Тахикардия
Состояние, при котором учащается сердцебиение более 90 ударов в минуту, называется тахикардией. Все вышеперечисленные случаи относят к физиологической тахикардии. Она не является заболеванием, не причиняет выраженного дискомфорта и не требует лечения.
Такое состояние обычно проходит после небольшого отдыха, нормализации эмоционального фона. После устранения физиологической причины повышения, частота сердечных сокращений быстро приходит в норму. Но как быть, если приступы сердцебиения человек ощущает в покое, или очень часто? Они мешают ему жить полноценной жизнью или сопровождаются другими симптомами?
В этом случае может иметь место патологическая тахикардия сердца. Это не самостоятельная болезнь, а скорее симптом болезни, требующий наблюдения врача и лечения.
Схема проводящей системы сердца
Почему сердце сокращается? Всё дело в том, что в сердце есть особые клетки, чьё предназначение — генерировать импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться. Такие клетки сгруппированы в центры автоматизма. Их несколько и все они взаимосвязаны друг с другом. Самый главный, первый центр — синусный узел, он расположен в правом предсердии.
Именно здесь возникает импульс, который в нисходящем порядке распространяется на второй по значимости центр — атриовентрикулярный, он располагается между предсердиями и желудочками. Центр автоматизма третьего порядка расположен в желудочках. Слаженная работа этих центров приводит к тому, что сердце сокращается последовательно: вначале предсердия, затем желудочки.
Нормальная частота сокращения сердца (ЧСС)=60-90 ударов в минуту. Клетки, генерирующие импульсы, центры автоматизма имеют название проводящей системы.
Наджелудочковая тахикардия
Патологическое ускорение частоты сердечных сокращений может возникать при чрезмерной активности синусового узла, в этом случае тахикардия называется синусовой. А может происходить ослабление или остановка выработки импульсов из синусного узла. В этом случае роль этого центра автоматизма берут на себя другие клетки сердца, вовсе не предназначенные для выработки импульсов. Такие клетки и вновь образовавшиеся патологические центры называются эктопическими.
Они продуцируют импульсы хаотично, с высокой частотой, импульсы движутся по миокарду как по замкнутому кругу, провоцируя возникновения новых импульсов. Такой механизм импульсации называется «механизм re-entry ». Если источником импульсации является не центр автоматизма 1 порядка, а эктопические центры, тахикардия носит название пароксизмальной.Она имеет резкое начало и также внезапно заканчивается, носит приступообразный характер.
Но бывают ситуации, когда синусовый узел работает исправно, а патология развивается в центрах автоматизма 2-, 3-порядков. Эктопические импульсы начинают исходить из желудочков, развивается желудочковая тахикардия. Соответственно, нарушения в работе проводящей системы сердца предсердий, будет именоваться наджелудочковой тахикардией.
Подытожим вышесказанное. По источнику импульсов выделяют тахикардию: синусовую и пароксизмальную. По локализации патологического очага — наджелудочковую и желудочковую.
Причины учащения пульса
Причины, по которым развивается физиологическая тахикардия: стресс, физическая активность, чрезмерное употребление кофе, крепкого чая. Более пристального изучения требуют причины, по которым развивается патологическое ускорение ЧСС. Эти причины можно условно разделить на две большие группы: сердечные и не связанные с сердечной деятельностью (внесердечные).
Внесердечные причины: эндокринные нарушения (гиперфункция щитовидки — тиреотоксикоз, климактерические изменения гормонального фона), анемии различного происхождения, вегетососудистая дистония, инфекционные заболевания, лихорадочный синдром, чрезмерное употребления алкоголя, никотина, приём некоторых медикаментов (кофеин, эуфиллин), нарушение баланса калия и магния в организме.
Основные причины, связанные с сердцем, таковы: инфаркт, стенокардия, пороки как врождённые, так и приобретённые, миокардиодистрофии, кардиосклероз, сердечная недостаточность.
Ортостатическая тахикардия
Хотелось бы рассмотреть отдельно такое состояние как тахикардия ортостатическая. Учащение сердцебиения выше 90 ударов в минуту может наблюдаться при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Тахикардия ортостатическая наблюдается у 25% людей пожилого возраста, у пациентов длительно находящихся в условиях постельного режима. Такое состояние может спровоцировать обильный прием пищи, значительная физическая активность, высокая температура воздуха.
