Тахикардия у ребенка


Тахикардия у ребенка 10 лет

Сын (7,8 г) проходил диспансеризацию (направили всю секцию тэквондо). Во время снятия кардиограммы пульс был 100. Врач поставила диагноз -тахикардия. Сказали пока последить дома- измерять в разных видах деятельности. И если сохраняется пульс (а норма до 70-80)- означает возможные проблемы с щитовидкой. Я в тот же день перемерила пульс пока он делал уроки, получилось 90.

Тахиаритмии у детей

При отсутствии известной кардиопатии возможность появления нарушений ритма у новорожденного с тревожными симптомами редко кому приходит на ум. Иногда требуется незамедлительная постановка диагноза, чтобы избежать иногда драматических эволюций. Если суправентрикулярные тахикардии чаще всего имеют благоприятный прогноз, то вентрикулярные аритмии, более редкие и в общем более тяжелые, иногда ставят на кон прогноз жизни и смерти.

Открытие нарушения ритма может оказаться случайным при системной аускультации ребенка с хорошим самочувствием: нерегулярный ритм, иногда очень быстрый (не поддающийся счету) обращает внимание. Кроме того, у ребенка с проявлениями заболевания, нарушениями пищеварения, респирации иногда отмечают признаки сердечной недостаточности, что и приводит к выявлению аритмии. И наконец, нарушение ритма может обнаружиться в связи с малэз или синкопе. Более редко это может вскрыться при проведении анкетирования семьи в связи с выявление индексного случая (chanello-pathie rythmique).

КОМПЛЕКС РИТМОГЕННЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ

Как бы то ни было, всякое подозрение на нарушение ритма должно приводить к минимальному объема обследований, в частности снятию электрокардиограммы, холтеровской регистрации и эхокардиографии сердца. Во вторых, можно провести тест на физическую нагрузку (начиная с 6 лет), исследование пищевода (в любом возрасте) и регистрации поздних потенциалов, то есть электрофизиологи-ческому обследованию с перспективой радиочастотной абляции аритмии.

СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ТАХИКАРДИИ (TSV)

Значительно более редко у детей «со здоровым сердцем» эти тахикардии сопровождаются тонким QRS (60 до 80 ms) при отсутствии блокады соответствующей ветви. Они зарождаются по определению внизу ствола пучка His и захватывают аурикулярный массив и/или аурикуло-вентрикулярный узел. На практике следует знать три вида проявления.

Добавочные реципрокные тахикардии грудного ребенка (TSH)

Они представляют наиболее часто встречающееся нарушение ритма (70% всех TSV). Возможен их антенатальный дебют. Обычно речь идет о тахикардии тонкой QRS, быстрой (около 300/мин.) и регулярной. Идентификация волны Р часто затруднена. Существование ретроградной волны P’ располагающейся после QRS указывает на добавочный путь ответственный за тахикардию reentree (синдром Wolff-Parkinson-White). После оценки толерантности в обычных условиях, дозволительно проводить попытку редукции нарушения ритма с помощью вагального приема: давление на глаза, накладывание льда на лицо или инъекции аденозина трифосфата (Stradyne: 1 mg/kg i.v. быстро при продолжительной регистрации ЭКГ). Внезапная остановка тахикардии говорит в пользу реципрокного ритма. Крат-ковременный рецидив происходит часто. Ребенок должен находиться в госпитальных условиях под мониторингом.

Остановка приступа и предупреждение рецидивов также может быть достигнута с помощью амиодарона (cordarone) per os, в нагрузочной дозировке 500 mg/m2) в течение десяти дней, затем в поддер-живающей дозе (250 mg/m2) в течение десяти дней под наблюдением сверхчувствительным TSH. Комбинация дигоксина (5 до 10 mg.в день) и бета-блокатора может также оказаться эффективной в профилактике рецидивов, но более мощных доз дигоксина (15 — 20 mg.в день) следует избегать особенно в случае синдрома Wolff явного или скрытого, в связи с риском внезапной смерти в процессе лечения.

