Когда следует начинать сердечно легочную реанимацию пострадавшего
2.3. Сердечно-лёгочная реанимация при внезапной остановке сердца
Общие понятия
Внезапная остановка сердца – самая частая непосредственная причина смерти. Она может произойти при нарушении коронарного кровообращения (при стенокардии, расстройстве сердечного ритма, инфаркте миокарда), возможна также при несчастных случаях (при тяжелой травме, утоплении, поражении электрическим током, тяжелом отравлении). Состояние клинической смерти (прекращение сердечных сокращений и как следствие – отсутствие пульсовых волн на крупных сосудах, в том числе на шее, где проходят сонные артерии, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет) продолжается всего 4–5 мин. Только энергичные и правильно проведенные реанимационные мероприятия могут спасти пострадавшего.
Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание не следует проводить:
· если после остановки сердца прошло 10–15 мин (за исключением случаев, когда наступлению клинической смерти предшествовало постепенное и длительное охлаждение организма);
·если пострадавший без сознания, но у него присутствует дыхание и работает сердце.
Искусственное дыхание нельзя проводить при открытом повреждении грудной клетки или при подозрении на перелом ребер, так как можно травмировать сосуды и усилить кровотечение.
Наружный массаж сердца даже при остановке сердечной деятельности восстанавливает кровообращение в жизненно важных органах (головном мозге, сердце). Однако эффективность такого массажа обеспечивается лишь в сочетании с искусственным дыханием. Массажные движения должны быть достаточно энергичными, но не грубыми. Об эффективности массажа судят по изменению окраски кожных покровов лица, появлению пульса на сонной артерии, сужению зрачков. Прекращать наружный массаж сердца можно через каждые 2 мин лишь на 3–5 с. чтобы убедиться в восстановлении сердечной деятельности. Если после прекращения массажа пульс не определяется, а зрачки снова расширяются, массаж должен быть продолжен.
Жизнь человека, у которого произошла остановка сердца, зависит от того, кто оказался рядом в этот момент и насколько он готов и умеет оказывать помощь!
Спасательные мероприятия как звенья одной цепи включают несколько последовательных шагов:
1) готовность к экстренной ситуации;
2) раннее распознание нарушения кровообращения и дыхания;
3) вызов помощи;
4) раннее начало сердечно-легочной реанимации (СЛР);
1) раннее проведение дефибрилляции;
2) раннее оказание квалифицированной помощи;
3) оказание качественной медицинской помощи;
4) постреанимационное лечение и реабилитация.
В этой цепи нельзя пропускать шаги. Для оказания экстренной помощи особенно важны 4 первые шага.
Шаг 1. Готовность к экстренной ситуации
Для того чтобы быть готовым к экстренной ситуации:
· пройдите курсы первой помощи;
· подготовьте информационные листки с адресами и телефонами экстренных служб. Информация должна быть достоверной, своевременно обновляйте ее;
· соберите аптечку первой помощи, держите ее в надлежащем состоянии в доступном месте;
· обращайте внимание на тех, кто рядом с вами. Необходимо быть в курсе, есть ли проблемы со здоровьем у близких людей.
Шаг 2. Раннее распознание нарушения кровообращения и дыхания
Сердечный приступ можно заподозрить, если у человека:
· боли в области сердца, ухудшение состояния и вы знаете, что он страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями (стенокардия, гипертония, высокое содержание холестерина, состояние после хирургических вмешательств, в том числе на сердце, пред-постинфарктное состояние и др.);
· сильная боль за грудиной, не проходящая в покое;
· чувство жара за грудиной и чувство сдавливания;
· боль иррадиирует (отдает) в лопатку, руку, нижнюю челюсть или горло, в брюшную полость (в верхнюю часть, эпигастральную область), спину;
· слабость, усталость, сонливость, головокружение, профузное потоотделение (обильный пот);
· одышка, нехватка воздуха;
· изменение цвета кожных покровов (цианоз кожных покровов, бледность, синий оттенок губ и ногтевых фаланг и др.);
· тошнота, рвота, несварение желудка (ничем необъяснимые);
· нарушения сердцебиения (тахикардия, аритмия и др.);
· состояние дискомфорта, тревоги, паники, заторможенности, рука (руки) на груди в области сердца или в месте, куда отдает боль;
· если человек при сердечных приступах принимает нитроглицерин, но в данном случае он не помогает снять приступ стенокардии.
Если пострадавший потерял сознание: определите признаки жизни. Признаками жизни являются пульс и дыхание. В экстренной ситуации мы определяем только дыхание. Когда человек волнуется, он чувствует свой собственный пульс в кончиках пальцев, а если он к тому же не умеет определять пульс, то на это не надо тратить время. Если дыхания нет, то пульса либо уже нет, либо сейчас не будет.
Для определения признаков жизни используют правило «Три «П»:
1) посмотреть;
2) послушать;
3) почувствовать.
В течение 10 секунд (считайте вслух) надо сделать следующее:
· сесть рядом с пострадавшим (сбоку от него) на колени;
· открыть дыхательные пути пострадавшего; Для этого запрокинуть голову (одна рука кладется на лоб, двумя пальцами вперед выталкивается подбородок);
· наклониться ко рту пострадавшего ухом, смотреть за экскурсией грудной клетки;
· считать спокойно вслух до 10. Этого времени достаточно для того, чтобы уловить 1 – 2 цикла дыхания, успокоиться и принять решение.
Если признаков жизни нет:
· вызовите помощь, попросите, чтобы принесли дефибриллятор;
· переходите к сердечно-лёгочной реанимации
Шаг 3. Вызов помощи
Скорую медицинскую помощь (службу спасения) необходимо вызвать в следующих случаях: при подозрении на сердечный приступ, если приступ уже начался, при потере сознания пострадавшего, нарушении или отсутствии дыхания, сильном кровотечении и любом состоянии, угрожающем жизни пострадавшего. Для быстрого реагирования узнайте номер телефона службы спасения в вашем регионе у вашего мобильного оператора.
Если рядом с вами никого нет, кто мог бы вызвать помощь, то окажите помощь в течение 1 мин, вызовите помощь сами и продолжайте реанимацию.