Тахикардия ортостатическая нередко встречается среди беременных женщин, у лиц астеничного телосложения с низкой массой тела. При резком переходе в вертикальное положение пациент ощущает резкую слабость, потемнение в глазах, ощущения приступа сердцебиения. В норме такие признаки тахикардии длятся несколько секунд, после чего проходят. Но если в течение 3-5 секунд симптомы не проходят, а нарастают, может наступить потеря сознания.
Ортостатическое повышение ЧСС выше нормы как патология встречается из-за нарушений в регуляции артериального давления, нарушения тонуса сосудов, работы вегетативной нервной системе. При резком переходе в вертикальное положение, происходит излишнее депонирование крови в нижних конечностях, уменьшается возврат крови к сердцу, снижается сердечный выброс. Пытаясь нормализовать гемодинамику и устранить эти явления, сердце начинает усиленно сокращаться — развивается тахикардия ортостатическая.
Симптомы тахикардии
Если тахикардия пароксизмальная, то её симптомы будут резко появляться и так же резко заканчиваться. Если учащение сердцебиения постоянно наблюдаются у пациента, он может несколько свыкаться с ними, и предъявлять жалобы не так бурно, как при пароксизмальной форме. Но как при постоянной, так и при приступообразной форме тахикардии основным симптомом будет учащение сердцебиения. Пациенты могут этот симптом характеризовать как «сердце забилось», «выпрыгивает из груди», «побежало».
Нередко пациенты предъявляют жалобы на одышку, которая возникает при небольшой физической нагрузке или в покое, боль в районе сердца, общую слабость, повышенную утомляемость, потливость, головокружение, головные боли, могут развиваться обмороки. При пароксизмах тахикардии пациент может испытывать чувство страха смерти, быть взволнованным, раздражённым, агрессивным. По симптомам и клинической картине можно предположить причину учащения сердцебиения.
Если пациент предъявляет жалобы на боли в сердце, логично предположить, что тахикардия связана с патологией сердца. Если жалобы многогранны, полиморфны, эмоционально окрашены, возможно, у пациента вегето-сосудистая дистония. Высокая ЧСС может развиваться на фоне повышения температуры или инфекционного заболевания, в этом случае помощь в постановке диагноза окажет измерение температуры тела, наличие катаральных явлений инфекции.
Для исключения эндокринной патологии необходима консультация врача-эндокринолога, поскольку тахикардия часто встречается при тиреотиксикозе.
Тщательно собранный анамнез, жалобы, осмотр пациента врачом обязателен для постановки верного диагноза и установления причины ускорения ЧСС.
Отек легких
Физиологическая тахикардия не рассматривается как патология, и не несёт никакой опасности для здоровья. Прогноз при наджелудочковой тахикардии более благоприятен, чем при желудочковой. Осложнениями желудочковой тахикардии могут стать развитие фибрилляции желудочков, отёк лёгких, кардиогенный шок, внезапная сердечная смерть. Пароксизм наджелудочковой тахикардии может приводить к острому расстройству кровообращения с потерей сознания и судорогами.
Такой приступ имеет название приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Он возникает из-за расстройства гемодинамике при тахикардии и возникающей на этом фоне ишемии мозга. Такие приступы длятся несколько секунд и в некоторых случаях могут проходить самостоятельно, а могут без оказания медицинской помощи, приводить к летальному исходу. Учащение ЧСС может быть физиологическим явлением, а может быть симптомом серьёзного заболевания. Об этом нужно помнить и знать основные симптомы тахикардии.
Нужно уметь самостоятельно считать пульс на лучевой артерии и знать его нормы: 60-90 ударов в минуту. Если Вы обнаружили, что Ваш пульс более 90 ударов в минуту при как минимум двукратном измерении, при этом наблюдается ухудшение самочувствия: слабость, одышка, головокружение, боли в сердце — это повод для обращения к врачу.
zabserdce.ru
Нормальный сердечный ритм определяет работу сердца и общее состояние кровотока в организме человека. Замедленное или ускоренное сердцебиение может стать основой патологии: зная, что такое тахикардия, можно своевременно выявить риск опасных заболеваний сердца и начать терапию. После проведения диагностических исследований, следует строго следовать лечебно-профилактическим рекомендациям специалиста — как лечить тахикардию, знает врач-кардиолог.
