Одышка при сердечной недостаточности лечение


Одышка при сердечной недостаточности

Одышка – это симптом, представляющий собой увеличение частоты и/или глубины дыхания в сочетании с ощущением недостатка воздуха. Любой здоровый человек знаком с одышкой, возникающей при интенсивных нагрузках. Однако в таких случаях она всегда быстро проходит в покое и вообще является не патологией, а физиологической реакцией на физическое усилие. Соответственно, практически никакого дискомфорта от ее появления человек не ощущает.

Совсем иначе обстоят дела с одышкой при сердечной недостаточности. Нарушение дыхания может встречаться при острой и хронической форме этого заболевания, наблюдаться при небольших нагрузках и в покое и приносить пациенту значительные неудобства.

Информацию о реабилитации в санатории «Барвиха» можно прочитать здесь и получить по телефону 8(925)642-52-86.

Одышка при хронической сердечной недостаточности

Почти у 100% людей с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) имеется одышка. При этом заболевании сократимость миокарда снижена, поэтому у пациента повышается давление в легочных артериях и их ветвях, а также происходит спазм мелких артериол. Из-за этого нарушается газообмен. Кроме того, даже насыщенная кислородом кровь не может нормально циркулировать по сосудам тела из-за нарушенной работы сердца. Все органы и ткани в той или иной степени испытывают кислородное голодание. Они подают сигналы об этом в мозг. Дыхательный центр активизируется, делает вдохи более частыми и глубокими. Так и формируется одышка. У одышки, возникшей у больного с ХСН, есть ряд особенностей.

  • Она усиливается при нагрузке и ослабевает в покое.
  • С течением времени симптом провоцирует все меньшая и меньшая нагрузка. В тяжелых случаях ее вызывают небольшие и даже ничтожные усилия, такие как несколько медленных шагов, подъем на пару ступенек, наклон и так далее. Самые серьезные формы ХСН сопровождаются одышкой в покое.
  • Усиливается в положении лежа, ослабевает при переходе в положение сидя. По этой причине для сна люди с ХСН часто предпочитают высокие подушки и отдыхают с приподнятым изголовьем.
  • Может сопровождаться другими симптомами нарушения кровообращения: кашлем, отеками, синюшностью конечностей и губ, повышенной утомляемостью и т.д.

Случай из практики. Пациент У., 62 года. Работает юристом в крупной фирме. Филиалы компании располагаются в нескольких странах, так что жизнь этого человека связана с периодическими командировками.

С 52 лет у него имеются проблемы с сердцем – гипертония, стенокардия. В 56 лет перенес инфаркт миокарда, и список его диагнозов «пополнился» хронической сердечной недостаточностью IIA стадии. После инфаркта он с отличным эффектом прошел кардиореабилитацию в санатории «Барвиха». Понимая, что от соблюдения рекомендаций врача зависит качество его жизни и работоспособность, пациент регулярно принимал необходимые лекарства. Его состояние сохранялось стабильным, долгое время он не имел никаких жалоб, продолжал наблюдаться у кардиолога.

В июле 2012 года мужчине пришлось отправиться в продолжительную командировку за границу. Он взял с собой препараты, которые обычно принимал, но не предусмотрел, что ему необходим «запас». Через несколько дней он обнаружил, что таблетки заканчиваются, отправился в аптеку и хотел купить аналогичные. Но таких же препаратов там не было (оказалось, приобрести их можно было только в России), и ему предложили несколько средств из имеющихся. Он выбрал, как ему показалось, лучшие варианты и начал принимать их.

К сожалению, с того же времени его состояние ухудшилось. Стало повышаться давление, снова начала беспокоить одышка. Однако у него было много работы, к врачам он не обращался.

Вернувшись в Россию, мужчина тут же приобрел свои обычные препараты и начал принимать их. К его удивлению, самочувствие не стало таким же хорошим, как раньше. Он обратился к врачу и был направлен на реабилитационную программу для коррекции лечения. Уже в течение нескольких дней назначенная терапия улучшила его самочувствие, а к исходу двухнедельной программы он вернулся к прежнему самочувствию и уровню нагрузок. Сейчас жалоб у него нет.

Иногда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью помимо «обычной» дневной одышки встречается ночная – так называемая «сердечная астма». У пациента возникают спонтанные приступы сильной одышки с кашлем, которые развиваются ночью, будят больного и вызывают у него сильный испуг.  Их появление обусловлено тем, что когда человек лежит, в его организме происходит перераспределение крови: из конечностей и брюшной полости она перемещается в грудную полость. Дополнительный объем крови создает повышенную нагрузку на сердце, и это проявляется внезапным нарушением его работы и усилением сердечной недостаточности.