Если вы знаете, что в данном месте есть или может быть дефибриллятор, попросите, чтобы его принесли!
При вызове помощи:
1) соблюдайте спокойствие, четко и кратко отвечайте на вопросы диспетчера. Не думайте, что вы тратите время. Диспетчер своевременно даст команду на сборы бригаде скорой помощи (спасателей);
2) назовите точный адрес места происшествия (где находится пострадавший; город, улицу, дом, строение, корпус, подъезд, квартиру, офис, этаж, код входной двери и др.);
3) укажите ориентиры местонахождения пострадавшего. Сообщите названия ближайших пересекающихся улиц, перекрестков, название здания, этаж, номер квартиры, офиса, какие-либо особые приметы места происшествия. Когда приедет служба спасения – им легче будет вас найти на месте происшествия;
4) продиктуйте номер телефона, по которому с вами можно связаться (может, вы звоните со стационарного телефона, а будете доступны только на мобильном, у вас заканчивается зарядка на мобильном и др.);
5) скажите, что произошло (очень коротко, не надо ставить диагнозы и пересказывать свои догадки).
6) сколько пострадавших и в каком они состоянии (также коротко и четко);
7) укажите характер оказываемой первой помощи.
Не кладите трубку первыми. Может быть, у диспетчера остались уточняющие вопросы. Если вы не знаете что делать, спросите диспетчера, и он будет координировать ваши действия! Если помощь вызывает ваш помощник, попросите его, чтобы он громко и четко передавал команды диспетчера.
Если вы просили помощников вызвать помощь, они должны обязательно вернуться и четко доложить о ее вызове. Если они не вернулись, считайте, что помощь не вызвана. Вызовите помощь сами или попросите кого-то еще.
По возможности отправьте помощников встретить службу спасения (на перекресток, въезд на дачные участки, во двор и др.), обязательно заранее откройте дверь в подъезд/дом, уберите животных (собак, кошек и др.).
Время, потраченное на вызов службы спасения, потерянным не считается при учете правильности ваших действий!
Шаг 4. Раннее начало сердечно-лёгочной реанимации
Сердечно-легочная реанимация включает в себя ритмичные компрессии (сдавления) грудной клетки и искусственное дыхание. Эти действия способны поддержать главные жизненные функции (жизненно важные функции) организма. Доказано, что раннее начало компрессий грудной клетки и искусственное дыхание значительно повышают шансы пострадавшего на выживание.
При проведении сердечно-лёгочной реанимации важно следующее:
· при оказании сердечно-лёгочной реанимации соизмеряйте свою физическую силу и состояние, возраст пострадавшего (ребенок до 1 года и старше, пожилой человек, беременная женщина, ослабленный пострадавший и др.), травмы грудной клетки и др.;
· при проведении компрессий помните, что грудная клетка пожилых людей менее эластичная, потому что с возрастом, а также при наличии определенных заболеваний хрящевая ткань постепенно заменяется костной. Наличие травмы грудной клетки до или во время проведения сердечно-лёгочной реанимации (перелом ребер, грудины) не является противопоказанием для выполнения манипуляции;
· непрямой массаж сердца новорожденному, ребенку до года проводится двумя пальцами, подростку или слабо развитому человеку – одной рукой;
· сердечно-лёгочную реанимацию делают на жесткой твердой поверхности (на полу, на земле).
Начинать сердечно-лёгочную реанимацию со следующего:
1) положите пострадавшего на жесткую ровную поверхность на спину;
2) освободите дыхательные пути пострадавшего. Запрокиньте его голову. Для этого одну руку положите на лоб и осторожно надавите на него, а двумя пальцами второй руки постарайтесь вытянуть его подбородок вперед. Не кладите руку на его шею;
3) начните компрессии грудной клетки.
Цель компрессий грудной клетки – заменить работу остановившегося сердца. Сжатие грудной клетки должно обеспечить сдавление сердца и выталкивание крови из его полостей в сосудистое русло для дальнейшего перемещения к жизненно важным органам.
Во время манипуляции грудину нужно прижать к позвоночнику. Компрессии грудной клетки проводятся на жесткой поверхности, весом тела, глубиной 4 – 5 см, строго посередине грудины, основанием ладони, руки сложены в замок, интенсивность – 100 компрессий в минуту. Считайте вслух или попросите считать помощников. Положите основание ладони на центр грудной клетки.
Компрессия грудной клетки осуществляется в следующей последовательности:
1) положите основание другой ладони сверху на тыл первой руки и сплетите пальцы в замок;
2) выпрямите руки в локтях, выдвиньте плечи вперед так, чтобы они оказались прямо над грудиной пострадавшего, четко вертикально. Нельзя отклоняться назад, вперед, вправо, влево;
3) проведите компрессию на 4–5 см, затем прекратите давление (декомпрессия), при этом не теряйте точки контакта с грудиной (не отрывайте ладонь от грудины);
4) проведите 30 компрессий, затем сделайте 2 вдувания, без паузы переходите к компрессиям;
5) проверяйте проходимость дыхательных путей, удаляйте слизь, частицы инородных тел.
Через несколько циклов еще раз запрокиньте голову пострадавшего (по необходимости), очистите ротовую полость, проверьте проходимость дыхательных путей, сделав два пробных вдувания. Не делайте усилий при вдувании. Продолжайте компрессии грудной клетки.
Сердечно-лёгочная реанимация младенца имеет свои особенности. Она проводится в следующей последовательности:
1) разденьте ребенка, положите его на ровную, твердую поверхность;
2) мысленно проведите линию через соски младенца;
3) расположите три пальца ниже воображаемой линии;
1) поднимите безымянный палец так, чтобы средний и указательный пальцы оказались на грудине на расстоянии одного пальца ниже воображаемой линии, проходящей через соски;
2) выпрямите пальцы, создайте строго вертикальную линию, начинайте массаж сердца, проведение компрессий необходимо делать на глубину примерно 2 см;
3) частота сердечных сокращений у детей чаще, чем у взрослых, поэтому компрессии необходимо проводить чуть ритмичнее.