В норме частота биения сердца составляет 60-80 ударов в минуту. Ускорение от 80 до 90, возникшее на фоне физической нагрузки или эмоциональной реакции, не является патологией. Сильная тахикардия, превышающая допустимые пределы (100 и более ударов в минуту) – это симптом сердечных или общих заболеваний, требующих полноценного обследования и лечения. Выделяют следующие виды тахикардии:
В каждом конкретном случае врач будет выяснять, почему возникает тахикардия и каков риск для сердца.
Особенно это важно при наличии серьезной патологии, связанной с врожденными или приобретенными кардиальными пороками.
При физиологических нарушениях ритма не требуется специальная лекарственная терапия: специалист посоветует изменить образ жизни, снизить физические нагрузки, начать прием успокаивающих препаратов и избавиться от вредных привычек.
При проведении обследования первым делом надо выявить основные факторы, провоцирующие ускорение сердцебиения. При отсутствии кардиальной патологии частый ритм возникает на фоне следующих причин:
Физиологические причины тахикардии у женщин связаны с вынашиванием плода на поздних сроках беременности, когда возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
Патологическая тахикардия, причины которой многообразны, обусловлена следующими группами болезней:
Ускорение частоты сердцебиений – это повод для обращения к специалисту, даже в тех случаях, когда отсутствуют серьезные заболевания сердца. Довольно часто симптомы тахикардии у женщин обусловлены тиреотоксикозом (гиперфункция щитовидной железы). Возможным причинным фактором может быть артериальная гипертензия или неправильный прием лекарственных средств, назначенных при лечении болезней сердечно-сосудистой и легочной систем.
Частота сердцебиения, превышающая 100 ударов в минуту, нарушает нормальную работу сердца. Основные признаки тахикардии проявляются следующими симптомами:
Симптоматика может быть выражена сильно или слабо, что во многом зависит от наличия кардиальной патологии. У каждого человека тахикардия по утрам или в течение дня обусловлена различными факторами, поэтому важно различать проявления физиологического и патологического сердцебиения.
На фоне стресса или физической нагрузки сердцебиение редко превышает 100-120 ударов в минуту, не вызывает выраженных нарушений общего состояния и достаточно быстро исчезает без лечения. Надо знать, как избавиться от тахикардии, вызванной физиологическим причинами: вполне достаточно прекратить воздействие причинных факторов, успокоиться, сесть или лечь.
Важно временно или постоянно отказаться от курения и употребления стимулирующих напитков.
При гемодинамических нарушениях, провоцирующих синоатриальный узел, ритм сердца может ускоряться более 100 ударов в минуту, но крайне редко эта цифра превышает 180. Наиболее частым внешним проявлением синусовых нарушений является одышка. Остальные признаки возникают редко. При стойкой синусовой тахикардии, возникающей вследствие органической патологии сердца или при эндокринопатиях, необходимо обращать внимание на симптомы основного заболевания.
Влияние на работу сердца эктопических очагов, не связанных с синусовым узлом, формирует следующие патологические варианты тахикардии:
Пароксизмальное учащение сердцебиения характеризуется резко выраженной тахикардией до 160-200 ударов в минуту, которое может внезапно вернуться к нормальным значениям ритма. К основным признакам приступа относятся:
Пароксизмальные приступы могут стать причиной для серьезных осложнений, поэтому в каждом конкретном случае надо вовремя обращаться к специалисту и проводить комплексное обследование.
При любом варианте учащенного сердцебиения, помимо стандартного осмотра врача-кардиолога, необходимо выполнить следующие исследования:
Тахикардия на ЭКГ проявляется следующими признаками:
Обычно ЭКГ и УЗИ вполне достаточно, чтобы поставить правильный диагноз и своевременно оказать первую помощь при тахикардии. При необходимости врач назначит суточный холтеровский монитор.
При наличии приступов учащенного ритма сердца, каждому человеку надо знать, что делать при тахикардии. Зачастую вполне достаточно выполнить простые и доступные действия, с помощью которых можно самостоятельно вернуть нормальное сердцебиение:
Важно сразу прекратить любые виды физических нагрузок, принять горизонтальное положение и постараться убрать стрессовые факторы.
Врач-кардиолог знает, чем лечить тахикардию: необходимо строго и последовательно выполнять рекомендации специалиста, особенно при обнаружении кардиальной патологии.
