Спорт и тахикардия


Можно ли заниматься спортом при аритмии сердца: доступные физические нагрузки

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Аритмия → Возможно ли совмещать спортивные нагрузки и аритмию?

Спортивные нагрузки – важная часть жизни каждого человека, ведь они не только помогают поддерживать хорошую форму, но и укрепляют сердечную мышцу с сосудами, тренируют легкие, обогащают организм кислородом, а с потом выводят все вредные вещества.

Но и для них существуют свои противопоказания, связанные с различными болезнями. Одними из первых являются заболевания сердца, аритмия в том числе.

Можно ли заниматься физическими нагрузками при данном заболевании зависит от его разновидности, поэтому данная статья поможет разобраться: кому разрешено, а кому не стоит увлекаться спортом, а также какие его виды разрешены людям с этой болезнью.

Аритмия – патология сердечной мышцы, при которой нарушается частота, ритмика сокращений, последовательность проведения возбуждения. Данное отклонение отлично видно во время проведения кардиограммы сердца, также его можно прослушать при помощи стетоскопа у терапевта.

Что такое аритмия

Существует несколько ее разновидностей:

  1. Нарушение автоматизма: монотопное и гетеротопное (1 локализируются в синусовом узле, а 2 за ним). Первое связано собственно с синусовой аритмией, а второе с нижнепредсердным, атриовентрикулярным или идиовентрикулярным разладом  ритма.
  2. Слабое возбуждение в мышце сердца.
  3. Плохая проводимость возбуждения в нейронах.
  4. Смешанное (мерцание предсердий или желудочков).

Самостоятельно определить вид заболевания невозможно, сделать это может только врач, проведя комплексное исследование с кардиограммой, рентгеном и другими процедурами.

к оглавлению ↑

С какой разновидностью врачи разрешают заниматься спортом?

Тут все сугубо индивидуально, поэтому заочно определить для себя спортивное направление нельзя, ведь это может быть опасным для здоровья!

Только врач после постановки диагноза расскажет, каким спортом заниматься можно при той или иной форме аритмии.

Но доказанным фактом является то, что самое опасное нарушение – мерцание предсердий или желудочков, поэтому в случае их наличия без присмотра специалиста любые нагрузки запрещены!

к оглавлению ↑

Противопоказания для занятий при заболевании

Аритмия – это не приговор, поэтому не стоит сразу же запираться дома и лежать на кровати целыми днями. О видах спорта, рекомендуемых сердечникам, будет рассказано ниже, а в этом пункте указаны противопоказания, при наличии которых не стоит самостоятельно выполняться физические нагрузки:

  • сильные боли сердца;
  • наличие других болезней сердца помимо аритмии;
  • мерцание предсердий/ желудочков;
  • приступы тахикардии;
  • головокружения или обмороки;
  • болезненные ощущения во время физических занятий в грудной клетке;
  • рези под ключицей, где находятся важнейшие артерии;
  • ухудшение питания кровью головного мозга из-за болезни сердца.

Если данных симптомов не наблюдается, то увлекаться спортом можно, но только после консультации у кардиолога.

к оглавлению ↑

Рекомендуемые нагрузки

Их существует много, главным показателем, влияющем на выбор при данном заболевании сердца – отсутствие постоянных быстрых или активных движений, при которых значительно ускоряется сердцебиение и дыхание. К таким принадлежат: бег, прыжки, игры с мячом (волейбол, баскетбол, футбол), хоккей, другие. Теперь поговорим про разрешенные физические нагрузки при аритмии.

к оглавлению ↑

Плавание

Любой спорт в воде приносит огромную пользу для сердца, так как мышцы напрягаются планомерно, а также приходит эмоциональное расслабление, благотворно влияющее на нервную систему, иннервирующую работы гонящего кровь органа.

Врачи рекомендуют ходить на плавание до 4 раз в неделю, длительность тренировки составляет до 2 часов. Хорошо, если процедура будет проходить под присмотром тренера, а перед ней присутствует небольшая разминка.

Мы рекомендуем!

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию ...

Читать подробнее...

Во время тренировки нужно прислушиваться к ощущениям сердца. Если присутствуют боли, колики или рези, чувствуется учащенный пульс, то спорт следует приостановить на 15 минут, успокоить сердечную мышцу и дыхание, а потом продолжать. При этом можно выполнить небольшую дыхательную технику:

  • несколько вдохов с поднятием рук вверх, с последующими выдохом и опусканием рук вниз;
  • на вдохе подняться на носочки, вытягивая руки вверх, а на выдохе опуститься на всю стопу, доставая пальцами стопы;
  • вдыхая отклоняем корпус вправо, а выдыхая – влево (движения напоминают маятник);
  • вдыхая широко развести руки в стороны, а на выдохе свести их, доставая пальцами локти.

Касательно техники плавания, предпочтение лучше отдать тем движениям, при которых не нужно надолго задерживать дыхание, погружаясь под воду, ведь в таких ситуациях питание мышц кислородом ухудшается, а при аритмии оно и так нарушено. Техники на спине, кролем, по-собачьи или по-лягушачьи являются самыми оптимальными. При этом нужно следить за дыханием.

к оглавлению ↑

Йога

Этот вид спорта пришел в Европу с Востока, где он практиковался монахами как способ улучшить владение собственным телом, привести его в тонус, продлить жизнь.

Сегодня йога очень популярна, но занимаются ей больше «для души». Она приносит море положительных эмоций и удовольствия.

Польза для сердца от таких физических нагрузок заключается в том, что они успокаивают дыхание, восстанавливают сердечный ритм, который нарушается во время многих видов спорта. Заниматься ею можно в домашних условиях при помощи видео курсов или книжных практик, но намного практичнее записаться в группу к тренеру, который сможет следить за техникой выполнения, состоянием здоровья, дыханием.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью --> к оглавлению ↑

Пилатес

Пилатес схож с йогой, но отличается от нее тем, что помимо тренировки дыхания акцент делается на растяжку мышц.

При аритмии такой спорт не нанесет никакого вреда, так как при растяжке мышц сердцебиение замедляется.

Тренировки стоит проводить только с тренером, составляющим индивидуальную программу пилатес для людей в зависимости от их изначальных навыков.

к оглавлению ↑

ЛФК

Направление на лечебную физкультуру выписывает врач, ведь существует много разновидностей такой физической нагрузки, направленные на различные системы организма.

Этот спорт не только разрешен при аритмии, но является обязательной составляющей ее лечения.