Искусственное дыхание осуществляется следующим образом:
1) запрокиньте голову (одна рука кладется на лоб, двумя пальцами вперед выталкивается подбородок). Одновременно осторожно давим рукой на лоб, чтобы переразогнуть голову, и двумя пальцами другой руки вытягиваем подбородок. Не кладите руку на шею пострадавшего;
2) откройте рот пострадавшего. По необходимости удалите слизь, частицы инородных тел, зубные протезы;
3) рукой придерживайте голову пострадавшего в разогнутом положении, двумя пальцами этой руки зажмите нос пострадавшего, второй рукой придерживайте подбородок и рот пострадавшего в открытом состоянии. Сделайте нормальный вдох, плотно обхватите губы пострадавшего своими губами и сделайте один свободный выдох ему в рот в течение 1–1,5 с;
4) следите глазами за экскурсией грудной клетки. Выдох должен быть достаточным для поднятия грудной клетки; Не делайте усилий и специальных глубоких вдохов;
5) после свободного выдоха поднимите и отклоните свою голову и через 1–2 секунды повторите выдох;
6) переходите к компрессиям грудной клетки.
Внимание! При проведении искусственной вентиляции легких ориентируйтесь на физическое развитие и состояние пострадавшего (ребенок, пожилой человек, наличие травмы и др.). При вдувании достаточно небольшой экскурсии грудной клетки.
Искусственное дыхание младенцу осуществляется следующим образом:
1) аккуратно слегка запрокиньте головку младенца и выдвиньте его подбородок. Избегайте чрезмерного запрокидывания и перегибания головы, так как это может привести к травме шеи;
2) сделайте 2 вдувания;
3) держите голову в слегка запрокинутом положении;
4) плотно обхватите рот и нос младенца своими губами;
5) сделайте 2 вдувания продолжительностью 1–1,5 с;
6) следите за экскурсией (поднятием) грудной клетки, чтобы убедиться, что воздух проходит в легкие. Не делайте усилий при вдувании. Достаточно небольшого количества воздуха, только того объема, который есть у вас во рту.
Если воздух не проходит, продолжайте реанимацию (циклы из толчков в грудину, похлопываний по спине, 2 вдувания).
Помните! Если пострадавший – посторонний человек, вам необходимо защитить свои органы дыхания. Носовые платки, ткани (даже с отверстием посередине) не подойдут, так как они быстро станут влажными от слюны. Можно использовать пакет с отверстием посередине для ротового отверстия. Аптечки первой помощи, в том числе автомобильные, снабжены специальными масками, устройствами для искусственного дыхания.
Сколько времени нужно проводить сердечно-лёгочную реанимацию? Проводите сердечно-лёгочную реанимацию до тех пор, пока:
· не появились признаки жизни (пострадавший не начал дышать). Если у пострадавшего сохранен пульс, но нет дыхания и сознания – проводите реанимацию;
· вас не поменял помощник;
· не прибыла служба спасения;
· вы (или все способные проводить сердечно-лёгочную реанимацию) не выбились из сил.
Если пострадавший начал дышать, без сознания или в сознании, но состояние может ухудшиться – уложите его в восстановительное положение.
Задания для самоконтроля знаний
1. Для клинической смерти характерно …
а) отсутствие сознания; пульс и давление не определяются; дыхание редкое, аритмичное;
б) отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, дыхание отсутствует, зрачок широкий;
в) сознание ясное, пульс нитевидный, АД падает, дыхание редкое;
г) сознание отсутствует, пульс нитевидный, АД падает, дыхание частое.
2. Обструкция дыхательных путей может быть полной и …
3. Какова последовательность при искусственной вентиляции легких?
а) Очистить ротовую полость от секрета;
б) закрыть двумя пальцами нос пострадавшего;
в) уложить пострадавшего на спину, расстегнуть стесняющую одежду;
г) сделать энергичный выдох в дыхательные пути пострадавшего;
д) запрокинуть голову пострадавшего;
е) отстраниться от пострадавшего для осуществления пассивного выдоха;
ж) сделать глубокий вдох.
4. Число нажатий на грудину при проведении непрямого массажа сердца должно равняться …
5. Продолжительность клинической смерти составляет …
а) 1–2 мин;
б) 3–6 мин;
в) 8–10 мин;
г) несколько секунд.
6. Частота вдуваний в дыхательные пути пациента при проведении ИВЛ должна равняться:
а) 12–14 в мин;
б) 4–5 в мин;
в) 1–2 в мин;
г) 30–40 в мин.
7. Необратимым этапом умирания организма является …
а) клиническая смерть;
б) агония;
в) биологическая смерть;
г) преагония.
8. Состояние, которое переживает организм в течение 3–6 мин после прекращения кровообращения и дыхания, называется …
9. Для биологической смерти характерно …
а) спутанное сознание, пульс нитевидный, дыхание частое, низкое АД;
б) сознание отсутствует, пульс и АД не определяется, дыхание редкое, судорожное;
в) сознание отсутствует, пульс и дыхание отсутствуют, зрачок предельно расширен, помутнение роговицы, появление трупных пятен;
г) сознание отсутствует, пульс определяется только на крупных артериях, дыхание поверхностное, зрачок узкий.
1. Установите правильную последовательность при проведении реанимационных мероприятий двумя людьми.
а) Сделать пять нажатий на грудину;
б) повернуть голову пострадавшего на бок и очистить ротовую полость от секрета;
в) запрокинуть голову пострадавшего;
г) проконтролировать эффективность реанимационных мероприятий;
д) уложить пострадавшего на твердую поверхность;
е) произвести энергичный выдох в дыхательные пути пострадавшего.
2. При проведении реанимационных мероприятий одним человеком соотношение вдуваний в дыхательные пути пострадавшего и нажатий на грудину должно равняться …
а) 1 : 5;
б) 2 : 5;
в) 1 : 2;
г) 2 : 15.
3. Число нажатий на грудину пострадавшего при проведении непрямого массажа сердца должно равняться …
а) 16–20 в мин;
б) 30–40 в мин;
в) 60–70 в мин;
г) 90–100 в мин.
4. Установите правильную последовательность восстановления функций после выхода организма из состояния клинической смерти.
а) Самостоятельное дыхание;
б) функция головного мозга;
в) деятельность сердца;
г) резкие изменения в обмене веществ.