В зависимости от показаний и сопутствующих заболеваний надо будет принимать успокаивающие, гипотензивные и сердечные препараты.
Обнаружение вентрикулярной тахикардии требует стационарного лечения с подбором кардиотропной терапии.
Физиологический и синусовый вариант относятся к сравнительно безопасным видам нарушения ритма. Следует знать, чем опасна тахикардия сердца, связанная с вентрикулярными пароксизмами, которые чаще всего возникают на фоне острых состояний и заболеваний. Основной риск обусловлен:
При отсутствии своевременной квалифицированной помощи эпизод пароксизмальной тахикардии может привести к внезапной смерти человека.
Профилактика тахикардии включает следующие мероприятия:
Тахикардия – это важный признак, указывающий на возможное формирование патологии сердца. При обнаружении типичных симптомов следует вовремя обратиться к специалисту, выполнить все необходимые диагностические исследования и строго следовать рекомендациям кардиолога.
ritmserdca.ru
5 звезд - построен на 400 просмотрах
Тахикардия сердца (учащение сердечного ритма) – явление, которое сопровождает большое число заболеваний и жизненных ситуаций. Однако стоит отметить, что она не является отдельным заболеванием, и считается именно признаком какой-либо патологии или ответной реакцией на эмоциональный всплеск. Отталкиваясь от этого, можно выделить физиологическую и патологическую формы учащения ритма сердца. И вообще, что такое тахикардия, чем страшна и как она лечится?
В норме у человека показатели частоты сердечных сокращений находятся в интервале 60-80 ударов в минуту. Однако незначительные отклонения не являются серьезным поводом для беспокойства. Если же пульс учащается до 90 ударов и более, то говорят о тахикардии.
Как говорилось ранее, увеличение ЧСС бывает двух видов – физиологической, вызванной банальным стрессом или эмоциями (сюда же относится и тахикардия после еды), и патологической, когда причиной симптома являются иные, более серьезные факторы:
У детей тахикардия известна в виде непароксизмальной формы. Ее главное отличие от пароксизмального типа – это не резкое, а постепенное развитие симптома. Причем ритм становится не таким быстрым, как например, при пароксизмальной тахикардии в 100-150 ударов (например, тахикардия у ребенка 10 лет может достигать 130 ударов за 1 минуту).
Еще для непароксизмального увеличения частоты сердечных сокращений характерны нетипичные приступы. Они могут быть совсем непродолжительными и длиться не более двух минут. Однако нередки случаи, когда ускоренный ритм сопровождает ребенка в течение нескольких месяцев.
Тахикардия после алкоголя или курения является ответной реакцией организма на поступление токсических веществ.
При СТ не возникает никаких изменений в мелодии сердца. И даже, несмотря на учащенное сердцебиение, его ритм не сбивается, а когда сердце успокаивается, ритм постепенно приходит в норму.
Довольно часто люди синусовой тахикардией не предъявляют каких-либо жалоб. И лечение синусовой тахикардии в этом случае сводится к приему широко известных Корвалола, Валерьянки, Тазепама. Они успокаивают «расшалившиеся» нервы и сбавляют чересчур быстрый ритм.
Однако, если приступы повторяются с заметной периодичностью, то больному все же следует обратиться к своему терапевту для выявления причин возникновения симптома.
В медицине существует понятие умеренная тахикардия – что это такое?
Говоря простым языком, умеренную форму можно назвать нормой. Ее действие заключается в нормализации функций организма в период воздействия на него физической нагрузки или стрессов. ЧСС увеличивается здесь незначительно и лечение тахикардии и аритмии (сопутствующей) не нужно.
Учащение сердечного ритма по пароксизмальному типу появляется внезапно и также неожиданно пропадает. ЧСС при этом может достигать 120-190 ударов в минуту. Продолжительность приступа отмечается от нескольких секунд до нескольких часов.
От чего бывает тахикардия пароксизмального типа? Причиной возникновения ПТ медики называют недостаточное поступление кислорода в сердечную мышцу, также это может быть нарушение функций эндокринной системы, дисбаланс электролитов в крови. Признаки тахикардии в этом случае отмечаются в виде неприятных болевых ощущений в области груди, учащенного сердцебиения, ощущения нехватки воздуха. Приступ тахикардии иногда выражается в виде упадка сил и головокружения.