ЛФК проводится как групповое занятие с обученным тренером, составляющим программу совместно с врачом – кардиологом. Занятие состоит из легких нагрузок, направленных на мягкую тренировку мышц, а также присутствуют дыхательные техники.

к оглавлению ↑

Что делать, если на групповые занятия ходить не получается?

Причин для такой проблемы может быть много, но тренировать сердце нужно обязательно, поэтому небольшие занятия проводить и в домашних условиях. Для этого понадобится совсем немного:

  • удобная свободная одежда (обтягивающая может передавить сосуды, повышая кровяное давление в них);
  • обувь на пружинящей подошве (плоская нагружает позвоночник, колени);
  • небольшой спортивный (гимнастический коврик);
  • небольшие гантели весом 2 – 3 кг. (если таковых не нашлось, то наберите песок в 1,5 литровые бутылки);
  • хорошее настроение и самочувствие.

Проводить тренировки стоит в первой половине дня, через час после приема пищи.

  • Разминка

    • Встаньте прямо, выполняйте в течение 5 минут дыхательные техники, которые были описаны выше для плавания (их 4, выполните их циклом в 2 – 3 круга).
    • Сделать 10 глубоких приседаний, следя за дыханием (вдох внизу, выдох в нижней точке).
    • Завершают разминку наклоны к пальцам ног, по 15 на каждую.

      Разминка

  • Основной курс

    • Возьмите в руки гантели. Упражнение направлено на укрепление мышц рук. Вытяните руки перед собой, задержитесь в таком положение 15 секунд. Выполните 10 повторов.
    • В руках снова гантели. Опустите руки к бокам, на вдохе поднимаем их над головой, а на выдохе возвращаемся в исходное положение. Выполните 15 повторений.
    • Сядьте на пол, скрестите ноги по-турецки. Спина должны быть прямая, поясница прогнута, шея ровно. Вытяните ладони, наклоните корпус, постарайтесь протянуть их как можно дальше. Задержитесь в такой позе до минуты.
    • Возьмите гантели, ноги на ширине плеч, спина прямая. Глубоко приседаем, держа грузики перед собой, разогнув локти. Сделайте 2 подхода по 10 повторений.
    • Ложимся на коврик, руки под голову, ноги согнуты в коленях. Поднимаем корпус, поддерживая голову руками. После 10 повторений приступаем ко второй части упражнения. Ладони и поясницу прижимаем к полу. Поднимаем согнутые в коленях ноги, работает нижний пресс. Выполняется также 10 повторов.

Аритмия – это  не приговор для заточения в домашних условиях и сидения на диване. Даже при таком разладе работы сердечной мышцы разрешено жить весело и активно, главное обговорить с лечащим врачом свое состояние и возможности.

Facebook

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Наталья Позднякова, по этому поводу. Несколько лет мучилась от аритмии, ИБС, гипертонии и сердечной недостаточности – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка - все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

dlyaserdca.ru

Физкультура при тахикардии

20 октября 2015 г.

Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) относительно нормы (норма: 60-80 ударов в минуту). Тахикардия может быть физиологической, синусовой (при больших физических нагрузках, она проходит сама в покое) и патологической.

Приступ тахикардии проявляет себя сильным и внезапным ускорением сокращений сердца, которые могут достигать 150—200 в минуту, может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Часто приступы сопровождаются накатывающимся чувством страха, колющими болями и слабостью.

Часто приступ тахикардии провоцируется стрессом, обильной едой, вздутием кишечника, аллергией, приливами при климаксе

Тахикардия имеет разные причины, по сопутствующим симптомам можно определить причину, её вызывающую:

1. Если, кроме приступов, происходит легкое дрожание пальцев на вытянутых руках, то причиной может являться большое количество употребляемых лекарств или неправильный их выбор

2. Если происходит потеря массы тела, то причина – избыточное употребление гормональных препаратов и препаратов, подавляющих аппетит.

3. Если приступ сопровождается обильным выделением пота, то причина в чрезмерном употреблении кофеина.

4. Если наряду с тахикардией отмечается сильная нервная возбудимость, то причина может быть в курении, гиподинамии или наоборот в чрезмерных физических нагрузках.

Причинами развития тахикардии является психологический стресс, алкоголь, недосыпание, переутомление.

Приступ тахикардии с частотой пульса больше 120 ударов в минуту требует вызова врача.

При приступе важно соблюдать полный покой. При первых признаках приступа тахикардии можно попробовать применить специальные приемы:

1. Сделать глубокий вдох и задержать дыхание, будто бы проталкивая воздух вниз, как при натуживании.

2. Сильно надавливать на глазные яблоки (до боли) в течение нескольких минут курсами по 10 секунд с передышкой.

3. Заполнить таз ледяной водой и погрузив в него лицо на секунду или две. Пульс должен сразу упасть.

4. Иногда помочь остановить начинающийся приступ тахикардии может сильный кашель или искусственно вызванная рвота.

5. Приступ может остановить глубокое дыхание: глубокий вдох и медленный, в 3 раза дольше, выдох. Дышать так минут 5-10.

6. Принять корвалол или валокордин.

Упражнения при тахикардии:

1. Несколько раз в течение дня делайте массаж мизинцев: растирайте или покусывайте мизинцы на обоих руках в течении двух минут. Потом растирайте боковую часть ладони – от мизинца до запястья.

2. При тахикардии очень полезна ходьба, но она должна быть обязательно равномерной, не очень быстрой. Приучите себя к определенному, удобному для вас темпу ходьбы и придерживайтесь его.

Дыхательные упражнения:

В чем суть лечебной техники проведения дыхательной гимнастики: нужно сесть в тихом комфортном месте, закрыть указательным пальцем правой руки левую ноздрю и резко сделать вдох лишь через правую ноздрю. Затем наоборот, большим пальцем закрыть правую ноздрю и резко сделать выдох левой ноздрей.

Затем эти процедуры повторить в обратном порядке —вдыхать через левую ноздрю, а выдыхать через правую и т. д. Дыхательные упражнения нужно проводить в течение пары минут.

При этом постепенно ритм сердца нормализуется, и вы почувствуете облегчение. Дыхание через правую ноздрю как бы вводит в организм теплую энергию, и при этом выводит холодную. Дыхание через левую ноздрю, напротив, вводит холодную энергию и выводит теплую.

Комплекс лечебной гимнастики

Исходное положение - сидя.