5. Комплекс мероприятий, направленный на восстановление угасающих и угасших функций организма, называется …
6. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через …
а) 10–15 минут;
б) 3–6 минут;
в) 2 часа;
г) 20–30 минут.
7. При оказании помощи беременным женщинам при обструкции дыхательных путей инородным телом свои руки оказывающий помощь должен поместить в области …
8. При применении приема Хеймлиха во время оказания неотложной помощи толчки необходимо производить в направлении спереди назад и …
9. Первым этапом элементарной сердечно-легочной реанимации является …
а) искусственная вентиляция легких;
б) непрямой массаж сердца;
в) восстановление проходимости дыхательных путей;
г) дефибрилляция.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1
Вы оказались на месте автокатастрофы, где пострадала молодая женщина, по словам очевидцев, приблизительно 30 минут назад. Присутствующие решили, что женщи
на умерла, так как отсутствовал пульс на сонной артерии, и сочли нецелесообразным проводить реанимационные мероприятия.
Ваша тактика?
Задача 2
Из-под обломков стены извлечен пострадавший. При его осмотре обнаружено следующее: лицо и слизистые оболочки резко синюшны, сознание отсутствует, дыхания нет, пульс на сонных артериях не определяется, сердечных сокращений нет.
Охарактеризуйте состояние пострадавшего. Ваша тактика?
Задача 3
В магазине пожилая женщина внезапно потеряла сознание. При её осмотре обнаружено следующее: кожные покровы резко бледные, дыхание отсутствует. Ваша тактика?
Задача 4
Во время бурного обсуждения текущих событий в стране за праздничным столом один из присутствующих гостей внезапно закашлялся, схватился руками за горло. При разговоре появилась охриплость голоса. Отмечает чувство нехватки воздуха, боли в горле при разговоре.
Ваша тактика?
Задача 5
К Вам обратилась соседка, которая просит помочь ее годовалому сыну. Минуту назад у ребенка во время игры появился сильный кашель, при попытке кричать, плакать звуков не слышно. Ребенок возбужден, появилась одышка, цианоз носогубного треугольника, позывы на рвоту. Мать отмечает, что вокруг ребенка были рассыпаны пуговицы.
Ваша тактика?
libraryno.ru
Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего?
Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего? - страница №1/1
(всё это можно разрезать и вклеить с устаревшие билеты) Вопросы «Первая помощь» Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего?1-20
1. При потере пострадавшим сознания, независимо от наличия пульса насонной артерии и признаков дыхания.
2. При потере пострадавшим сознания и отсутствии пульса на сонной артерии,
а также признаков дыхания.
Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП?3-20
1. Указать общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП. Сообщить о количествепострадавших, указать их пол и возраст.
2. Указать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. Сообщить, кто пострадал в ДТП
(пешеход, водитель автомобиля или пассажиры), и описать травмы, которые они получили.
3. Указать точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные
ориентиры, ближайшие к месту ДТП). Сообщить о количестве пострадавших, их пол,
примерный возраст и о наличии у них признаков жизни, а также сильного кровотечения. Как следует расположить руки на грудной клетке пострадавшего при выполнении непрямого массажа 4-20 сердца?
1. Основания ладоней обеих рук должны располагаться на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону левого плеча пострадавшего, а другой – в сторону правого плеча.
2. Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой – в сторону живота.
3. Непрямой массаж сердца выполняют основанием ладони только одной руки, расположенной на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка. Направление большого пальца не имеет значения.
В чем заключается первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, приповреждении позвоночника?
7-20
1. Уложить пострадавшего на бок.2. Лежащего пострадавшего не перемещать. Следует наложить ему на шею импровизированную
шейную шину, не изменяя положения шеи и тела.
3. Пострадавшему, лежащему на спине, подложить под шею валик из одежды и приподнять ноги.
При открытом переломе конечностей, сопровождающемсякровотечением, первую помощь начинают:
8-20
1. С наложения импровизированной шины.2. С наложения жгута выше раны на месте перелома.
3. С наложения давящей повязки. Какова первая помощь при травме волосистой части головы?
10-20
1. Наложить импровизированную шейную шину. К ране волосистой части головы приложить давящуюповязку из стерильного бинта, пострадавшего уложить на бок с согнутыми в коленях ногами, к
голове приложить холод.
2. Наложить импровизированную шейную шину, на рану наложить стерильный ватный тампон,
пострадавшего уложить на спину, приподняв ноги. К голове приложить холод.
3. Шейную шину не накладывать, рану заклеить медицинским пластырем, пострадавшего уложить
на бок только в случае потери им сознания.
При потере пострадавшим сознания и наличии пульса на сонной
артерии для оказания первой помощи его необходимо уложить:
12-20
1. На спину с подложенным под голову валиком.2. На спину с вытянутыми ногами.
3. На бок так, чтобы согнутые колени опирались о землю,
а верхняя рука находилась под щекой.
На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?13-20
1. Не более получаса в теплое время года и не более одного часа в холодное время года.2. Не более одного часа в теплое время года и не более получаса в холодное время года.
3. Время не ограничено. О каких травмах у пострадавшего может свидетельствовать поза «лягушки» (ноги согнуты в коленях и разведены, а стопы развернуты подошвами друг к другу) и какую первую помощь необходимо при
15-20 этом оказать?
1. У пострадавшего могут быть ушиб брюшной стенки, перелом лодыжки, перелом костей стопы. При первой помощи вытянуть ноги, наложить шины на обе ноги от голеностопного сустава до подмышки.
2. У пострадавшего могут быть перелом шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение. Позу ему не менять, ноги не вытягивать, шины не накладывать. При первой помощи подложить под колени валик из
мягкой ткани, к животу по возможности приложить холод.3. У пострадавшего могут быть перелом костей голени и нижней трети бедра. При первой помощи наложить шины только на травмированную ногу от голеностопного до коленного сустава, не вытягивая ногу.
Как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего?16-20
1. Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью.2. Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.
3. Большой палец руки располагают на шее под подбородком с одной стороны гортани, а остальные пальцы – с другой стороны. Что необходимо сделать для извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути пострадавшего?
