Лечение мерцательной аритмии препараты


Как происходит лечение мерцательной аритмии: препараты для ликвидации недуга

Оглавление: [скрыть]

  • Как лечить заболевание
  • Восстановление синусового ритма
  • Контроль над желудочковым ритмом
  • Народная медицина

Как осуществляется лечение мерцательной аритмии, препараты для терапии недуга — эти вопросы волнуют многих пациентов. В процессе работы сердца может наблюдаться нарушение его ритма, то есть происходит мерцание или фибрилляция предсердия, такое явление принято называть мерцательной аритмией. Если рассматривать характеристику заболевания, то можно утверждать, что при этом происходит явление частого сокращения сердца и нарушение ритма сердцебиения. Такое состояние вызывается несогласованной работой мышечных волокон сердца.

Мерцательная аритмия чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста, у тех, кому за шестьдесят лет. У молодых людей такую проблему редко диагностируют, но все же никто не может быть застрахован от такого недуга. Если между сокращениями сердечной мышцы происходит значительный промежуток времени, то в результате могут образовываться тромбы, и увеличивается риск возникновения инсульта.

Бывает так, что проблема не дает о себе знать на протяжении многих лет, вследствие чего происходит постепенное ухудшение системы кровообращения. Существует и хроническая форма заболевания, когда больного постоянно мучают приступы, пульс при этом достигает отметки 400 ударов в минуту.

Любая форма такого заболевания сердца требует квалифицированной диагностики и предоставления помощи больному человеку. Необходимо постоянно осуществлять должный контроль состояния пациента. Прежде чем перейти к изучению процесса лечения мерцательной аритмии, необходимо для начала изучить общие правила лечения таких заболеваний.

Итак, перед врачами-кардиологами стоит основная задача, которая заключается в том, что необходимо нормализовать и стабилизировать синусовый ритм сердца и ликвидировать появление повторных приступов. Главное, что необходимо запомнить больному — нужно постоянно следить за состоянием своего пульса и стараться принимать профилактические меры во избежание закупоривания сосудов. Как осуществляется медикаментозное лечение препаратами?

Как лечить заболевание

Принцип лечения основывается на следующих правилах:

  1. Прием препаратов в виде уколов или таблеток для того, чтобы происходил процесс купирования пароксизмов, то есть нестабильности сокращений сердечной мышцы.
  2. Электрическая кардиоверсия. Такой метод лечения используют только в том случае, когда медикаментозные средства не дают положительных результатов.
  3. Радиочастотная изоляция, она направлена непосредственно на легочные вены. Подобный способ считается радикальным методом.

При таких проблемах с сердцем необходимо осуществлять и лечение сопутствующих заболеваний. К основным сопутствующим болезням относят:

  • инфаркт миокарда,
  • сердечную недостаточность,
  • гипертонию,
  • кардиомиопатию;
  • поражение коронарных артерий.

Принцип нормализации состояния больного состоит из двух направлений лечения. Действия должны быть направлены на восстановление и сохранение синусового ритма сердца. А также необходимо осуществлять контроль над желудочковым ритмом в процессе нерегулярной работы сердца.

Вернуться к оглавлению

Такое лечение в основном проводят, когда возникает постоянная мерцательная аритмия. Бывают даже такие моменты, когда кардиоверсия является основным методом спасения человеческой жизни. Такая срочность возникает во время острой сердечной недостаточности у больных, страдающих ишемической болезнью сердца.

В процессе восстановления здоровья пациента следует уделить особое внимание профилактическим мерам в период тромбоэмболических осложнений. При этом для восстановления ритма можно использовать два метода лечения.

Метод лечения с помощью медицинских препаратов считается самым простым и наиболее эффективным. Его даже можно осуществлять в домашних условиях. Правда, у такого метода лечения имеются и негативные качества, а именно проявление потенциальной токсичности антиаритмических препаратов.

Такой способ лечения дает положительные результаты в первую неделю после приступа аритмии.