«Сердечная астма» — это признак декомпенсированной, тяжелой ХСН. Если больного не лечить, однажды «дежурный» приступ ночной одышки может перейти в отек легких – острую форм у сердечной недостаточности, опасную для жизни.

Одышка при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность может протекать в виде:

  1. Сердечной астмы (признак декомпенсации ХСН или начальная стадия острой сердечной недостаточности, о ней говорилось выше).
  2. Отека легких. При этом заболевании из-за значительного снижения сердечного выброса возникает настолько сильный застой крови в легких, что жидкость из сосудов начинает переходить в ткани, в просвет дыхательных путей. В итоге легкие постепенно «затапливает» жидкостью.
  3. Кардиогенного шока. К признакам отека легких присоединяются критическое снижение давления, полиорганная недостаточность (глобальное нарушение работы всех органов). Это состояние чрезвычайно опасно и в большинстве случаев приводит к гибели больного.

В контексте темы этой статьи нас интересует одышка, вызванная отеком легких. Она «выглядит» весьма специфически. Так как отек легких часто возникает на фоне какого-то серьезного состояния (инфаркт миокарда, гипертонический криз, аритмия), появлению его признаков могут предшествовать симптомы болезни, которая его спровоцировала (боли в груди, перебои в работе сердца, головная боль и т.д.).

На этом фоне появляется и нарастает одышка. Число дыхательных движений (вдохов и выдохов) может составлять до 40-60 раз в минуту, больной жалуется на нехватку воздуха, кашляет. Постепенно одышка усиливается, при кашле из дыхательных путей начинает выделяться жидкость. Сначала эта «мокрота» скудная, прозрачная или беловатая, затем может стать пенистой, обильной, приобрести розоватый оттенок из-за кровохарканья. У пациента с отеком легких при дыхании появляются слышные на расстоянии хрипы.

При подозрении на это опасное нарушение следует как можно скорее доставить пациента в больницу, где в условиях реанимации врачи окажут ему помощь. Медлить настоятельно не рекомендуется, состояние угрожает жизни человека.

Дыхание Чейна-Стокса при сердечной недостаточности

При хронической сердечной недостаточности у человека может возникать сложное нарушение дыхания, которое называется дыханием Чейна-Стокса. Оно представляет собой чередование продолжительных пауз в дыхании с периодами постепенного нарастания и убывания амплитуды дыхания.

Причина его появления заключается главным образом в том, что из-за нарушенного кровообращения возникает расстройство кровотока в головном мозге, ухудшается работа дыхательного центра и регуляция дыхания.

К большому сожалению, дыхание Чейна-Стокса – это не просто симптом тяжелой ХСН, но и одновременно самостоятельное явление, ухудшающее состояние человека и прогноз болезни. При таком «неравномерном» дыхании у человека постоянно меняется насыщение кровью кислородом, каждые пару минут возникают продолжительные эпизоды кислородного голодания. Это провоцирует выделение гормонов стресса, повреждающих сосуды и сердце, ускоряющих прогрессирование сердечной недостаточности, увеличивающих риск инфарктов и инсультов у больных.

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Многие пациенты приходят на прием к кардиологу и задают вопрос примерно такого содержания: «Доктор, у меня сердечная недостаточность, и меня очень беспокоит одышка. Что бы мне попить для лёгких, чтобы ее уменьшить?». Увы, такая формулировка в корне не верна. При сердечной недостаточности лечить надо не лёгкие, а сердце. Только при улучшении его работы симптом уменьшится или даже исчезнет.

Если одышка при сердечной недостаточности вдруг появилась внезапно и усиливается, то, скорее всего, у пациента острая ситуация – сердечная астма или отек легких. В этой ситуации не стоит отправлять человека к врачу – вместо этого надо как можно скорее вызывать «скорую помощь». В других случаях больному нужно посетить доктора самостоятельно и сообщить ему о своих жалобах.

Хроническая сердечная недостаточность – явление прогрессирующее. Поэтому, помимо борьбы с имеющимися симптомами, каждый пациент должен думать и о своем будущем – стараться предотвратить ухудшение и осложнения. Самостоятельно это сделать практически невозможно, нужно также воспользоваться помощью специалистов. Если человек перенес острую сердечную недостаточность и у него имеется ХСН (I-II А стадия), для текущего лечения он может пройти программу кардиореабилитации в санатории.