19-20
1. Уложить пострадавшего на свое колено лицом вниз и ударить кулаком по спине несколько раз.2. Вызвать рвоту, надавив на корень языка. При отрицательном результате ударить ребром ладони по спине пострадавшего либо встать спереди и сильно надавить кулаком на его живот.
3. Ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху. Каковы признаки кровотечения из крупной артерии и первая помощь при ее ранении?
21-20
1. Одежда быстро пропитывается кровью, кровь темного цвета вытекает из раны пассивно. Накладывается давящая повязка на место ранения.2. Одежда пропитана кровью, кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей. Накладывается кровоостанавливающий жгут выше места ранения не менее чем на 3-5 см.
3. Одежда пропитывается кровью только в месте ранения (цвет крови не имеет значения), кровь вытекает из раны пассивно. Накладывается кровоостанавливающий жгут ниже места ранения не менее чем на 3-5 см. Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся
в бессознательном состоянии, лекарственные средства?
24-20
1. Разрешено. 2. Разрешено в случае крайней необходимости. 3. Запрещено.25-20 Как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий?
1. Наложить давящую повязку на место ранения.2. Наложить жгут выше места ранения.
3. Наложить жгут ниже места ранения. Каким образом оказать первую помощь при ранении, полученном в результате ДТП?
29-20
1. Промыть рану водой, удалить инородные тела, внедрившиеся в рану, приложить стерильную вату, закрепив ее бинтовой повязкой.2. Надеть медицинские перчатки, рану промыть спиртовым раствором йода, смазать лечебной мазью и заклеить сплошным лейкопластырем.
3. Надеть медицинские перчатки, рану не промывать, на рану наложить марлевую стерильную салфетку, закрепив ее лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой. Как обеспечить восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей пострадавшего при подготовке к проведению сердечно-легочной реанимации?
32-20
1. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.2. Уложить пострадавшего на бок, наклонить его голову к груди. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.
3. Уложить пострадавшего на спину и, не запрокидывая ему голову, сжать щеки, чтобы раздвинуть губы и раскрыть рот. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.
Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего?
34-20
1. Искусственная вентиляции легких и непрямой массаж сердца: вначале 1 вдох методом «Рот ко рту»,затем 15 надавливаний на грудину.
2. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 5 надавливаний на грудину,
затем 1 вдох методом «Рот ко рту».
3. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 30 надавливаний на грудину,
затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».
Как оказывается первая помощь при переломах конечностей, если отсутствуют транспортные
шины и подручные средства для их изготовления?
37-20
1. Верхнюю конечность, вытянутую вдоль тела, прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, проложив между ними мягкую ткань.2. Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу.
Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.
3. Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу.Нижние конечности плотно прижимают друг к другу и прибинтовывают.
В каких случаях пострадавшего извлекают из салона автомобиля?38-20
1. Всегда при потере потерпевшим сознания.2. При потере потерпевшим сознания и отсутствии у него пульса на сонной артерии и признаков дыхания.
3. При переломах нижних конечностей.
Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени(покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью,
сильная боль)?
40-20
1. Полить ожоговую поверхность холодной водой, смазать спиртовой настойкой йода, накрытьстерильной салфеткой и туго забинтовать. Дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки.
2. Вскрыть пузыри, очистить ожоговую поверхность от остатков одежды, накрыть стерильной салфеткой
(не бинтовать), приложить холод, поить пострадавшего водой.
3. Пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрытьстерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, дать болеутоляющее средство из
индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) и поить пострадавшего водой.
Комментарии к ответам «Первая помощь»
1 20. Сердечно-легочная реанимация проводится только при отсутствии у пострадавшего признаков жизни: потере сознания, отсутствии пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания. Ответ – 2. 3 20. Быстрота приезда «Скорой помощи» во многом зависит от четкости описания местонахождения ДТП. От указанного числа пострадавших зависит количество автомобилей «Скорой помощи», которые требуются на месте ДТП. Сообщение о наличии или отсутствии у пострадавших признаков жизни и сильного кровотечения необходимо диспетчеру для определения специализации бригады «Скорой помощи».Ответ- 3.
4 20. Сердце человека располагается в середине грудной клетки: за грудиной, на 2 пальца выше ее мечевидного отростка (треугольная кость, которой заканчивается грудина). Выполнение непрямого массажа сердца требует больших физических усилий, поэтому он проводится обеими руками, которые накладываются одна на другую. Для профилактики переломов грудины и ребер эти усилия должны быть направлены вдоль оси грудины (большие пальцы рук указывают на подбородок и живот). Ответ – 2.