1. Прислониться к спинке стула, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны - вдох, опустить руки на колени - выдох (4-5 раз).

- Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно сжимать и разжимать пальцы в кулаки (10-15 раз). Дыхание произвольное.

- Руки вперед, вверх - вдох, руки опустить через стороны вниз - выдох (2-3 раза).

- Скольжение ног по полу вперед и назад, не отрывая стопы от пола (6-8 раз). Дыхание произвольное.

- Развести руки в стороны - вдох, руки на колени, наклонить туловище вперед - выдох (3-5 раз).

- Сидя на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу -- вдох. Опустить руку и согнуть ногу - выдох. То же сделать в другую сторону (6-8 раз).

- Сидя на стуле, опустить руку вдоль туловища. Поднимая правое плечо вверх, одновременно опустить левое плечо вниз. Затем изменить положение плеч (3-5 раз). Дыхание произвольное.

- Развести руки в стороны - вдох, руками подтянуть правое колено к груди и опустить его - выдох. Сделать то же, подтягивая левое колено к груди (4-6 раз).

- Сидя на краю стула, руки перевести на пояс. Расслабить туловище, свести локти и плечи вперед, опустить голову на грудь. Делая вдох - выпрямиться, развести локти и плечи, спину прогнуть, голову повернуть вправо. Расслабиться, голову - на грудь. Продолжая делать упражнение, голову повернуть влево - выдох (4-6 раз).

- Спокойное дыхание (2-3 раза).

В статье использованы материалы из открытых источников: heal-cardio.ru, revolution.allbest.ru

Источник: health info

healthinfo.ua

Методы лечения тахикардии

  • 26-03-2015
  • 776 Просмотров
  • 24 Рейтинг

Оглавление: [скрыть]

  • Причины возникновения тахикардии
  • Симптомы тахикардии сердца
  • Тахикардия у детей
  • Методы лечения тахикардии
  • Профилактика тахикардии

Тахикардия — распространенная патология работы сердца, которая приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. Патология работы сердца обусловливается учащенным сердцебиением, свыше 90 ударов в минуту в спокойном состоянии. После физических нагрузок тахикардия — это нормальное явление, которое проходит через некоторое время, без дополнительных манипуляций.

Когда увеличение пульса прослеживается даже без физических нагрузок или волнений, нервных переживаний, стрессов, а также возникает одышка, частые обмороки, боли в области сердца, тогда можно констатировать первые признаки тахикардии. Реагировать на данный недуг следует очень быстро, потому что последствия могут быть очень серьезными. Правильно подобранный комплекс мер способен убрать при тахикардии все симптомы и воспрепятствовать дальнейшему развитию заболевания.

Причины возникновения тахикардии

Основными причинами этого заболевания являются:

  • врожденный порок сердца;
  • длительные физические нагрузки;
  • сильный эмоциональный всплеск;
  • психозы и неврозы;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • лихорадка;
  • постоянный прием определенных лекарственных препаратов;
  • чрезмерное употребление алкоголя, кофеина, никотина.

Нередко повышенное сердцебиение возникает на фоне постоянных переживаний, стрессов, нервных срывов. Любые неудачи на работе, выговоры, увольнения, конфликты с близкими способны ускорять ритмику сердечного цикла. При длительном воздействии на организм человека этих неблагоприятных факторов развивается тахикардия сердца.

Вернуться к оглавлению

Самым первым симптомом болезни сердца является беспричинное учащение сердцебиения. Увеличение количества ударов пульса может возникать даже тогда, когда человек находится в спокойном состоянии. Следующий симптом — это появление одышки при небольших физических нагрузках или просто нехватка воздуха даже тогда, когда человек сидит в помещении. На этом фоне возникает частое беспричинное головокружение, что нередко приводит к потере сознания. Чаще всего все эти симптомы сопровождаются колющей болью в области груди или острой болью в сердце. Общее состояние здоровья ухудшается, так как чувствуется постоянная слабость в организме, наступает быстрое переутомление. Иногда наблюдается нарушение сна, что неблагоприятно сказывается на здоровье человека.

Все это происходит по причине плохого снабжения кровью организма человека, так как из-за чрезмерно частых ударов сердце не успевает набрать нужный объем крови для перекачки. Эти перепады кровоснабжения и приводят к таким симптомам.

Вернуться к оглавлению

Стоит заметить, что не только взрослый человек может страдать данными проблемами. Детский подрастающий организм может подвергнуться такому заболеванию, как тахикардия. Симптомы ее возникновения следующие:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • бледный цвет лица;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • слабость;
  • повышенный пульс;
  • беспричинные истерики;
  • сонливость.

Возникновение тахикардии у детей — явление довольно частое, которое с возрастом может совсем пропасть. Чаще всего в младшем возрасте возникает наджелудочковая тахикардия. Такой вид тахикардии не опасен для здоровья и лечения не требует. С возрастом ритм сердца становится более ровным и не причиняет никакого беспокойства. Другой вид этого заболевания у детей — это желудочковая тахикардия. Именно при таком заболевании следует применить медицинское вмешательство, поскольку это опасно для жизни.

Вернуться к оглавлению

Такая болезнь сердца, как тахикардия, не всегда требует медикаментозного лечения. В первую очередь нужно следить за дозой потребления напитков, содержащих в себе кофеин. Нужно исключить употребление алкоголя и никотина. В пищу не рекомендуется употреблять много жареного и острого. Употребление витаминов — вот то, что идеально заменит все вредные вещества и привычки.

При приступах тахикардии следует обеспечить доступ свежего воздуха, освободив шею человека от любого предмета одежды. Далее следует приложить мокрое полотенце ко лбу, дать попить воды. Во многих случаях эти манипуляции немного снижают частоту сердцебиения и общее состояние человека улучшается. Очень часто такие приступы возникают на нервной почве, поэтому при удалении раздражающих и беспокоящих факторов учащенное сердцебиение не будет сопровождаться острой болью.

В случае более серьезной стадии заболевания сердца необходимо применить медикаментозное лечение. Наиболее популярными препаратами являются успокоительные лекарства на травяной основе. Их следует принимать систематически независимо от того, доставляет ли беспокойство тахикардия.

Следующий вид препаратов — это антиаритмические лекарства. В зависимости от вида тахикардии доктор назначает препарат. В этом случае заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку неправильно подобранный препарат вместо оказания помощи может только усугубить ситуацию.