Санаторий «Барвиха» приглашает пациентов с заболеваниями сердца пройти комплексное восстановительное лечение.  Больному назначат лучшие медикаменты, которые помогут устранить или максимально уменьшить имеющиеся симптомы, при помощи специальных оздоровительных методик (лечебная физкультура, физиотерапия) увеличат переносимость нагрузок, субъективное самочувствие и общее состояние человека. Пациента обучат правильному поведению и необходимым навыкам в образе жизни, которые помогут ему максимально замедлить развитие болезни. При наличии дыхания Чейна-Стокса будет предложено специальное аппаратное лечение методом адаптивной сервовентиляции, которое поможет устранить расстройства дыхания и предотвратить негативные последствия его нарушения.

Информацию о реабилитации в санатории «Барвиха» можно прочитать здесь и получить по телефону 8(925)642-52-86.

Ещё статьи на эту тему:

Читайте также:

xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai

Одышка при сердечной недостаточности, лечение

Неспособность сердца обеспечить организм человека нормальным кровоснабжением ведет к развитию сердечной недостаточности, которая является крайне опасной для жизни человека.

В подавляющем большинстве сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, а развивается в результате других патологий сердца и сосудов. Одним из основных симптомов болезни является одышка, которая может присутствовать не только при физических нагрузках, но и беспокоить человека в состоянии покоя. Сердечная одышка, или  «диспноэ», проявляется нехваткой воздуха, изменением глубины вдоха, нарушением частоты дыхания. Появление одышки является результатом органического поражения сердечно-сосудистой системы. Лечение одышки должно быть направлено на устранение основной причины, которая вызвала данный симптом. В медицине одышка, вызванная сердечной недостаточностью, носит название – инспираторная, то есть у человека затруднен вдох. В случае, когда лечение отсутствует, одышка со временем может становиться смешанной и присутствовать не только на вдохе, но и выдохе.

Почему появляется одышка

Затрудненное дыхание при сердечной недостаточности проявляется в результате повышенной нагрузки на миокард, который не справляется со свей функцией. Когда миокард не выполняет свою функцию, кровь по сосудам двигается медленно, что приводит к тому, что внутренние органы и системы не получают достаточно кислорода. При нарушении сократительной функции сердца развивается гипоксия тканей, застойные процессы в венозном русле и легочных тканях. Лица, страдающие сердечной недостаточностью, могут отмечать проблемы с дыханием в любое время суток.

Затрудненное дыхание при сердечной недостаточности проявляется в результате повышенной нагрузки на миокард, который не справляется со свей функцией

В начале развития сердечной недостаточности отдышка проявляется только после физических нагрузок, но по мере прогрессирования болезни и отсутствии нужной лечебной терапии проблемы с дыханием могут проявиться даже при разговоре или небольшой прогулке. Больные с сердечной недостаточностью дышат в 2 раза чаще чем те, кто не имеет проблем с сердцем.

Сопутствующие симптомы

Одышка при сердечной недостаточности не является единственным симптомом, свидетельствующим о проблемах с сердцем и сосудами. Помимо затрудненного дыхания присутствуют и другие симптомы:

  1. Отеки нижних конечностей.
  2. Сухой кашель.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Учащенное сердцебиение.
  5. Повышение артериального давления.
  6. Повышенная слабость, хроническая усталость.
  7. Снижение аппетита.
  8. Нарушения сна из-за одышки.
  9. Снижение работоспособности.

Одышка может сопровождаться сухим кашлем

Все вышеперечисленные симптомы характерны для сердечной недостаточности, но они могут присутствовать и при других заболеваниях, поэтому для постановления точного диагноза нужно обращаться к врачу-кардиологу.

Первая помощь

При появлении одышки, которая развилась на фоне сердечной недостаточности, нужно как можно быстрее предпринять меры на восстановление дыхания и нормализацию сердечного ритма.

  1. Открыть окно, расстегнуть воротник.
  2. Обеспечить больному полный покой.
  3. Принять сидячее положение.
  4. Принять таблетку нитроглицерина под язык.
  5. Измерить артериальное давление.

Если одышка нарастает, состояние человека ухудшается, появляются боли в грудине или онемение левой руки, необходимо как можно быстрее вызывать бригаду «Скорой помощи».