7 20. Чтобы избежать повреждения спинного мозга, при травме позвоночника важно не допустить смещения позвонков относительно друг друга. Для обеспечения минимальной подвижности позвоночника пострадавшего до приезда «Скорой помощи» нельзя перемещать, позу ему не менять, а на шею следует наложить импровизированную шейную шину. Ответ – 2. 8 20. При открытом переломе конечности повреждается не только костная ткань. Острые обломки сломанной кости могут повредить крупные сосуды травмированной конечности. Поэтому в данном случае первую помощь следует начинать с остановки кровотечения из раны путем наложения жгута выше раны на месте перелома. Ответ- 2. 10 20. Травма головы часто сочетается с травмой шейного отдела позвоночника, поэтому оказание первой помощи начинают с наложения импровизированной шейной шины. Ранение волосистой части головы сопровождается не обильным, но опасным для жизни кровотечением, при котором накладывают давящую повязку. Пострадавшего укладывают на бок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути. Холод, приложенный к голове, замедляет развитие отека мозга. Ответ-1. 12 20. Пострадавший, лежащий в бессознательном состоянии на спине, может погибнуть от удушения в результате западания языка. С учетом этого следует уложить его на бок так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой (устойчивое боковое положение), что обеспечит проходимость дыхательных путей. Ответ- 3. 13 20. В тканях ниже наложенного жгута прекращается кровообращение, поэтому удлинение срока его применения может привести к тяжелым последствиям. Кровообращение в теплой атмосфере более интенсивно, чем в холодной, поэтому в теплое время года жгут накладывается на один час, а в холодное время года – на полчаса. Ответ – 2. 15 20. Поза «лягушки» свидетельствует о том, что у пострадавшего могут быть перелом шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение. Эта поза позволяет уберечь сосуды и окружающие ткани от повреждения, поэтому не следует ее менять. Ноги пострадавшему не вытягивать, шины не накладывать. Под колени подложить валик из мягкой ткани, а к животу по возможности приложить холод. Ответ- 2. 16 20. Пульс на сонных артериях определяется даже при низком давлении, что очень важно для установления признаков жизни пострадавшего. Сонные артерии располагаются вдоль шеи с левой и правой стороны от щитовидного хряща гортани (кадыка). Для определения пульса три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне кадыка и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей. Ответ- 2. 3 19 20. Признаки попадания инородного тела: шумное и затрудненное дыхание, невозможность говорить. Для его удаления необходимо ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху. Ответ – 3. 21 20. Рана под одеждой не видна, поэтому сначала необходимо ориентироваться на площадь одежды, пропитанной кровью. При ранении крупных артерий кровь алого цвета из раны вытекает пульсирующей струей в ритме сокращения сердца. Останавливают кровотечение наложением жгута выше места ранения не менее чем на 3-5 см. Ответ – 2. 24 20. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, отсутствует глотательный рефлекс. Поэтому любое жидкое или твердое вещество попадает в дыхательные пути, а не в желудок. Ответ – 3. 25 20. Давление в венах и некрупных артериях невелико, поэтому кровь вытекает из них медленно, без толчков. Для остановки кровотечения достаточно наложить на рану давящую повязку. При пропитывании повязки кровью ее дополняют новыми слоями. Ответ – 1. 29 20. Медицинские перчатки надевают для того, чтобы защитить себя от заражения инфекциями, передающимися (от пострадавшего) через кровь. Для защиты раны от инфицирования ее не промывают, а закрывают марлевой стерильной салфеткой, закрепляя ее лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой. Заклеивание раны сплошным лейкопластырем герметизирует ее, что приводит к тяжелым осложнениям. Ответ-3. 32 20. Начинать подготовку к проведению сердечно-легочной реанимации необходимо с очищения ротовой полости пострадавшего от слизи и рвотных масс. Поскольку пострадавший, лежащий в бессознательном состоянии на спине, может погибнуть от удушения в результате западания языка, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть. Ответ – 1. 34 20. Непрямой массаж сердца пострадавшего восстанавливает движение крови, что обеспечивает доставку кислорода к тканям. После 30 надавливаний на грудину проводят искусственную вентиляцию легких – 2 вдоха методом «рот ко рту». Ответ – 3. 37 20. При отсутствии подручных средств, для обеспечения неподвижности костей в области перелома, достаточно верхнюю конечность, согнутую в локте, прибинтовать к туловищу, а нижние конечности – друг к другу, проложив между ними мягкую ткань. Ответ – 2. 38 20. Все виды первой помощи, кроме реанимации, можно оказать пострадавшему, находящемуся в автомобиле. Поэтому извлекают пострадавшего из автомобиля только при необходимости проведения ему реанимации, т.е. при потере сознания, отсутствии пульса на сонной артерии и признаков дыхания. Ответ – 2. 40 20. Вскрытие пузыря и удаление с обожженной поверхности остатков одежды не допускается, так как это способствует образованию раны, которая инфицируется, а с ее поверхности происходит испарение жидкой части крови, что может привести к обезвоживанию организма. Рану необходимо накрыть стерильной салфеткой, не прибинтовывая ее, поскольку тугое бинтование приводит к дополнительным травмам при ожогах. Для профилактики ожогового шока необходимо приложить холод и дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки водителя, если у пострадавшего нет на него аллергии. Для предотвращения обезвоживания пострадавшего поить водой. Ответ – 3.pismo.netnado.ru
Состояния, связанные с прекращением дыхания и сердечной деятельности принято называть остановкой сердца. Первая помощь, которая проводится тотчас после остановки сердца называется сердечно-легочная реанимация. Реанимация
Сердце, за каждое сокращение выбрасывает от 40 до 70 миллилитров обогащенной кислородом крови. Количество перекачиваемой крови в минуту достигает 3-5 литров. Если прекратится работа сердца, то органы и ткани организма не получат кислорода, несмотря на то, что легкие полны этого живительного газа. Наступает смерть. Так тесно связаны между собой эти важнейшие системы органов – органы дыхания и органы кровообращения.
^
Первая помощь, которая проводится тотчас после остановки сердца называется сердечно-легочная реанимация.
Реанимация-практические действия, направленные на оживление (восстановление кровообращения и дыхания) пострадавшего.
Реанимация проводится в каждом случае клинической смерти!^ .
Внезапная остановка кровообращения (остановка сердца) наступает чаще всего в результате заболеваний сердца, электротравмы, утопления, различных видов удушья, кровоизлияний в головной мозг, массивной кровопотери при травме. Прекращение кровообращения ведет к гибели коры головного мозга, которая не может существовать без постоянного поступления кислорода более 5 минут. Этот промежуток времени, в течении которого человека еще можно вернуть к жизни, называется клинической смертью.
Клиническая смерть — обратимое состояние организма, когда, не смотря на отсутствие у пострадавшего сердечной деятельности, дыхания и сознания, сохраняется жизнеспособность тканей и органов (мозг), возможно возвращение к жизни.
^ ! Через 5 минут в коре головного мозга возникают необратимые изменения.
В этот период времени происходит следующее: через несколько секунд от момента остановки сердца человек теряет сознание, через 40-50 секунд развиваются характерные судороги- обычно однократное сокращение скелетных мышц, расширяются зрачки, достигая максимального размера через 1,5 мин. Шумное и частое дыхание прекращается на 2 минуте клинической смерти. По истечении 5 минут клинической смерти, с гибелью мозга, наступает биологическая смерть – необратимое состояние, когда пострадавшего можно признать умершим.^ :
- отсутствие сознания; - отсутствие дыхания; - отсутствие пульса на сонной артерии. Кроме главных признаков могут быть: - необычная бледность или синюшность кожных покровов; - максимальное расширение зрачков.Именно эти признаки обычно являются поводом к началу реанимационных мероприятий.
Основное поддержание жизни
Основное поддержание жизни базируется на следующих обязательных мероприятиях:^
В проведение искусственного дыхания;
С проведение непрямого массажа сердца.