Синдром Wolff-Parkinson-White

Если 80% реципрокных пароксизмальных ритмов грудного ребенка излечиваются спонтанно в течение первых лет жизни, то у определенного числа продолжают происходить приступы пароксизмальной тахикардии. Чаще всего при этом речь идет о синдроме Wolff то есть о добавочном пучке способствующему внезапному развитию тахикардии reentree (менее часто речь может идти о reentree называемом «интранодальным» более благоприятного прогноза). Как бы то ни было, вентрикулярная преэкситация модифицируя инициальную часть QRS и сопровождаемая укорочением расстояния PR может быть выявлена у большого ребенка, в связи с malaise иди системного обследования. Важно при этом проводить полный комплекс исследований (ЭКГ-эхо-Холтер — тест на физическую нагрузку) с целью оценки риска внезапной смерти связанном с развитием чрезвычайно быстрой тахикардии проходящей по добавочному пути проведения и court-circuitant физиологический нодальный фильтр. Следует быть осторожным, исследуя с помощью эзофагальной или эндокавитарной стимуляции весь Wollf большого ребенка начиная с 10 или 12 лет. Выявление рефрактерного периода добавочного пути менее 220 миллисекунд должно приводить к обсуждению радиочастотной абляции пучка.

Хронические суправентриркулярные тахикардии

Всякая хроническая тахикардия (даже не очень быстрая) может через несколько месяцев или лет вызвать тяжело нарушение левого желудочка. Важно во время выявить и лечить эти аритмии до того, как «при малом шуме» разовьется картина вторичной ритмической тахикардии. Две хронических аритмии свойственны для новорожденных и грудных детей, которые благоприятно эволюционируют в течение первого года жизни (неонатальный флаттер и атриальные хаотические тахикардии). Две другие могут встречаться в любом возрасте имеют более продолжительную эволюцию и при их можно помочь благодаря современным техническим достижениям в области эндокавитарной аблации (присоединяющиеся к удлиненному RP’ реципрокные хронические тахикардии и фокальные атриальные тахикардии).

Неонатальные флаттеры

Начинаясь с анте- или неонатального периода флаттеры сопроводаются повышенной аурикулярной частотой (400/мин) по характерному виду напоминая зубья пилы. Функцуиональный блок по типу 2/1 встречается редко. Обращает внимание фиксированная частота желудочковых сокращений 200/мин. Снижение обычно легко достигается с помощью эзофагального зонда и/или применением амиодаро-на. Редкие рецидивы возможны с течение первых месяцев жизни, но как правило окончательное выздоровление происходит до наступления первого года жизни.

Хаотические атриальные тахикардии

Типично они сопровождаются тремя типами различных аурикулограмм с обрывками Flatter, аукрику-лярными фибрилляциями и синусовыми пузами. Проведение к желудочкам аурикулярных импульсов различно, с учетом очень анархичной трассы. Толерантность к нарушению ритма различна. Только одного дигоксина часто бывает недостаточно для замедления желудочков и при этом он комбинируется с бета-блокаторами или амиодарном. Излечение достигается в течение нескольких месяцев.

Реципрокные хронические ритмы

Они сопровождаются удлиненным расстоянием RP’ с отрицательной волной P в D2, D3 и VF. Залпы реципрокного ритма часто непрекращающиеся менее быстры, чем пароксизмальные реципрокные ритмы. Внутрикулярная частота чаще в пределах 180-240/мин. Эта хроническая тахикардия должна лечиться комбинацией дигоксин-амиодарон в течение несольких месяцев или лет, сменяясь лучше переносимыми долгосрочно антиаритмиками (кальций бета-блокаторы, антиаритмики класса I). При-близительно половина случаев этих тахикардий заканчивается спонтанным излечением до натупления пубертата, но радиочастотная аблация добавочного септального заднего пути ответственного за нарушение ритма позволяет существенно сократить эволюцию и освободить этих детей от ограничений продолжительного курса антиаритмического лечения.

Хрончиеские атриальные тахикардии

Связаны ли они с очагом или с микро-реентри, зарождающимися в правом или левом ушке (возле пульмональных вен), эти хронические тахикардии треубют по меньшей мере тщательного регулярного наблюдения в детском возрасте или часто трудно эквилибрируемого лечения. В случае неудачи медицинского лечения или длительной эволюции может быть предпринята попытка радиочастотной аб-лации при величине успеха однако значительно меньшей чем при реципрокных ритмах.

ВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ АРИТМИИ

В этой главе происходит регруппировка всех тахикардий зарождающихся ниже физиологического фильтра, которым является аурикуловентрикулярный узел. Семейные формы, представленные пре-имущественно ритмическими шанеллопатиями, определяют жизненный прогноз.

Гиссовские тахикардии

Зарождаясь на уровне ствола пучка Гиса они обычно сопровождаются тонким QRS (

heal-cardio.ru

Частое сердцебиение у ребенка

По словам медиков, учащенное сердцебиение у ребенка, или по научному тахикардия, может возникнуть из-за множества причин: от наличия простуды в организме до нахождения в жаркой комнате. В ряде случаев это не несет угрозы для здоровья маленького человека. Но если приступы тахикардии повторяются, раз за разом или возникают когда ребенок ничем не занят, эмоционально спокоен и находится в лежачем или сидячем положении — нужно ни в коем случае не медлить и сразу, при появлении пусть даже одного симптома обращаться к кардиологу за помощью и проходить обследования.

Норма или патология

У детей пульс в полтора-два раза более частый, нежели у взрослых и это является нормой их организма. Особенно быстро бьется сердце у новорожденного или месячного малыша — на каждый вдох миокард делает три толчка. В моменты плача или кормления частота сердечных сокращений может равняться 200 ударам в минуту. Если количество сердечных сокращений у маленького ребенка менее 100, это считается отклонением, и врачи могут констатировать брадикардию — замедленное сердцебиение.

Однако стоит отметить, что у детей до года сердечный ритм в состоянии спокойного сна может снижаться до 70 ударов за 60 секунд. Это явление не частое, но возможное, поэтому если ребенок выглядит здоровым, паниковать не стоит. Также бывает, что у подростка медики фиксируют довольно высокий пульс до 100 ударов в минуту либо же наоборот, низкий — 55 ударов. Это является нормой и обусловлено особенностями организма того или иного человека. Средний показатель в 60—70 ударов миокарда за минуту медики фиксируют у детей, перешедших 15-ти летний возраст.

Возраст ребенкаМинимальный пульсМаксимальный пульс
Новорожденный110170
1 год102162
2 года94154
4 года90140
6 лет86126
8 лет78 118
10 лет68108
12 лет60100
15 лет5595
Вернуться к оглавлению

Причины учащенного сердцебиения

Нередко на частый сердечный ритм влияет окружающая обстановка и даже то, кто проводит замер пульса. Чтобы точно установить, как быстро работает миокард, за малышом нужно понаблюдать. Измерение пульса нужно проводить регулярно, в одно и то же время и в одинаковой обстановке. Желательно покормить ребенка за час до процедуры и не давать ему пить ни горячих, ни холодных напитков. На частоту сердечного ритма могут повлиять:

  • время суток;
  • поза, в которой мерят пульс;
  • душное или слишком холодное помещение;
  • холодная или горячая еда или питье;
  • заболевание ОРВИ, грипп.
  • возраст;
  • вес;
  • физическая подготовка и активность;
  • прием медпрепаратов;
  • пережитый стресс.
Важно уметь отличить патологическую тахикардию от нормальной физиологической реакции организма на физические нагрузки, от перенесенного волнения.

Частое сердцебиение у ребенка — не отдельное заболевание, а следствие нарушений в работе других органов, или возникновение инфекционной болезни. Если ребенок жалуется на боли в груди, на то, что сердце вот-вот выскочит или быстро стучит, но при этом он не занимался никакой физической нагрузкой и не переживал стресса, нужно обратиться к врачу. Сильное сердцебиение у ребенка может быть из-за:

  • заболеваний эндокринной системы;
  • неполадки в работе гормонов;
  • анемии;
  • нехватки витаминов;
  • хронической усталости;
  • повышенном АД;
  • болезни миокарда;
  • лихорадке;
  • гнойных инфекций;
  • нарушениях сна;
  • травм грудной клетки;
  • повышенного внутричерепного давление.
Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Тахикардия может проявиться остро — возникнуть неожиданно, проявить себя во множестве симптомов и быстро пройти и менее остро, тогда ребенок или его родители могут заметить один-два признака учащенного сердцебиения, которые не будут доставлять больному больших неудобств, а иногда он вовремя может и не обратить на них внимания. Но такой вид более опасен, так как может остаться без внимания, и болезнь начнет прогрессировать. Острый приступ может возникнуть на фоне сильного нервного перенапряжения или большой физической нагрузки, тогда ребенка следует ограничить в спорте и обеспечить эмоциональную стабильность. Не лишним будет посетить врача и выяснить точные причины. Симптомы тахикардии таковы:

  • ускоренное сердцебиение;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • озноб;
  • одышка;
  • слабость;
  • бледность кожи;
  • высокое АД;
  • кашель;
  • повышение температуры;
  • судороги.
Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Если возник острый приступ учащенного сердцебиения, ребенку нужно дать успокаивающие сердечные капли или таблетки, которые оказывают быстрое расслабляющее действие. Также нужно дать выпить воды, уложить его в постель и постараться отвлечь от боли, открыть окно чтобы обеспечить свежий воздух в комнате, успокоить, и возможно, вызвать скорую. Даже при наличии одного симптома нарушения в работе миокарда или разовом приступе тахикардии нужно проконсультироваться с кардиологом, поскольку перебои в работе сердца в детском возрасте чреваты серьезными осложнениями в будущем.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для выявления многих заболеваний сердца, ЭКГ является золотым стандартом не требуя дополнительных исследований.

Обычно тахикардию удается вылечить при помощи соблюдения режима дня, уменьшения стрессовых и физических нагрузок, правильного питания. Однако если это не помогает и приступы или симптоматика продолжаются, ребенку нужно будет пройти ряд обследований, которые назначит кардиолог. Среди них обязательными являются:

  • ЭКГ сердца;
  • ЭКГ с нагрузкой — велометрия;
  • общий анализ крови;
  • анализ на гормоны;
  • анализ мочи;
  • электрофизиологическое исследование;
  • ЭЭГ головного мозга.
Вернуться к оглавлению

Что делать при лечении учащенного сердцебиения у ребенка?

На ранних стадиях при учащенном сердцебиении у ребенка, вылечить проблему возможно без принятия каких-либо лекарственных средств, нормализуя деятельность миокарда при помощи успокаивающих трав — мяты, ландыша, цветов боярышника. Также в качестве лечения и профилактики врач может назначить пить несколько раз в день капли валерьянки или корвалола. Превышать курс, который предписанный доктором не следует. Отметим, что заниматься фитолечением важно под присмотром опытного кардиолога. Делать это самостоятельно нельзя ни в коем случае. Только доктор знает, какие травы и в какой дозировке лучше пить при тех или иных симптомах. При серьезных нарушениях в работе сердца он назначит дополнительные лекарства или процедуры.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации и прогнозы

Детская тахикардия может возникнуть как на фоне внутренних неполадок в организме, так и на фоне простого эмоционального перенапряжения ребенка. Врачи говорят, что учащенное сердцебиение у детей проходит довольно своеобразно, и часто без видимых на то причин. Главное что нужно сделать, если у ребенка часто бьется сердце — эмоционально нормализовать ту среду, в которой он пребывает. Не ругать его сильно, не ругаться ни с кем на его глазах, не кричать, и узнать о том, насколько высок стрессовый фон в школе или садике. После привить малышу привычку придерживаться режима дня — просыпаться и засыпать в одно и то же время, не пил много чая или газированных напитков, следить, чтобы он не кушал вредную пищу, в особенности содержащую синтетические красители, так как они могут спровоцировать временные проблемы со здоровьем.

В виде профилактики ему лучше кушать сухофрукты — изюм, грецкие орехи, курагу, чернослив и мед. 100-граммовая порция этих продуктов поможет укрепить сердце и нормализовать пульс. Полезна будет и умеренная физическая активность, а также сон в хорошо проветриваемом помещении. При соблюдении всех рекомендаций доктора по лечению данного заболевания, а также при профилактике, прогноз благоприятный — учащенное сердцебиение должно нормализоваться довольно быстро.

etodavlenie.ru

Тахикардия у детей

Если вы заметили у своего ребенка сильное сердцебиение, которое возникло после активных физических упражнений, сильного эмоционального стресса, повышенной температуры, то следует разобраться, есть ли у ребенка тахикардия, или же причина в чем-то другом. Слово «тахикардия» по-гречески означает «быстро» и «сердце», то есть сердце работает ускоренно. Частота сокращений сердца у детей разная в зависимости от возраста. Обычно дети не ощущают нормальную работу сердца. Сердце у них еще слабенькое, и если оно начинает работать ускоренно, то ребенок может жаловаться на слабость, учащенное сердцебиение, шум в ушах. Это состояние и называют тахикардией, то есть аномально быстрое сокращение сердечной мышцы.