При появлении одышки, которая развилась на фоне сердечной недостаточности, нужно как можно быстрее предпринять меры на восстановление дыхания и нормализацию сердечного ритма

Методы диагностики

Для того, чтобы определить, что причиной появления отдышки является сердечная недостаточность, нужно обратится к врачу-кардиологу, который после собранного анамнеза, результатов обследования сможет подтвердить диагноз, назначить соответствующее лечение. При появлении одышки врач может назначить следующие методы диагностики:

  1. Электрокардиограмма.
  2. Анализ крови.
  3. Эхокардиограмма.
  4. Коронарная ангиография.
  5. Рентген грудной клетки.

Результаты исследования позволят врачу составить полную картину болезни, выявить степень повреждения сосудов, поставить заключительный диагноз с последующим назначением лечебной терапии.

Методы диагностики

Как лечить?  

В основном лечение сердечной одышки направлено на нормализацию работы сердца, восстановление проходимости сосудов. Также неотъемлемой частью лечебной терапии считается прием сердечных гликозидов, которые увеличат количество сердечных сокращений, тем самым помогут сердцу перекачивать достаточное количество крови.

При сердечной одышке врач назначает диуретики или мочегонные препараты, позволяющие выводить излишнюю жидкость с организма, устранять отеки, уменьшать нагрузку на сердце. Также больному назначаются антиангинальные препараты, которые расширяют сосуды, обеспечивают внутренние органы и ткани необходимым количеством кислорода, тем самым улучшают работу сердца.

В случае, когда помимо сердечной отдышки человек страдает гипертонией, назначаются ингибиторы АПФ, действие которых направлено на усиление коронарного кровотока, расширение сосудов.  

В случае, когда помимо сердечной отдышки человек страдает гипертонией, назначаются ингибиторы АПФ

Выбор препарата, курс лечения, дозы назначаются индивидуально для каждого больного. Помимо приема лекарственных препаратов, лечение сердечной отдышки включает соблюдение диеты, полный отказ от курения и алкоголя, снижение физических и психологических нагрузок. Больному страдающему от сердечной отдышки нужно как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а также не пренебрегать рекомендациями врача и приемом лекарственных препаратов. Если сердечную недостаточность не лечить, появляется риск грозных осложнений в виде инсульта, инфаркта и других сердечных патологий.

antirodinka.ru

Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности? Лечение

Основной симптом, сопровождающий сердечную недостаточность — это сильная одышка, которая появляется даже в тех случаях, когда человек находится в состоянии покоя. Для одышки характерна нехватка воздуха, изменение глубины дыхания. Это нормальный физиологический процесс в тех случаях, когда организм человека находится под влиянием физических нагрузок или же нуждается в дополнительном объеме кислорода. В обратных случаях одышка может говорить о том, что у человека имеется сердечная недостаточность. Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности и какие средства помогают бороться с ней?

Причины одышки при сердечно-сосудистых болезнях

В некоторых случаях сложно определить факт, что появляется одышка при сердечной недостаточности. По общему правилу, одышка появляется в результате невозможности сердца справиться с интенсивными психофизиологическими нагрузками. Увеличивается артериальное давление, в артериях и капиллярах легких кровоток становится медленнее и, как результат, возникает стеноз артериол и нарушение естественного газообмена.

Необходимо различать типы одышки, прежде чем говорить о том, что она появилась именно вследствие сердечной недостаточности:

  • Инфаркт миокарда (включительно астматического типа) сопровождается признаками патологии желудочков сердца. В таком случае одышка сопровождается хриплым дыханием и незначительным удушьем.
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождаются одышкой, которая усиливается в ночное время.
  • Тромбоэмболия и легочная недостаточность вызывает сильную одышку, сопровождающую человека все время, а также сильным удушьем.

Одышка при сердечной недостаточности характеризуется несколькими признаками: вдох проходит намного тяжелее, чем выдох, усиливается при малейших нагрузках, а также при лежачем положении. Если человек принимает сидячее или стоячее положение, одышка уменьшается.

Медикаментозное лечение одышки

Как можно избавиться от одышки при сердечной недостаточности? В данном случае необходимо видеть первопричину возникновения такого явления. В данном случае речь ведется об определении причин возникновения сердечной недостаточности. Это значит, что лечение будет направлено, в первую очередь, на устранение заболевания, а не симптома, чем и является одышка. Избавление от симптома может не быть быстрым — лечение в некоторых случаях ведется всю жизнь, в связи с необратимостью патологий, вызывающих заболевание и сопутствующие симптомы.