Если возникает персистирующая аритмия, то качество такого метода значительно снижается. Распространенные медикаменты, которые назначают кардиологи:

  • Амиодарон;
  • Пропафенон;
  • Новокаинамид;
  • Дофетилид;
  • Флекаинид;
  • Ибутилид;
  • Хинидин.

Дигоксин и Сотало — это лекарства из серии малоэффективных средств. Можно применить электрический разряд. В такой системе лечения происходит воздействие электрического разряда, совпадающего с работой сердца. Эту процедуру выполняют под тщательным наблюдением специалиста и после прохождения всех дополнительных исследований.

Сама процедура выглядит так: на грудь человека накладывают электроды, через них проходит разряд электрического тока с постепенно повышающейся мощностью. Интервал между разрядами составляет примерно одну минуту.

Есть еще один способ, когда разряд осуществляется с помощью катетера, введенного через вену в правое предсердие. В этом случае пациенту вводят наркоз. Такой метод рекомендуют делать тем больным, у которых имеется искусственный стимулятор ритма сердца. Правда, после такого метода могут возникнуть и осложнения, которые проявляются в виде тромбоэмболического осложнения и нарушения сердечного ритма.

Вернуться к оглавлению

При возникновении мерцательной аритмии необходимо постоянно контролировать частоту сокращений желудочков сердца. В спокойном состоянии должно быть не более 60-80 ударов в минуту. А в период нагрузки максимальное значение составляет 115 ударов в минуту. Поэтому для такого контроля и стабилизации частоты сокращений желудочков сердца врачи назначают такие препараты от аритмии, как:

  • Дигоксин;
  • Дилтиазем;
  • Метопролол;
  • Верапамил;
  • Амиодарон.

Если такие лекарства не принесли ожидаемого эффекта, то в таком случае больному следует установить искусственный стимулятор ритма.

Вернуться к оглавлению

В наше время многие люди не доверяют медицинским препаратам и стараются самостоятельно решить проблему с мерцательной аритмией. Поэтому прибегают к советам народной медицины. При этом важно знать, что мерцательную аритмию народными средствами вылечить нельзя.

Однако совместно с медикаментозным лечением можно, по рекомендации врача, использовать и народные средства. Благодаря комплексному методу лечения у больного заметно улучшится состояние, и тем самым нормализуется количество электролитов в крови.

В период развития мерцательной аритмии больной может принимать ягоды калины, боярышника, плоды шиповника. Из таких ягод можно готовить компоты или протирать их с сахаром. Отличным средством считается настой из семян укропа или настойка на спирту из тысячелистника.

А еще многие пациенты применяют такое эффективное народное средство: необходимо взять в равных количествах мед, курагу, изюм, грецкие орехи и лимон с кожурой. Все хорошо измельчить на мясорубке и принимать по одной столовой ложке натощак.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

kardiologdoma.ru

Какими таблетками лечиться мерцательная аритмия: традиционные медикаментозные методы

12.06.2017

Мерцательная аритмия, ее еще называют фибрилляция предсердий, – одно из самых частых нарушений ритма сердца. Если происходит такой сбой, нормальное биение замещается трепетанием. Это ведет к ухудшению состояния человека  – страдают все органы и системы. Основная терапия – медикаментозная. Не стоит забывать, что принимать любые сердечные препараты можно только после консультации врача.

Лечение фибрилляции предсердий включает прием разных групп препаратов

Методики назначения лекарств

Назначает список лекарств от мерцательной аритмии сердца и определяет схему приема  только врач-кардиолог. Вывод он делает после тщательной диагностики и определения формы аритмии.