При некоторых пороках сердца требуется хирургическое вмешательство, поскольку медикаментозно излечить тахикардию нет возможности. Опасности такие операции не представляют, так как медицина постоянно развивается, совершенствуются операционные аппараты, улучшается качество послеоперационной реабилитации.

Лечение тахикардии у детей немного отличается от лечения того же заболевания у взрослых. Сердечная активность наблюдается при очень подвижном образе жизни ребенка, в раннем возрасте это считается нормой, поскольку тахикардия в спокойном состоянии не проявляется. В случае с наджелудочковой тахикардией при учащенном сердцебиении следует уменьшить физические нагрузки, увеличить пребывание на свежем воздухе. Для того чтобы не дать развиться тахикардии сердца в более серьезную стадию, применяют лечение препаратами.

Признаки желудочковой тахикардии требуют повышенного внимания и в особых случаях хирургического вмешательства или радиочастотной абляции. После таких манипуляций ритм сердцебиения стабилизируется, только в единичных случаях после операции требуется еще и медикаментозное лечение.

Вернуться к оглавлению

Основные причины появления тахикардии заключаются в неправильном образе жизни или врожденной предрасположенности или патологии, которая ведет к развитию этого заболевания, а также игнорировании симптомов болезни. Профилактика тахикардии проводится по нескольким направлениям.

Во-первых, необходимо контролировать правильность питания. Следует заменить кофейные напитки на чаи из разных трав. Зеленый чай обладает успокаивающим свойством, это благоприятно влияет на работу сердца.

Жареную и жирную пищу лучше заменить овощами, фруктами и молочными продуктами. Причины тахикардии часто заключаются в потреблении никотина и алкоголя, поэтому от них следует отказаться.

Рекомендуется употреблять витамины и минералы, которые благоприятно воздействуют на работу сердца и всей кровеносной системы. Те, кто следит за своим питанием и образом жизни, реже попадают в зону риска заболевания тахикардией.

Во-вторых, чтобы не появились такие симптомы, как одышка или боль в сердце, необходимо заниматься спортом, но систематически. Следует избегать перенапряжения. Умеренные физические нагрузки тренируют и улучшают работу сердца и одновременно являются лучшим средством для профилактики тахикардии. Для тех, кому противопоказаны занятия спортом, рекомендуется совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе каждый день. Это способствует улучшению работы сердца.

Однако если при малейших физических нагрузках ощущается резкое ухудшение состояния здоровья и наблюдаются другие признаки, то следует немедленно обратиться к врачу. В данном случае лечение в домашних условиях противопоказано.

В-третьих, необходимо беречь свой организм от стрессов, нервных срывов, психозов и прочей чрезмерной эмоциональной встряски, поскольку психосоматика человека может пагубно повлиять на работу жизненно важных органов и в первую очередь на работу сердца, т.к. даже при малейших переживаниях мгновенно учащается сердцебиение, повышается артериальное давление. Конечно, при разовой такой встряске организма тахикардия развиться не может, но если нервная система будет находиться постоянно в напряжении, посылая импульсы на орган сердцебиения, то возникает угроза приобретения тахикардии, на лечение которой может уйти не один год.

Особенно важно заниматься профилактикой тахикардии у детей, поскольку залог хорошей работы сердца кроется в постоянном укреплении этого мышечного органа. Здоровое питание, правильный режим активности и отдыха, свежий воздух, закаливание непременно помогут улучшить общее состояние здоровья и заставить сердце выполнять ритмичные сокращения и расслабления.

Самым эффективным способом борьбы и профилактики тахикардии является комплексный подход к этой проблеме, только тогда никакой из симптомов этого заболевания не будет беспокоить человека. Комплексный подход заключается в соблюдении всех правил и рекомендаций по укреплению организма и профилактике.

1poserdcu.ru

Тахикардия у спортсменов

Коллапс (обморок), связанный с физическими нагрузками (КФН), наиболее частая причина оказания неотложной медицинской помощи спортсменам во время проведения соревнований по различным видам спорта на выносливость.

Патофизиологический механизм КФН заключается в развитии постуральной гипотензии

(hypotensio; гипо- + лат. tensio напряжение; син. гипотония — нрк) — пониженное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма.

Гипотензия артериальная (h. arterialis) — пониженное артериальное давление. (падения артериального давления), возникающей из-за остановки действия так называемой «мышечной помпы» работающих мышц (которые при своем сокращении и расслаблении подобно насосу способствуют перекачиванию крови) после резкого окончания нагрузки и сопутствующего расширения многочисленных сосудов кожи. КФН обычно происходит у спортсменов после финиша. В случае наступления коллапса непосредственно во время состязания можно заподозрить более серьезную, чем просто постуральная гипотензия. проблему со здоровьем. Для постановки предварительного диагноза требуется краткое обследование и оценка состояния спортсмена. Первая помощь при КФН: обеспечить горизонтальное положение тела спортсмена с поднятыми вверх ногами (и тазом).

Определение КФН

В литературе дается несколько различных определений КФН. Некоторые авторы связывают постуральную гипотензию с прочими причинами коллапса, в то время как другие четко выделяют КФН среди иных состояний (считая его следствием постуральной гипотензии ). Хольцхаузен и пр. дают следующее определение КФН: «Неспособность самостоятельно сохранять вертикальное положение тела или идти из-за помрачения сознания, резкой слабости, головокружения или обморочного состояния». Данное определение можно дополнить наличием связи коллапса с окончанием нагрузки и наличием четко выраженного постурального ответа – падением систолического артериального давления более чем на 20 мм рт. ст. при перемене положения тела из вертикального – в горизонтальное.

Статистика КФН

Во время соревнований по спортивной ходьбе частота развития коллапса составляет от 0,2% до 3,7%. За двенадцатилетнюю историю проведения марафона Twin Cities отмечено 1,13% случаев КФН среди общего количества стартовавших спортсменов. Перепад температур за время четырехчасовой гонки составил от 5 до 20°С, а частота обращений за медицинской помощью составила 25,3 случая на 1000 финишировавших, причем в 59% случаев медицинская помощь оказывалась именно в связи с развитием КФН.

На соревнованиях по триатлону со сверхдлинными дистанциями КФН отмечался у 17-21% всех стартовавших. Применяя более строгий подход (отбрасывавший иные причины коллапса), Спиди и др. по результатам I ronman Triathlon сообщали, что 27%) общего числа спортсменов, которым потребовалась медицинская помощь, обратились за пей из-за развития КФН.