Как правило, врач назначает следующие препараты:

  • Гликозиды. Представляют собой группу медикаментов растительного происхождения с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Способствуют повышению работоспособности сердечной мышцы, обеспечивая её эффективную работу. Примеры препаратов — Коргликон или Дигоксин.
  • Ингибиторы АПФ. Группа химических соединений, предназначенных для уменьшения симптоматики артериальной гипертензии, а также профилактики сердечной недостаточности. В данной группе есть препараты сульфгидрильной группы, фосфонат- и дикарбоксилат-содержащие соединения, природные вещества. Типичные представители ингибиторов АПФ — Рамиприл, Зофенаприл, Коптоприл, Квинаприл, Трандолаприл и другие коммерческие аналоги. Позволяют расширять сосуды и убирают стеноз артерий.
  • Мочегонные средства. Уменьшают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, тем самым убирая негативную симптоматику и позволяя устранить одышку. Также позволяют убрать излишнюю отечность. Среди классических средств — Фурасемид и Бритомир.
  • Вазодилататоры. В медицинской практике так определяются препараты, используемые для релаксации гладкой мускулатуры в кровеносных сосудах. Кроме того, средства данной категории способствуют нормализации тонуса сосудистых стенок. Сюда входят Миноксидил, Изокет и Нитроглицерин.
  • Бета-адреноблокаторы. Фармакологическая группа, которая блокирует бета-адренорецепторы. Используются при лечении гипертензии, аритмии и применяются для устранения сердечной недостаточности, избавляют от аритмии и гипоксии. В группе — Карведипол, Целипропол, Метопропол и т.д.
  • Антикоагулянты — препятствуют тромбообразованию, снижают сворачиваемость крови, что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и, в конечном итоге, снижает негативную симптоматику, в т.ч. и одышку. Синкумар, Фраксипарин, Фрагмин, Арикстра, Варфарин — эти препараты относятся к группе коагулянтов.
  • Статины. Если причиной одышки послужил атеросклероз сосудов и высокий уровень холестерина в крови, врач может прописать препараты статиновой группы. Позволяют избавиться от холестериновых бляшек, уменьшить уровень НПВП/НПЛП в крови. В группе статинов — десятки препаратов, самые известные среди которых Розувастатин, Ловастатин.

Когда применяется хирургическое лечение?

В некоторых случаях выраженная сердечная недостаточность может не поддаваться лечению с помощью медикаментозных препаратов. В таком случае рекомендуется применить хирургические пути устранения проблемы следующими способами:

  • Устранение клапанных пороков;
  • Установка кардиостимуляторов;
  • Пересадка сердца или желудочков;

Отметим, что подобные методики лечения не имеют прямого отношения к одышке, однако могут использоваться для того, чтобы устранить заболевание, которое вызывает одышку. Если человека беспокоит одышка в силу незначительных патологий сердечно-сосудистой системы, использование хирургических методов лечения противопоказано.

Вспомогательные методы лечения

Помимо вышеперечисленных, врач может назначить и альтернативное лечение, поскольку единой применимой методики на сегодняшний день не существует. Убрать одышку при выраженных приступах сердечной недостаточности можно с помощью следующих методов:

  1. Анксиолитические препараты. Основное действие направлено на избавление пациента от чувства беспокойства, страха или переживания. Это помогает ему успокоиться, тем самым выровняв дыхание, а также выравнивает частоту сердечных сокращений.
  2. Кислород. Используется в тех случаях, когда одышка причиняет беспокойство даже в состоянии покоя.
  3. Респираторные маски. Используются для вентиляции легких — это помогает облегчить одышку и нормализовать дыхательный процесс на определенное время.

Рекомендации для уменьшения одышки

Одного лишь приема медикаментозных препаратов недостаточно. Необходимо соответствующе реагировать на стрессовые ситуации, увеличить физическую активность, соблюдать правила предписанной диеты и отказаться от ряда вредных привычек при их наличии. Общие рекомендации следующие: исключение действий, которые провоцируют одышку, соблюдение правильного режима сна и бодрствования, соблюдать правила питания, а также регулярно наблюдать за своим давлением. Кроме того, рекомендуется принимать витаминные комплексы, которые также могут возыметь действие на одышку. Так, регулярный прием никотиновой кислоты помогает нормализовать уровень вредного (ЛПВП) холестерина в крови.

Категорически запрещено принимать препараты, которые задерживают жидкость, использовать неправильные дозировки, находиться длительное время в условиях высокой температуры, спать недостаточное количество времени. Использовать средства народной медицины в качестве заместительной терапии не рекомендуется. Если планируется прием гомеопатических и натуральных средств, должен соблюдаться постоянный контроль медиков.

cardioplanet.ru


Смотрите также