Диагностика

Первое исследование. которое проводится обязательно – кардиография. Она может выявить практически все формы патологии. После проведения ЭКГ рассматриваются ее результаты, оценивают количество и качество зубцов. Иногда применяются дополнительные методики, так как признаки бывают неярко выраженными:

  1. Холтеровское монтирование. Эта методика позволит оценить работу сердца в привычных бытовых условиях, то есть с периодическими нагрузками. Монтирование используется, если результат кардиограммы оказались неинформативными, то есть аритмия возникает приступами. Не всегда удается это сделать за сутки, иногда требуется даже 7 дней. Эта методика помогает установить сам факт мерцания и локализацию отклонений, тип, длительность приступа, параметры отклонения ритма.
  2. ЭхоКГ – УЗИ сердца. Эта методика безопасна, поэтому используется для пациента любого возраста и состояния. Ультразвуковые волны помогут определить, правильно ли происходят сокращения, увидеть структурные изменения миокарда, аневризмы, новообразования.
  3. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Через рот или нос вводится электрод, который размещается непосредственно возле сердца. Исследование проводится при стимуляции физиологическими дозами электрического тока. То есть это исследование с провокацией.

Формы

Методы лечения мерцательной аритмии зависят от формы патологии, она может быть:

  • Острая – появляется при приеме слишком большой дозы алкоголя, кофе. Зачастую имеет появляется однократно.
  • Пароксизмальная – приступы, которые длятся недолго, проходят сами. Для них характерно чередование с нормальным ритмом.
  • Персистирующая – мерцание долговременное, самостоятельно не проходит. Зато помогают специальные сердечные средства.
  • Постоянная – хронический сбой сердечного ритма, имеет яркие симптомы, и лечение иногда требуется радикальное.
Схема терапии назначается после ЭКГ и других диагностических мер

Общие принципы медикаментозной терапии

Препараты для лечения разных форм мерцательной аритмии применяются различные, порой даже врачу сложно сразу определить, что назначать. Поэтому самостоятельное определение групп медикаментов очень опасно. Общие принципы подбора препаратов основываются на форме патологии.

В первую очередь лечить приходится ту болезнь, которая спровоцировала аритмию. Это может быть гипертония, дисфункция щитовидки, патологии легких, диабет. Иногда требуется замена уже используемых для лечения других заболеваний средств. Так, препарат «Вазобрал» вызывает аритмию из-за высокого содержания кофеина.

  1. При пароксизмальной и персистирующей аритмии назначаются медикаменты, которые способны предупредить приступ, то есть профилактические.
  2. Чтобы остановить начавшийся приступ, используются внутривенные инъекции. Так удается получить быстрый результат.
  3. При постоянной аритмии зачастую нецелесообразен прием препаратов, поддерживающих синусовый ритм. Но это определяет только врач.
  4. Независимо от формы мерцательной аритмии назначается лечение, направленное на разжижение крови, то есть препятствующее образованию тромбов.

Антиаритмические

Таблетки для лечения мерцательной аритмии подбираются по нескольким важным показателям:

  • побочные эффекты;
  • состояние сердечных тканей;
  • возможность комбинирования с другими препаратами, которые используются или будут назначаться.

Обратите внимание! Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии делятся на четыре класса.

Выбор таблеток огромен, определить подходящие, сможет только врач

Блокаторы натриевых каналов

Эти препараты классифицируются по  интенсивности их влияния на проводящие каналы. Лечение мерцательной аритмии может проводиться такими средствами:

  1. «Аллапинин». Эффекты: подавление деполяризации, блокировка бета-аденорецепторов, обезболивание, седативное воздействие. Стандартная схема приема: 25 мг через 6-8 часов, после еды.
  2. «Новокаинамид». Принимается однократно 6 таблеток, если результата нет, то пить по две штуки каждые два часа. Если имеется сердечная недостаточность, доза сокращается в 3 раза.
  3. «Пропафенон». Перекрывает не только натриевые каналы, но и бета-адренорецепторы. Помогает купировать приступ, используется при стационарном лечении. Выпускаются аналоги: «Пропанорм» и «Ритмонорм».
  4. «Хинидин». Для купирования приступа принято давать больному сразу 2 таблетки, далее по 1 через каждый час. Необходимо достичь концентрации действующего вещества в 1000 мг.