Данные Московского научно-практического центра спортивной медицины, оказывавшего медицинскую помощь на традиционном Московском международном марафоне 7 сентября 2004г. говорят следующее:

  • На марафоне за медицинской помощью обратилось 36 человек;
  • Из них 11 человек (≈30%) обратились по поводу легких травм (ушибы мягких тканей, ссадины и др.);
  • У 24 человек (≈70%) поводом для оказания помощи стал коллапс (падение артериального давления, сопровождавшееся соответствующими симптомами);
  • Случаев, потребовавших госпитализации вследствие тяжести состояния, не зарегистрировано

Этиология и патогенез

Причиной постнагрузочного коллапса служат следующие патофизиологические механизмы:

    Основные
  • Прекращение «насосной» функции скелетных мышц после нагрузки;
  • Рефлекс Barcroft-Edholm;
  • Накопление метаболитов, вызывающих вазодилатацию (молочная кислота и др.), в т.ч. сосудов мышц и кожи Дополнительные
  • Гипогидратация (потоотделение, рвота и др.)

Все вышеизложенные причины не требуют подробных объяснений, за исключением рефлекса Barcroft-Edholm. Впервые сообщение о нём было опубликовано в 1944 г. Barcroft с сотрудниками изучил эффекты быстрой венесекции на сердечно-сосудистую функцию. Он предложил существование мощного мышечного вазодилататорного рефлекса, который активизируется, когда давление в правом предсердии или падает ниже н екоторой критической величины, или начинает падать слишком быстрыми темпами. Этот рефлекс кажется биологически нецелесообразным, потому что вызывает, а не устраняет гипотонию, связанную с потерей крови. Скорость, с которой развивается гипотония или вследствие венесекции, или после прекращения нагрузки, доказывает, что этот рефлекс с правого предсердия является одной из причин постнагрузочного коллапса.

Гипертермия не может считаться значимым причинным фактором коллапса. Так, известно, что у бегунов с коллапсом и спортсменов без коллапса не отмечается различий в показателях базальной температуры. Состояние сердечно-сосудистой системы бегунов с коллапсом обычно нормальное, когда те находятся в положении лежа на спине, в противоположность спортсменам с шоком или тепловым ударом, у которых сохранялись гипотензия и тахикардия

«Спортивное сердце»: риск внезапной смерти

Спортсмены могут переносить такие физические нагрузки, которые обычному человеку даже близко не под силу. Вот и получается, что многие люди ассоциируют спорт с абсолютным здоровьем, но врачи предостерегают, что за хорошие спортивные результаты иногда приходится очень дорого платить. В истории профессионального спорта много случаев неожиданной смерти опытных мировых спортсменов.

Почему у спортсменом внезапно останавливается сердце? Какие физиологические и патологические изменения вызывают физические нагрузки? Наталья Иванкина. врач кардиолог высшей категории, рассказала нам о том, что происходит с сердцем, когда человек интенсивно занимается спортом.

Риск нежданной смерти

Американский национальный регистр внезапных смертей молодых спортсменов фиксирует ежегодно до 115 случаев, то есть в Америке каждые 3 дня умирает молодой профессиональный спортсмен. Первую строку этой статистики занимает футбол. За один только сезон 2004 года во время футбольных матчей скончались трое игроков: словенский голкипер Неджан Ботоньич, полузащитник сборной Камеруна Марк Вивьен Фоэ и футболист Венгерской сборной Миклош Фехер. В нашей стране нет статистики внезапных смертей среди спортсменов, однако многим запомнился Олимпийский чемпион, фигурист Сергей Гринько, который в свои 28 лет умер на тренировке, и все помнят хоккеиста Алексея Черепанова, который в 19 умер на матче из-за остановки сердца.

Как сердце переносит сильные физические нагрузки

Сердце имеет уникальную способность подстраиваться под постоянные и интенсивные физические нагрузки. Активизируются адаптационные механизмы и в миокарде начинают происходить электрофизиологические и морфологические изменения. Именно они делают возможным развитие энергии, недоступной людям с нетренированным сердцем, и которая позволяет достигать хороших результатов в спорте.

Развивающиеся у спортсменов изменения состояния сердца медики называют «спортивным сердцем». Такие состояния бывают двух типов:

— сердце имеет лучшую работоспособность и адаптируется к сильным физическим нагрузкам;

— сердце имеет патологические изменения, вызванные чрезмерными спортивными нагрузками.

Механизмы адаптации в ответ на высокие физические нагрузки, обуславливают следующие изменения:

— Улучшается капиллярное кровообращение в сердце. Происходит это благодаря расширению имеющихся капилляров, так и благодаря открытию и развитию новых.

— Физиологическое повышение массы сердца. При этом улучшаются энергетические характеристики клеток миокарда, повышается сократительная способность (скорость и сила сокращений сердца).

— Физиологическое расширение полостей сердца, вызывающее рост его емкости. При физических нагрузках это увеличивает объем крови, выбрасываемый сердцем при каждом сокращении (ударный объем). Следовательно, улучшается кровоснабжение скелетной мускулатуры и всех внутренних органов. Кроме того, уменьшаются энергетические затраты миокарда.

— Когда мышцы находятся в состоянии покоя или испытывают умеренные нагрузки, спортивное сердце работает в экономном режиме. Это можно отследить по замедленному сердечному ритму – до 60-40 ударов в минуту. Также замедляется скорость кровотока и снижается артериальное давление. При этом повышается длительность диастолы – фазы, во время которой миокард расслабляется. Большую часть времени сердце пребывает в состоянии покоя, поэтому энергозатраты и потребность в кислороде у миокарда уменьшаются.

— При высоких нагрузках сердечный ритм может достигать 200-230 ударов, и сердце за минуту иногда перекачивает до 30-40 литров. При таких высочайших нагрузках активизируются механизмы регуляции, которые облегчают деятельность сердца благодаря эффективному перераспределению крови, расширению сосудов действующих мышц, уменьшению сопротивления кровотоку, развитию дополнительного коллатерального кровообращения и повышению усвоения кислорода тканями организма. Все это возможно благодаря продолжительному адаптационному периоду.

Когда спорт вызывает патологические изменения миокарда?

Срыв адаптации с развитием патологий сердца может возникать в следующих случаях:

— занятия спортом проводятся без четкой системы и не исключают запредельных нагрузок;

— человек получает физические нагрузки, имея инфекционные заболевания;

— есть генетические предпосылки к началу дезадаптации;

— используются фармакологические препараты, такие как допинговые средства.