Виды тахикардии

Существует несколько видов тахикардии у детей:

  • синусовая;
  • пароксизмальная;
  • хроническая;

1. При синусовой тахикардии у детей увеличивается количество сокращений сердца в синусовом узле. Причиной такого вида тахикардии может быть излишняя физическая нагрузка или наличие другой патологии сердечнососудистой системы у ребенка. Тахикардия синусовая может быть физиологической и патологической. Синусовая тахикардия физиологическая возникает при вегето-сосудистой дистонии в период активного роста ребенка. Патологическая тахикардия развивается при органическом поражении сердца. Синусовая тахикардия сердца у детей чаще всего начинается и проходит постепенно — это ее отличительная особенность. Симптомы тахикардии у детей отсутствуют либо выражаются в ускоренном сердцебиении. Если устранена причина, то и синусовая тахикардия проходит бесследно.

2. Пароксизмальная тахикардия у детей — это внезапное увеличение сердечного ритма до180-200 ударов в минуту, которое также резко может закончиться, а пульс — нормализоваться. Ребенок во время приступа пугается, могут появиться боли в животе, одышка, цианоз, потливость, слабость. Наджелудочковую тахикардию можно остановить рефлекторно: сдавить брюшной пресс, сильно натужиться, задержать дыхание, надавить на глазные яблоки, вызвать рвоту. Лечение такой тахикардии сердца у детей заключается в применении сердечных гликозидов и (после окончания приступа) — поддерживающих препаратов.

Пароксизмальная тахикардия, в свою очередь, имеет две формы:

  • наджелудочковая (возникает при изменении регуляции деятельности сердца);
  • желудочковую ( встречается у детей относительно редко, но имеет неблагоприятный прогноз, особенно у новорожденных).

3. Существует еще и хроническая тахикардия, которая может проявляться у ребенка снижением давления, удушьем, болью в области груди. Часто во время приступа ребенок теряет сознание или же у него появляются судороги. Причина такой рецидивирующей тахикардии — врожденные сердечные аномалии у детей. Лечение хронической тахикардии у детей заключается в изменении образа жизни больного: нужно тщательно следить за режимом дня ребенка, оберегать его от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, закаливать, должно быть хорошее питание, богатое минералами и витаминами.

Любой из видов тахикардии сердца у детей, остающийся без внимания медиков, в дальнейшем может привести к возникновению сердечной недостаточности. Поэтому родители должны очень внимательно относиться к любым недомоганиям своего ребенка и при возникновении жалоб немедленно обращаться за медицинской помощью.

Статьи по теме:

Пожалуй, ни для кого не секрет, что для укрепления костей, зубов, роста волос и ногтей необходим кальций. Его нехватка может плохо отразиться на развитии организма, особенно, если дело касается ребенка. В нашей статье мы расскажем, как определить нехватку кальция у ребенка и что делать, чтобы восполнить его запас.

Препараты железа для детей

Железо - крайне важный микроэлемент для полноценной работы и здоровья организма. Ведь именно оно обеспечивает стабильный уровень гемоглобина, который доставляет кислород во все органы. Поэтому крайне важно контролировать его показатель у ребенка и в случае нехватки - корректировать рацион или использовать препараты железа.

Спазм аккомодации у детей

Нередко из-за сильного перенапряжения глаз или чтения при недостаточном освещении, у ребенка резко падает острота зрения и появляются головные боли. Скорее всего это сигналы спазма аккомодации - спазма глазных мышц. Диагноз нестрашен, но требует лечения и проведения гимнастики глаз. Об этом - наша статья.

Случается, что излишняя активность родителей в плане гигиены ребенка приводит к обратной реакции. Так, стараясь как можно тщательнее вычистить серу из уха ребенка, мы, наоборот, получаем образование серных пробок. Как с ними бороться и как избавиться от серных пробок самостоятельно вы узнаете из нашей статьи.

womanadvice.ru


Смотрите также