Бета-адреноблокаторы

Подобные средства от аритмии помогают замедлить интенсивность сокращения сердца. Бета-адреноблокаторами лечат и другие сердечные патологии: ишемию, гипертонию и другие.

Среди популярных препаратов:

  • «Пропранолол».
  • «Атенолол».
  • «Бетаксолол».
  • «Бисапролол».
  • «Метрополол».
  • «Тимолол».

Дозировку и курс приема средств определяют в зависимости от показаний и сопутствующих сердечных патологий.

Блокаторы калиевых каналов

Эта группа медикаментов влияет на калиевые каналы, продлевает развитие потенциала действия, замедляя проведение импульса и снижая возбудимость миокарда.

  1. «Амиодарон» эффективен для прерывания приступа аритмии. Возможно использование для лечения в условиях стационара, но только под постоянным контролем кардиолога.
  2. «Кордарон» имеет то же действующее вещество, что и предыдущий препарат, но более доступен.
  3. «Соталекс».

Блокаторы кальциевых каналов

Сюда относится «Верапамил», «Дилтиазем». Замедляют поступление ионов кальция в клетке, отчего расширяются сосуды, улучшается кровоток в миокарде. Все четыре описанные выше группы препаратов воздействуют непосредственно на проведение электрических импульсов в миокарде. Но в лечении аритмии участвуют и другие средства.

Некоторые медикаменты придется принимать на протяжении всей жизни

Атикоагулянты

Современные методы лечения предусматривают использование разжижающих препаратов. Такие средства необходимо применять, даже когда антиаритмическая терапия дала хорошие результаты. Новейшие и давно знакомые таблетки:

  • «Варфарин». Его действие направлено на подавление синтеза веществ в печени, которые принимают участие в процессе свертывания крови.
  • «Эликвис» помогает снизить риск развития инсульта, тромбоэмболии, используется для разжижения крови в таблетированной форме.

Гликозиды

Действие этих лекарственных препаратов направлено на замедление ЧСС и повышение их эффективности. В лечение других сердечных патологий используются разные препараты. Перечень действенных:

  1. «Дигитоксин».
  2. «Дигоксин».
  3. «Кардиовален».
  4. «Целанид».
Все таблетки нужно принимать согласно с разработанной схемой

Вывод

Новые методы лечения мерцательной аритмии предусматривают использование современных действенных средств, но схемы использования остаются неизменными, как и группы препаратов.

lechiserdce.ru

Препараты при лечении мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сердца в зависимости от причин и симптомов требует разного лечения. Обычно вначале применяют медикаментозную терапию и только в случае ее неэффективности переходят к другим способам воздействия на сердце.

Эффективные антиаритмические препараты при мерцательной аритмии — пропафенон, соталол, дронедарон, новокаинамид, ибутилид и другие. Результативность лечения этими лекарствами для каждого пациента индивидуальна.

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Чем лечат мерцательную аритмию, зависит от ее формы. В большинстве случаев купирование приступов осуществляется при помощи внутривенного введения препаратов, а в дальнейшем мерцательная аритмия сердца в процессе лечения держится под контролем таблетками.

При лечении пароксизмальной мерцательной аритмии эффективные препараты — новокаинамид, хинидин, аймалин и бета-адреноблокаторы.

Выраженный антиаритмический эффект дает хинидин. Его действие связано с уменьшением возбудимости предсердной мышцы посредством удлинения рефрактерного периода и с торможением прохождения импульсов по пучку Гиса. Его вводят внутривенно, постепенно увеличивая дозу, в течение 5-7 дней. После купирования пароксизма больному нужно продолжать принимать поддерживающие дозы лекарства под врачебным наблюдением.

Обычно вначале назначается пробная доза лекарства, поскольку у некоторых больных оно провоцирует аллергическую реакцию (повышенную температуру, кожную сыпь, тромбоцитопению). Иногда возникает острая реакция организма в виде хинидинового шока, в результате чего возможны снижение артериального давления, потеря сознания, летальный исход. При использовании данного лекарства при мерцательной аритмии сердца врач контролирует частоту пульса и артериальное давление, наблюдает за предсердно-желудочковой проходимостью. Хинидин не назначается пациентам с серьезными поражениями сердечной мышцы.