Чем выражены патологические изменения?

Всем понятно, что физиологическая дилатация спортивного сердца ограничена допустимыми пределами. Слишком большой объем сердца (свыше 1200 куб. см) даже у спортсменов которые тренируются на выносливость, может являться признаком перехода физиологической сердечной дилатации в патологическую. Заметное увеличение сердца (порой до 1700 куб. см) указывает на патологические процессы, развивающиеся в сердце.

Под воздействием продолжительных физических нагрузок активизируется синтез сократительного белка, вызывая утолщение стенок сердца. Прогрессивный рост массы миокарда сопровождается несколькими неблагоприятными моментами.

Прежде всего, в гипертрофированном миокарде артерии и капилляры не успевают за растущими в размере кардиомиоцитами, что вызывает ухудшение кровоснабжения миокарда.

Вторая причина заключена в том, что при выраженной гипертрофии ухудшается способность полного расслабления миокарда, ухудшается его эластичность и нарушаются способности сокращаться.

И третья причина – это увеличение размеров предсердий, что неблагоприятно сказывается на развитии аритмий. Развитие гипертрофических изменений дезадаптивного характера надо рассматривать в качестве фактора риска неожиданной смерти.

Несмотря на более экономичную работу сердца, обусловленную замедлением ритма, при выраженной брадикардии (меньше 40 ударов в минуту) у спортсменов снижается работоспособность. В ночное время, когда у людей уменьшается частота сердечного ритма, у спортсменов она может быть настолько выражена, что появляется гипоксия мозга. Таким образом, спортсмены, имеющие частоту сокращений менее 55 ударов в минуту, должны проходить специальной мед. обследование, особенно, если человек испытывает периодически слабость, головокружения и даже теряет сознание.

У некоторых спортсменов артериальное давление снижается до показателей менее 100/60 мм рт.ст. что иногда является приспособительной реакцией, а иногда указывает на нарушение адаптации. Пониженное давление может не проявляться и обнаружиться совершенно случайно. Заметив наличие низкого давления надо пройти медицинское обследование.

На заметку! Опасность в том, что физиологическое спортивное сердце превращается в патологическое плавно и почти незаметно для спортсмена. И даже при развитии кардиомиопатии заболевание очень долго может оставаться незаметным.

Вот и получается, что кардиомиопатия у спортсменов иногда развивается незаметно. Медики выделяют четыре клинических варианта данной болезни:

1. Бессимптомный. В этом случае спортсмен может ничего не подозревать, если только он не заметит снижение работоспособности, повышенную усталость после тренировок и легкое головокружение. Главным методом проведения исследования при бессимптомном клиническом типе заболевания является эхокардиография, выявляющая признаки гипертрофии миокарда и ухудшение его растяжимости при диастоле.

2. Аритмический. Этот вариант выражен выявлением различных нарушений сердечного ритма и проводимости. Чаще всего у спортсменов возникают такие аритмии, как пароксизмальные тахикардии и экстрасистолы. Данные нарушения ритма в течение определенного времени могут особо не беспокоить человека, однако если интенсивные спортивные тренировки будут продолжаться, то может появиться тяжелая электрическая нестабильность миокарда, которая и приведет к внезапной смерти. Некоторые спортсмены страдают «синдромом подавленного синусового узла», сопровождающийся развитием брадикардии (разреженный сердечный ритм) с частотой сокращений меньше 40 ударов в минуту. Данное состояние может быть исправлено и у многих спортсменов все нормализуется при прекращении интенсивных физических занятий. Чтобы выявить этот вариант кардиомиопатии медики применяют холтеровское мониторирование.

3. Кардиомиопатия с напряжением сократительных способностей миокарда, сопровождающаяся более медленным восстановлением после тренировок. У таких спортсменов при нагрузках несмотря на ускоренный сердечный ритм объем крови, выбрасываемый сердцем ежеминутно, повышается слабо или даже уменьшается. У некоторых спортсменов при физических нагрузках падает артериальное давление. Наиболее эффективным способом идентификации этого варианта заболевания считается стресс-эхокардиография.

4. Смешанный вариант. Он сочетает в себе разные проявления всех описанных выше вариантов.

Как диагностируется «спортивное сердце»?

Чтобы своевременно заметить развитие дезадаптивных изменений, спортсмены должны регулярно проходить обследование, включающее электрокардиографию и эхокардиографию. При необходимости дополнительно применяются такие методики, как стресс-эхокардиграфия или суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру.

В последнее время все чаще поднимается вопрос о молекулярно-генетическом обследовании профессиональных спортсменов, так как есть мнение, что патологическая гипертрофия миокарда особенно активно развивается у людей с нарушениями на генном уровне (DD генотип гена АПФ).

Особенности ЭКГ у спортсменов

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.

Подобные работы

Классификация блокады сердца: синоатриальные, внутрижелудочковые, предсердно-желудочковые нарушения сердечного узла, замедление нервного импульса. Клиническое течение и лечение. Электрокардиографические признаки блокады правой ножки пучка Гиса.

презентация [668,2 K], добавлена 02.11.2011

Общая характеристика синусовой тахикардии и брадикардии, причины их возникновения и проявление. Специфика синусовой аритмии и нарушений проводимости, принципы их лечения. Порок сердца как грубое изменение его анатомического строения, их типы и лечение.

реферат [29,7 K], добавлена 16.01.2011

Патогенетическая классификация нарушений ритма. Причины аритмий и нарушений проводимости. Основные механизмы синусовой брадикардии. Блокады ножек и ветвей пучка Гиса. Лечение атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Суточные дозы препаратов.

презентация [5,0 M], добавлена 08.01.2014

Строение сердечной мышцы (миокарда). Классификация и причины возникновения нарушений сердечного ритма, методы диагностики. Этиология синусовой и параксизмальной тахикардии. Симптоматика синусовой брадикардии и мерцательной аритмии. Причины блокады сердца.

реферат [25,1 K], добавлена 22.09.2009

Аритмии сердца как одна из наиболее актуальных, сложных и не легко диагностируемых ситуаций в кардиологии. Поражение проводящей системы миокарда — причина аритмии. Различные формы органических аритмий и блокад. Классификация аритмий, их характеристика.