Наджелудочковая тахикардия (по-другому СТ) – это совокупность нескольких видов данное патологии, различных по своей этиологии (предсердная, узловая, предсердно-желудочковая и т.д.), однако на практике их очень трудно различить. Это может сделать только врач на основании данных ЭКГ.
Пароксизмы наджелудочковой тахикардии (приступы) характеризуются общими признаками тахикардии сердца, такими как дискомфорт в области сердца, затрудненное дыхание, беспокойство, приступы тошноты, вялость.
Желудочковая форма патологии возникает вследствие учащения желудочкового ритма, который имеет приступообразный характер.
Признаки желудочковой тахикардии на ЭКГ заметны в виде широкого комплекса QRS, отличным от других комплексов. Компенсаторная пауза (RR) при этом полностью отсутствует.
Чем опасна тахикардия с нарушением желудочкового ритма? Данный вид учащения сердечного ритма считается наиболее неблагоприятным и возникает вследствие наступления инфаркта миокарда. Желудочковая тахикардия представляет угрозу жизни человека, поэтому так важно вовремя узнать о ее наличии у больного и своевременно предпринять меры неотложной помощи.
При халатном отношении к своему здоровью возникает риск возникновения тяжелейших осложнений в виде сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков (беспорядочный сердечный ритм) и даже смертельным исходом.
Тахикардия у беременных – явление довольно частое. Связана она с увеличением массы будущей мамы, усилением обменных процессов в ее организме и изменением положения сердца из-за давления стенок матки.
Тахикардия при беременности возникает в третьем триместре. Сердечный ритм в этот период увеличивается на 15-20 ударов в минуту. Если ЧСС достигает 135-165 ударов в минуту, то специалисты говорят о тахикардии.
Учащение сердцебиения в гестационный период позволяет лучше насыщать кровь кислородом, что может быть полезно для плода. Если же при этом возникают тошнота и позывы на рвоту, то стоит опасаться наличия у беременной болезни сердца. Тахикардия в этом случае может быть опасна как для будущей матери, так и для плода. Сообщите об этом своему врачу.
Известны случаи возникновения тахикардии у плода, однако они достаточно редки. Выявить ее можно при исследовании плода с Допплером на поздних сроках беременности.
Тахикардия при низком давлении может возникнуть вследствие ряда факторов, таких как обильное кровотечение, различные виды шоковых состояний, вегетососудистая дистония по гипотоническому и смешанному типу, обезвоживание, сахарный диабет и так далее.
Пациенты отмечают неприятные ощущения в районе грудной клетки, тяжесть в желудке, головокружение. Часто возникают жалобы на то, что они отчетливо слышат стук своего сердца и даже могут его подсчитать. У больных возникает чувство тревоги и страха.
Здесь для того, чтобы снять приступ тахикардии, как правило, достаточно просто уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами, дать выпить теплый сладкий чай и обеспечить полный покой. Если давление продолжает снижаться, то следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
В период полового созревания сердце человека интенсивно развивается, увеличиваясь в несколько раз. Это приводит к возникновению тахикардии у подростков. Учащение сердцебиения обусловлено несоответствием размеров сердца и еще незрелыми сосудами.
Однако возникновение брадикардии, как и тахикардии – частое явление у детей пубертатного возраста и в большинстве случаев не должна вызывать опасений.
Тахикардия при остеохондрозе вызвана рефлекторным влиянием заболевания, локализующегося в грудном отделе на сердечную мышцу. Его механизм достаточно сложен, однако нередко пациенты с остеохондрозом отмечают не только учащение ритма, но и возникновение неприятных ощущений в грудной клетке.
Профилактика тахикардии является неотъемлемой частью его лечения. Так что же необходимо предпринять, чтобы сердце не «шалило»:
Чем опасна тахикардия сердца? На ранних стадиях она может проходить бессимптомно – больной ее просто не замечает. Поэтому следует всегда внимательно относиться к своему здоровью.
Последствия тахикардии, при несерьезном к ним отношении, могут быть плачевными. Поэтому, если у вас диагностировали патологические формы такого состояния, следует ответственно отнестись к рекомендациям специалистов, и тогда недуг отступит и перестанет вас тревожить долгое время.
nashe-serdce.ru