Восстановление проходимости дыхательных путей
Потеря сознания при остановке сердца ведет к снижению тонуса мышц верхних дыхательных путей, западению языка и надгортанника – это препятствует вентиляции легких и эффективной реанимации.^
Рекомендуется проводить восстановление проходимости дыхательных путей давлением руки на лоб с одновременным запрокидыванием головы пострадавшего кзади.
При таком положении головы язык приподнимается вместе с челюстью, освобождая пространство для движения воздуха.
^
Запрокидывание головы может быть опасно при травме шейного отдела позвоночника или ЧМТ. Тогда лучше применить «тройной прием», который может проводится как с запрокидыванием головы (нет травм шеи), так и без него с небольшим отведением головы (есть травма шеи или ее нельзя исключить). В таких случаях можно применить другой, альтернативный способ восстановления проходимости дыхательных путей – так называемый «тройной прием».^
Зафиксировав голову пострадавшего ладонями, его подбородок выдвигают вперед пальцами обеих рук за углы нижней челюсти, а большими пальцами приоткрывают рот.^
В основе искусственного дыхания (ИВЛ) методом «рот ко рту» или «рот к носу» лежит нагнетание выдыхаемого реаниматором воздуха в легкие пострадавшего. Выдыхаемый воздух содержит 16% кислорода, этого достаточно для поддержание жизни пострадавшего.^
Освобождая дыхательные пути, вы запрокинули голову пострадавшего назад. Большим и указательным пальцами руки, лежащий на лбу пострадавшего, зажмите его нос, другой рукой продолжайте удерживать подбородок. Вдохнув, широко и плотно обхватите губами рот пострадавшего и в течении одной секунды вдувайте воздух в его дыхательные пути. Следите за грудной клеткой: она должна приподниматься под давлением вдуваемого воздуха. Объем вдуваемого воздуха составляет от 0,5 до 0,6 литра – это соответствует вашему спокойному вдоху.Если грудная клетка пострадавшего не приподнимается, и вы встречаете сопротивление, то это значит, что проходимость дыхательных путей недостаточна: нужно изменить положение головы пострадавшего или выдвинуть его нижнюю челюсть (использовать «тройной прием»). Сохраняя положение головы и подъем подбородка, отнимите свой рот от рта пострадавшего и наблюдайте, как грудь опадает, когда воздух выходит наружу – происходит пассивный выдох. Сильное или очень быстрое вдувание воздуха приводит к тому, что раскрывается пищевод и воздух попадает в желудок, постепенно растягивая его. Если такое происходит, следует повернуть пострадавшего на бок и надавливать на область живота, чтобы освободить желудок. Такое мероприятие может привести к тому, что желудочное содержимое поступит в ротоглотку с возможной последующей аспирацией (вдыханием) желудочного содержимого. Прежде чем продолжить искусственную вентиляцию легких нужно очистить ротовую полость. Если легкие не вентилируются (грудная клетка не поднимается в такт дыхательным движением) несмотря на изменение положения головы и выдвижение нижний челюсти, следует думать об обструкции дыхательных путей инородным телом.
^
В основе массажа сердца лежит выталкивание крови из сердца и сосудов легких пострадавшего при частом и сильном сдавливании его грудной клетки. Во время толчка это способствует поддержанию у него «искусственного кровообращения» в жизненно важных органах. При отнятии рук осуществляется возврат крови в сердце, благодаря отрицательному давлению в грудной клетки. • Точка для проведения непрямого массажа сердца у взрослых – 2 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка грудины. Упрошенный вариант для всех пострадавших – центр грудной клетки.• Положите основание ладони («пятку ладони») на эту точку, а другой рукой зафиксируйте первую. Руки должны быть прямыми и не сгибаться в локтевых суставах во время массажного толчка. • Короткими толчками, действуя всей массой вашего тела, сдавливайте грудную клетку пострадавшего так, чтобы она прогибалась на 4-5 см. Частота сдавлений 100 в одну минуту. Не отрывая рук от груди пострадавшего и не смещайте их в сторону!
^
Соотношение массажных толчков и искусственных вдохов при проведении реанимации
• Спасающий один: отношение числа компрессий к числу вдохов должно составлять 2:15), после каждых 15 массажных толчков, он производит 2 раздувания легких, снова 15 толчков и так далее до прибытия напарника или бригады СМП. • Реанимацию проводит два участника: отношение массажных толчков к искусственным вдохам также равно 1:5. - Тот, кто выполняет искусственное дыхание, должен следить за проходимостью дыхательных путей и за правильностью выполнения массажа сердца. Он должен также вызвать Бригаду СМП. - Помощник выполняющий массажные толчки, должен считать их в слух, чтобы напарник точно знал момент своего включения в реанимационный цикл.^
- уменьшается бледность кожных покровов и розовеют губы; - сужаются зрачки; - появляются «признаки жизни»; - восстанавливается дыхание. Если СЛР проводится правильно, то у пострадавшего во время проведения непрямого массажа сердца определяется пульс на сонной артерии; во время проведения искусственного дыхания поднимается передняя стенка грудной клетки, уменьшается бледность кожных покровов, сужаются зрачки.При обнаружении лежащего неподвижно человека, прежде всего, убедитесь в собственной безопасности!
• Отсутствие оголенных электропроводов. • Нет разлития горючих или взрывоопасных жидкостей. • Пригодная для дыхания атмосфера. • Нет грозящих падением деталей строительных конструкций. • Устойчивость аварийного транспортного средства.
^
Если пострадавший не реагирует на оклик и встряхивание – немедленно позовите на помощь кого-либо из окружающих: Просто попросите остаться пока с вами.Примените один из описанных выше приемов восстановления проходимости дыхательных путей. Рекомендуется использовать прием запрокидывание головы с приподниманием подбородка.
Для того, чтобы проверить, дышит пострадавший или нет, наклонитесь щекой к его лицу так, чтобы можно было видеть его грудь. В течение 10 секунд попытайтесь:
• УВИДЕТЬ дыхательные движения грудной клетки; • УСЛЫШАТЬ шум дыхания; • ПОЧУВСТВОВАТЬ тепло выдыхаемого воздуха своей щекой, иначе говоря, определить признаки жизни.