Хороший эффект дает введение бета-адреноблокаторов (это может быть изоптин или обзидан), иногда помогает аймалин. Если пароксизмальная мерцательная аритмия лечению медикаментозному не поддается, то следующим шагом станет применение электроимпульсной терапии.

Лечение постоянной мерцательной аритмии

При лечении постоянной мерцательной аритмии задачей врача является восстановление нормального сердечного ритма либо перевод тахисистолической формы заболевания в брадисистолическую с устранением дефицита пульса и недостаточности кровообращения, если таковая имеется.

Для восстановления нормального ритма можно использовать хинидин. Бета-адреноблокаторы, соли калия и другие противоаритмические препараты при постоянной мерцательной аритмии сердца применяются для поддержания восстановленного ритма.

Многие препараты для лечения мерцательной аритмии сердца имеют потенциальное проаритмическое действие, то есть способны сами по себе спровоцировать различные нарушения сердечного ритма.

Лечение больных с сопутствующими заболеваниями

У людей с застойной сердечной недостаточностью есть склонность к развитию желудочковых аритмий вследствие антиаритмической терапии. Это явление обусловлено дисфункцией миокарда, а также электролитными нарушениями. Для таких пациентов, согласно исследованиям, безопасны амиодарон и дофетилид.

При ишемической болезни сердца эффективен соталол – лекарство с выраженными бета-блокирующими свойствами. По сравнению с амиодароном он имеет меньше долговременных побочных эффектов. Использование флекаинида и пропафенона не рекомендовано.

При наличии гипертрофии левого желудочка высок риск проявления тахикардии типа пируэт. Это явление связано с ранней желудочковой постдеполяризацией. В такой ситуации оптимальным будет использование препарата, который не удлиняет интервал QT. При условии отсутствия ишемической болезни сердца подходят пропафенон и флекаинид.

Если у пациента фибрилляция предсердий сочетается с синдромом предвозбуждения желудочков, то рекомендуется избегать дигоксина (из-за высокого риска парадоксального ускорения желудочкового ритма). Бета-блокаторы не способны уменьшить проведение по дополнительным проводящим путям и могут спровоцировать гипотензию у больных с нестабильной гемодинамикой. Достаточно эффективный препарат кордарон не подходит больным с повышенной восприимчивостью к йоду, заболеваниями щитовидной железы, атриовентрикулярной блокадой, электролитными нарушениями.

Лекарства для разжижения крови

Отсутствие полноценных сокращений предсердий провоцирует нарушения кровообращения. В результате могут сформироваться тромбы, способные закупоривать сосуды сердца, селезенки, почек, конечностей. Чтобы избежать этих тяжелых последствий, при постоянной мерцательной аритмии следует пить лекарства для разжижения крови.

Существует несколько групп препаратов, препятствующих образованию тромбов. При постоянной мерцательной аритмии сердца часто используют таблетки варфарина. В основе действия препарата — влияние на каскад образования тромбов. Он снижает риск тромбообразования, способствует тому, что уже имеющиеся тромботические массы рассасываются. Варфарин необходимо принимать под контролем врача, так как он способен спровоцировать носовое или желудочно-кишечное кровотечение.

Не следует самостоятельно начинать прием антиаритмических препаратов. Лечащий врач, изучив симптомы и поставив диагноз «мерцательная аритмия», подберет оптимальный метод лечения медикаментами. Кроме того, медикаментозная терапия должна дополняться исключением тех факторов, которые могли бы спровоцировать приступ. Отказ от курения, алкоголя и чрезмерных физических нагрузок в сочетании с тщательным соблюдением рекомендаций врача поможет больному продолжить жить полноценной жизнью.

doc.ua


Смотрите также