реферат [575,7 K], добавлена 22.11.2014

Клинический диагноз больного, поступившего на лечение в стационар: прогрессирующая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, блокада левой ножки пучка Гиса. Анамнез настоящего заболевания. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

история болезни [28,3 K], добавлена 11.06.2009

Определение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ишемической болезни сердца (ИБС), их симптомы. Общие положения дифференциальной диагностики болей при ГЭРБ и ИБС. Алгоритм дифференциальной диагностики ГЭРБ и ИБС. Клинический разбор больного.

реферат [24,8 K], добавлена 10.04.2008

Состав проводящей системы сердца: синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы, пучок Гиса и его разветвления, волокна Пуркинье. Три типа мышечных клеток: узла проводящей системы, переходные и клетки пучка Гиса. Внутрипредсердные проводящие пути.

презентация [2,4 M], добавлена 16.12.2014

Методы диагностирования ишемической болезни сердца. Проведение дифференциальной диагностики. Характеристика болевого синдрома при инфаркте миокарда. Анализ результатов объективного обследования. Определение лечения, назначение медикаментозной терапии.

история болезни [22,2 K], добавлена 19.03.2015

Представление о болезни, ее этиологии, патогенезе и клиническом течении, формы патологии почек. Роль наследственности в развитии болезни, методы инструментальной и лабораторной диагностики. Методы постановки диагноза, этапы дифференциальной диагностики.

реферат [14,3 K], добавлена 11.04.2010

Размещено на http://www.allbest.ru/

Особенности ЭКГ у спортсменов

На основании полученных в исследованиях данных и анализа научной литературы, предложено выделять особенности ЭКГ у спортсменов — те ЭКГ-синдромы, наличие которых у спортсменов связано с их профессиональной деятельностью, не ухудшающих состояние здоровья и качество жизни, в значительном большинстве случаев не влияющих на переносимость физических нагрузок, не являющихся следствием перенесенных патологических процессов, и поэтому имеющих особую интерпретацию в спортивной кардиологии.

Изменения ЭКГ у спортсменов, разделяются на две группы: распространенные и связанные с физической нагрузкой (1-я группа) и редкие и не связанные с физической нагрузкой (2-я группа)

Эта классификация основана на распространенности, связи с физической нагрузкой, ассоциации с повышенным сердечно-сосудистым риском и, потребностью в дальнейшем клиническом чтобы подтвердить (или исключить) лежащие в их основе сердечно-сосудистые заболевания

1-я группа: распространенные и связанные с физической нагрузкой изменения ЭКГ

Синусовая брадикардия

AV блокада I степени

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Ранняя реполяризация

Изолированные критерии QRS для ГЛЖ

2-я группа: редкие и не связанные с физической нагрузкой изменения ЭКГ

Инверсия зубца T

Гипертрофия левого предсердия

Отклонение ЭОС влево/Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Отклонение ЭОС вправо/Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

Гипертрофия правого желудочка

Преждевременное возбуждение желудочков

Полная БЛНПГ или БПНПГ

Удлиненный или укороченный интервал QT

Ранняя реполяризация типа Бругада

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия (СБ) — это урежение ЧСС меньше 60 уд. в мин при сохранении правильного синусового ритма.

Синусовая брадикардия обусловлена понижением автоматизма СА-узла.

Синусовая аритмия

Синусовой аритмией (СА) называют неправильнй синусовый ритм, характеризующийся периодами учащения и урежения ритма.

Синусовая аритмия вызывается нерегулярным образованием импульсов в СА-узле в результате:

рефлекторного изменения тонуса блуждающего нерва в связи с фазами дыхания;

самопроизвольного изменения тонуса n.vagi вне связи с дыханием;

органического повреждения СА-узла.

Различают дыхательную и недыхательную формы синусовой аритмии.

а — ЭКГ здорового человека, зарегистрированная в покое (ЧСС 77 в минуту); б — ЭКГ того же человека после физической нагрузки (синусовая тахикардия, ЧСС 150 в минуту); в—ЭКГ здорового спортсмена, зарегистрированная в покое (синусовая брадикардия); г — ЭКГ больного с синусовой (дыхательной) аритмией. Во время вдоха наблюдается учащение, а во время выдоха — урежение сердечных сокращений.

Рекомендации:

Брадикардия — результат физиологического адаптивного изменения автономной нервной системы и отражает уровень тренированности спортсмена.

Только глубокую синусовую брадикардию (ЧСС менее 30 уд/мин) и/или синусовую аритмию, необходимо дифференцировать с поражением синусового узла

AV блокада I степени

I степень АВ-блокады (неполной) — это замедление проводимости на любом уровне проводящей системы сердца.

При всех формах АВ-блокады I степени:

сохраняется правильный синусовый ритм

имеется увеличение интервала Р-Q(R) более 0,20 с (больше 0,22 с — при брадикардии или больше 0,18 с — при тахикардии)

АВ-блокада II степени, тип Мобитц-I

АВ-блокада II степени. При всех формах АВ-блокады II степени: 1) сохраняется синусовый, но в большинстве случаев неправильный, ритм и 2) периодически полностью блокируется проведение отдельных электрических импульсов от предсердий к желудочкам (после зубца Р отсутствует комплекс QRSТ).

I тип, или тип I Мобитца (чаще встречается при узловой форме блокады). АВ-блокады данного типа характеризуются двумя ЭКГ-признаками:

Постепенным, от одного комплекса к другому, увеличением длительности интервала P-Q(R), которое прерывается выпадением желудочкового комплекса QRST (при сохранении на ЭКГ зубца Р).

После выпадения комплекса QRST вновь регистрируется нормальный или слегка удлиненный интервал P-Q(R). Далее все повторяется (периодика Самойлова- Венкебаха). Соотношение зубцов Р и комплексов QRS, зарегистрированных на ЭКГ, составляет обычно 3. 2, 4. 3 и т.д.

AV блокада первой степени и Мобитц-I тип AV блокады второй степени обычны для тренированных спортсменов и встречаются в 35% и 10% всех кардиограмм соответственно.

Рекомендации:

Выявление (бессимптомной) AV блокады первой или второй степени при гипервентиляции или физической нагрузке подтверждает ее функциональное происхождение и исключает любое патологическое значение.

При выявлении у спортсменов AV блокады второй степени, типа Мобитц-II и AV блокады третьей степени, необходимо провести тщательную диагностическую оценку ситуации и при необходимости имплантировать ЭКС.

