсутствовать.

Для тахисистолической формы, которая является наиболее распространенной, характерно:

  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • если положить руку на пульс, то он будет неравномерным;
  • одышка в покое и при незначительной физической нагрузке;
  • нехватка воздуха, усиливающаяся в горизонтальном положении;
  • боль в области сердца;
  • внезапно появившаяся слабость и головокружение;
  • потливость;
  • чувство страха.

При снижении частоты желудочковых сокращений ниже критического уровня может значительно ухудшиться кровоснабжение мозга. Человек внезапно теряет сознание, а иногда перестает дышать. Пульс и давление определить не удается. Это неотложное состояние требует проведения реанимационных мероприятий.

Для подтверждения диагноза доктор выслушивает работу сердца с помощью стетоскопа. Сердцебиение аритмичное, за исключением тех случаев, когда при трепетании предсердий проводится каждое 2, 3 или четвертое сокращение. В этом случае говорят о правильной форме мерцательной аритмии, и для ее выявления необходимо зарегистрировать ЭКГ. Кардиограмма является золотым стандартом диагностики нарушения ритма.

В качестве дополнительных методов обследования всем пациентам с мерцательной аритмией необходимо выполнить УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Главными параметрами, которые необходимо оценить, являются размеры предсердий и состояние клапанного аппарата. Важно это в связи с тем, что прямым образом влияет на тактику лечения.

Постоянная

О наличии постоянной формы мерцательной аритмии говорят, если приступ затянулся на период более 2-3 недель. Постоянная форма может возникнуть не только первично, но и на фоне уже имевшей место в течение длительного срока пароксизмальной формы. Состояние больных постоянной формой мерцательной аритмии во многом зависит от частоты, с которой сокращается сердце. Если она близка к норме, то пациент долгое время может чувствовать себя хорошо. В этом случае аритмия может оставаться незамеченной. Если же частота сокращений сердца слишком велика или наоборот слишком низка, то самочувствие может ухудшиться.

Мерцательная аритмия долгое время может оставаться незамеченной.

Когда говорят, что при фибрилляции предсердий необходимо отрегулировать частоту сердечных сокращений, прежде всего, имеют в виду частоту сокращения желудочков. К сожалению, повлиять на сокращения предсердий практически не представляется возможным. Предсердия в норме обеспечивают четверть объема крови, который выталкивает сердце.

Защитить желудочки от чрезмерного количества электрических сигналов возможно. Помогает этому особое строение человеческого сердца. Желудочки отделены от предсердий. Электрические сигналы между ними проходят только по специальному образованию — атриовентрикулярному узлу. Он обладает удивительной способностью — фильтровать проходящие по нему электрические импульсы, задерживать их избыточное число (способность к атриовентрикулярной задержке). Поэтому при мерцательной аритмии частота сокращения желудочков значительно меньше, чем предсердий.

На желудочки обрушивается целая лавина электрических сигналов. Но предсердия и желудочки разделены предсердно-желудочковым соединением. С помощью него задерживаются лишние сигналы, которые бы стимулировали желудочки слишком часто и быстро.

Преходящая

Преходящая форма мерцательной аритмии встречается в двух вариантах. В одних случаях (чаще) синусовый ритм внезапно сменяется мерцанием предсердий с частым ритмом желудочков, в других синусовый ритм периодически сменяется мерцательной аритмией без заметного учащения ритма желудочков (собственно «преходящая» форма аритмии).

Иногда под влиянием волнения, физической нагрузки, реже без видимых причин при стойкой форме мерцательной аритмии периодически внезапно, скачкообразно учащается желудочковый ритм (до 140-160 в 1 мин). Некоторые больные фиксируют внимание лишь на этих приступах учащенного ритма, уверяя, что вне приступа вообще нет аритмии. Такое пароксизмальное учащение желудочкового ритма при стойкой мерцательной аритмии следует выделять в особую форму, так как лечение ее существенно отличается от лечения пароксизмальной формы мерцательной аритмии, с которой ее часто смешивают даже опытные врачи. При этой форме аритмии неотложная терапия направлена на урежение желудочкового ритма; для перевода мерцательной аритмии в синусовый ритм проводятся такие же мероприятия, как при стойкой форме.

procardiology.ru


Смотрите также