Если дыхание есть, переведите пострадавшего в «стабильно боковое положение», вызовите СМП, регулярно проверяйте правильность дыхания.
Если дыхание отсутствует, немедленно попросите помощника вызвать СМП, обязательно указав при этом на отсутствия дыхания и сознания.
ВНИМАНИЕ! Тотчас после остановки сердца у пострадавшего могут оставаться слишком частые или, наоборот, редкие и шумные вдохи! Не путайте их с нормальным дыханием! При любых сомнениях действуйте как при отсутствии дыхания!Сделайте два искусственных вдоха, по возможности, используя средства защиты органов дыхания. Не забывайте о постоянном поддержании проходимости дыхательных путей!
Приступайте к проведению 15 массажных толчков подряд.
Не забывайте о темпе массажа – 100 в минуту! Не забывайте о глубине массажных толчков: 4-5 см!
Не прекращайте реанимации до следующих случаев:
• прибывает СМП и принимает проведение реанимации «из рук в руки»; • пострадавший начинает дышать самостоятельно; • крайняя усталость при длительной реанимации не позволяет вам эффективно продолжать ее (полное мышечное истощение).Если пострадавший начал дышать сам, но остается без сознания, переведите его в стабильное боковое положение:
^
В любой момент будьте готовы возобновлять проведение реанимации.
Реанимация детей до года
Восстановление проходимости дыхательных путей
Сохранять положение головы, показанное на фото: избегать чрезмерного запрокидывания головы!
^
Искусственное дыхание «рот в рот и нос» не менее 2- в 1 минуту под контролем приподнимания грудной клетки объемом воздуха за раздутыми щеками реаниматора.
Если грудь ребенка не приподнимается – проверить положение головы, подумать о возможном вдыхании инородных тел!^
Точка массажа на палец ниже сосковой линии. Массажные толчки проводить двумя пальцами на глубину 2,5 см в темпе 100 в минуту.
Рекомендуется после начальных пяти вдохов, далее 15 массажных толчков, далее реанимация в соотношении 2 вдоха к 15 толчкам, если реаниматор действует в одиночку.
^
Восстановление проходимости дыхательных путей
Восстановление проходимости дыхательных путей проводится так же, как и взрослым – запрокидыванием головы с одновременным выдвижением подбородка пальцами другой руки.
^
Искусственное дыхание под контролем приподнимания грудной клетки с частотой 20 в 1 минуту способами «рот ко рту» или «рот к носу».^
Точка проведения массажа сердца на 1 палец выше мечевидного отростка грудины; альтернативный вариант – центр груди. Массаж проводится основанием ладони одной руки на глубину 2,5-4 см в темпе 100 в минуту. Соотношение дыхания и массажа равно 2:15.
^
Переломы ребер, грудины; разрывы легких, печени, селезенки, желудка, кровоизлияния в мышцу сердца. Эти осложнения происходят: • от неправильного выполнения техники СЛР (слишком сильного и быстрого вдувания воздуха в легкие, грубого массажа сердца в неверно выбранной точке); • от возраста пострадавшего (у стариков чаще бывают переломы ребер и грудины из-за снижения податливости грудной клетки, а у младенцев – чаще разрывы легких и желудка от чрезмерного нагнетания воздуха).Хруст ребер не является поводом к прекращению реанимации! Проверти, правильно ли определена точка для проведения массажа, не смещаются ли ваши руки вправо или влево от средней линии и продолжайте!
^
• Если удалось найти пульс на сонной артерии, но отсутствует самостоятельное дыхание, можно прекратить массаж и продолжать лишь искусственное дыхание, проверяя «признаки жизни» через каждые 10 вдохов. - Не забывайте поддерживать голову запрокинутой. - Не забывайте контролировать найденный пульс. - Если вы не уверены в правильности поиска пульса – не пытайтесь тратить на это время! Продолжайте массаж до появления явных «признаков жизни» (кашель, дыхания, движения)! • Если удалось восстановить и дыхание и кровообращение, но отсутствует сознание, пострадавшему придают «стабильно боковое положение». Это положение уменьшает вероятность западение языка и сводит к минимуму вероятность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути (облегчая отхождения содержимого из полости рта и носа). В этом положении пострадавший должен находится до прибытия СМП.^
При правильном выполнении (грудная клетка приподнимается в такт вдуваниям воздуха, появляется пульсация сонных артерий в такт массажным толчкам, сужаются ранее расширенные зрачки, розовеют кожные покровы) реанимацию нужно проводить до прибытия СМП.^ �
• Если прощупывается самостоятельный пульс на сонной артерии, а грудная клетка поднимается и опускается, то есть пострадавший дышит сам. • Если реанимационные мероприятия берет на себя прибывшая бригада СМП. • Если врач отдает приказ о ее прекращении ввиду неэффективности (констатировал смерть).^
- Реанимация не проводится при наступлении клинической смерти на фоне неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью (это решает только врач).
- Реанимацию можно не начинать, если совершенно точно известно, что с момента остановки кровообращения прошло более 30 минут, или при явных признаках биологической смерти.
^ �, это необратимое изменения в коре головного мозга.
Признаки биологической смерти:
1. Трупные пятна. После прекращения сердечной деятельности кровь, в силу своей тяжести спускается в нижние отделы тела, где просвечивает сквозь кожу, образуя так называемые трупные пятна. Обычно появляются через 2 – 4 часа после наступления смерти.
2. ^ Через 2 – 4 часа после смерти скелетные мышцы трупа уплотняются, укорачиваются, что приводит к сгибанию конечностей в суставах.
3. Понижение температуры тела. Прекращение обменных процессов приводит к постепенному охлаждению тела. Через 1 час ощущается похолодание кистей рук, через 2-3 часа-кожи лица.
4. Симптом «кошачьего зрачка». При сдавлении с боков глазного яблока через 10-15 мин после смерти, зрачок приобретает стойкую овальную форму. Признак используется чаще при судебно-медицинской экспертизе.
5. Трупное высыхание. Высыхание глаз (тусклый блеск «рыбьей чешуи»), красной каймы губ, других слизистых оболочек.
medznate.ru