Изолированные критерии QRS для ГЛЖ

Интенсивные физические нагрузки ассоциированы с морфологическими изменениями в сердце, включающими: увеличение объема полостей, толщины стенок и массы желудочков, что отражается на ЭКГ. Физиологическая ГЛЖ у спортсменов, часто отражается на ЭКГ как изолированное повышение амплитуды QRS, с нормальной ЭОС, нормальным соотношением зубцов характеризующих возбуждение предсердий и желудочков, а также нормальной реполяризацией зубца Т в сегменте ST.

Встречаемость ГЛЖ различается в зависимости от вида спорта, и чаще наблюдается у спортсменов занимающихся дисциплинами требующими выносливости типа езды на велосипеде, лыжного спорта, и гребли на каноэ. Изолированное повышение вольтажа QRS было также связано с мужским полом и увеличением размеров сердца и толщины миокарда.

Ни у одного спортсмена с изолированным повышением вольтажа QRS не были выявлены структурные сердечные заболевания, включая гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП).

Рекомендации:

Спортсмены у которых на ЭКГ выявлено изолированное повышение вольтажа QRS не требуют систематического выполнения диагностической ЭхоКГ если у них нет факторов риска, отягощенной наследственности или Экг признаков патологической ГЛЖ.

Ранняя реполяризация

Ранняя реполяризация традиционно расценивается как идиопатическое и мягкое изменение кардиограммы, с предполагаемой распространенностью 1-2 % среди здоровых молодых людей, с явным преобладанием у лиц мужского пола. и ясного мужского превосходства. Ранняя реполяризация является правилом, а не исключением среди хорошо тренированных спортсменов, у которых она встречается в 50-80 % кардиограмм, снятых в покое.

Синдром ранней реполяризации 4-х типов:

подъем точки J и сегмента ST с последующим заостренным зубцам Т в V4 — V6 и в отведениях нижней стенки ( 2,4% — 44%)

снижение точки J сегмента ST (редко);

подъем точки J и сегмента ST с отрицательным зубцом T;

«нормализация» подъема ST после нагрузки.

Рекомендации:

Ранняя реполяризация — физиологическое и мягкое изменение кардиограммы в общей популяции молодых людей и спортмсменов и не требует дальнейшей клинической оценки.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

В основе этого типа блокады лежит некоторое замедление проведения импульса по правой ветви пучка Гиса. К основным причинам, вызывающим неполную блокаду правой ветви пучка Гиса, относятся:

заболевания, сопровождающиеся поражением ПЖ (легочное сердце, митральный стеноз, недостаточность трехстворчатого клапана, легочная гипертензия и другие) или ЛЖ (хроническая ИБС, острый ИМ, кардиосклероз, миокардиты, гипертоническое сердце и др.);

интоксикация препаратами дигиталиса, хинидина, передозировка b-адреноблокаторов, электролитные нарушения;

гипертрофия ПЖ (в этих случаях признаки неполной блокады часто отражают не истинное нарушение проведения по правой ветви пучка Гиса, а связаны с замедлением распространения возбуждения по гипертрофированному миокарду ПЖ);

нередко комплексы rSr’ в отведениях V1, 2 встречаются у молодых здоровых лиц (вариант нормы).

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, по различным данным, встречается у спортсменов от 30 до 50% случаев, и в 10% случаев у молодых здоровых людей из группы контроля.

Предполагают, что задержка проводимости по ПНПГ, связана не с поражением проводящей системы сердца, а с увеличением массы правого желудочка.

Изучение морфологии блокады ПНПГ показало что она обратима.

Рекомендации:

Неполная БПНПГ, не требует дальнейшего диагностического обследования больного, однако в некоторых случаях необходимо проводить диф. диагностику неполной БПНПГ и ЭКГ типа Бругада. которая характеризуется медленным, положительным отклонением в точке перехода R-ST («точка J»), что лучше всего выявляется в отведениях V1 и V2, при минимальных изменениях или отсутствии таковых в других отведениях

Пограничный образец ЭКГ типа Бругада, маскирующейся под неполную БПНПГ. В отличие от зубца R при БПНПГ, точка J (стрелки) при ЭКГ типа Бругада выявляется в правых отведениях, (V1 и V2) без реципрокного зубца S (сопоставимого напряжения и продолжительности) в отведениях L1(AVL) и V6 (размерная стрелка). (B) В этом случае, диагноз синдрома Бругада был подтвержден введением препарата из группы блокаторов натриевых каналов, который демаскировал «свод» (V1 и V2).

Инверсия зубца T

Зубец Т у спортсменов имеет существенно большую амплитуду, чем у лиц, не занимающихся спортом, что принято объяснять преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Однако при сопоставлениях ЭхоКГ и ЭКГ было показано, что на увеличение амплитуды зубцов Т существенно влияет увеличение размеров левого желудочка.

Отрицательные, двухфазные или низкие зубцы Т у спортсменов часто встречаются в III отведении, что, как правило, тоже следует оценивать как вариант нормы

Большие трудности вызывает трактовка отрицательных зубцов Т в правых грудных отведениях, где эти изменения наиболее часты. Среди наиболее частых причин отрицательных Т в правых отведениях следует назвать ювенильные Т, увеличение правого желудочка и дистрофию перенапряжения.

Отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях нередко выявляются и у взрослых спортсменов, и требуют к себе особого внимания. Некоторые исследователи обозначают отрицательные Т в правых грудных отведениях как «персистирующие ювенильные Т», подчеркивая тем самым физиологический характер таких изменений. Обращают также внимание на то, что у спортсменов-негров, названных изменения встречаются существенно чаще, чем у белых (4,7 и 0,5% соответственно). Однако убедительных доказательств физиологической природы таких изменений до настоящего времени не представлено.

Существенно реже выявляются изменения амплитуды и инверсия Т в I, II, а VL и левых грудных отведениях, При появлении подобных изменений необходимо думать о синдромах ранней реполяризации, феноменах предвозбуждения, пролапсе митрального клапана, дистрофии и (или) гипертрофии левого желудочка с выявлениями систолической перегрузки.

Уточнение генеза изменений зубцов Т требует тщательного клинического обследования спортсменов, проведения фармакологических проб и проб с физической нагрузкой.

Патологический зубец Q

Внутрижелудочковые нарушения проводимости

Длительность комплекса QRS у спортсменов обычно не превышает установленные нормативы. По некоторым данным, у спортсменов, тренирующих выносливость, длительность QRS может быть при обследовании в состоянии покоя несколько увеличена.

Полная БЛНПГ/БПНПГ (продолжительность QRS > 120 ms), а также неполные блокады редко встречаются у спортсменов (

heal-cardio.ru


Смотрите также